Współczesne poglądy na przewlekłą dysfunkcję przeszczepu nerki
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2014, Vol 27, Issue 2
Abstract
Wyniki zarówno wczesne, jak i odległe, przeszczepiania nerek ulegają systematycznej poprawie. Tym niemniej, nadal około 5% chorych rocznie wraca do programu leczenia hemodializami z powodu utraty funkcji przeszczepionej nerki. Główną przyczyną tego stanu jest występowanie u chorych przewlekłej dysfunkcji przeszczepu (pdp), której patogeneza ma charakter złożony. Proces ten rozwija się najczęściej po roku od zabiegu i charakteryzuje się klinicznie powolnym postępującym spadkiem filtracji kłębuszkowej w powiązaniu z nadciśnieniem tętniczym i białkomoczem. Zmianom naczyniowym typu endarteritis proliferativa towarzyszą wykładniki zapalenia toczącego się w tkance śródmiąższowej i w cewkach (tubulitis) oraz włóknienie śródmiąższowe i zanik cewek (ang. interstitial fibrosis – tubular atrophy, IF/TA). W świetle nowych badań, główną przyczyną pdp nie jest jak dotąd sądzono nefrotoksyczność inhibitorów kalcyneuryny, lecz toczący się w przeszczepie proces immunologiczny przewlekłego odrzucania humoralnego (ABMR). Typowa jest przy tym obecność rozlanych linijnych złogów C4d w kapilarach okołocewkowych kory i rdzenia nerki, a także stwierdzenie we krwi biorcy przeciwciał anty-HLA specyficznych dla dawcy (DSA). Główną przyczyną ABMR jest nieadekwatna immunosupresja wynikająca często ze złej współpracy chorego i nieprzestrzegania zaleceń regularnego przyjmowania leków immunosupresyjnych.
Authors and Affiliations
Andrzej Oko
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54905
- DOI -
- Views 148
- Downloads 0
Drug resistant tuberculosis in Poland in 2008. Comparison with results from studies in WHO programs from 1997-2004
Introduction. The knowledge of the prevalence of drug resistant tuberculosis in the population is important information about the epidemiology of the disease in the country. WHO has published three reports on the global...
Hidradenitis suppurativa/Acne inversa – etiopatogeneza, obraz kliniczny i możliwości terapeutyczne
Hidradenitis suppurativa/Acne inversa (HS) jest przewlekłą nawrotową zapalną chorobą skóry zajmującą głównie okolice wyprzeniowe. Zasadniczymi klinicznymi objawami choroby są skórne guzki, ropnie, prowadzące do rozlanego...
Treatment of osteoporosis in Poland – availability and reasons for lack of implementation
The clinical problem is osteoporosis are fractures. The goal of diagnostics is an identificationof persons who are at risk of fractures and thus require treatment. The aim of pharmacologicaltreatment is fracture preventi...
A systemic therapy of metastatic renal cancer. A review
For many years metastatic renal cancer was considered as a chemotherapy-refractory disease. The only two modestly active agents were interleukin 2 and interferon alpha but very few patients benefited from immunotherapy....
Interstitial lung disease in the most frequently appearing connective tissue diseases – rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus
Connective tissue diseases are systemic autoimmune disorders that principally affect the joints. Pulmonary complications are common and although they usually occur after the onset of joint symptoms, they can also be init...