Wyniki korporektomii u chorych z przerzutami nowotworów złośliwych
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2017, Vol 19, Issue 1
Abstract
[b]Wstęp. [/b]Leczenie operacyjne przerzutów do kręgosłupa ma zmniejszyć dolegliwości bólowe i poprawić jakości życia pacjentów. Operacja powinna przywrócić stabilność kręgosłupa i odbarczyć struktury nerwowe. Jednym ze sposobów leczenia operacyjnego jest korporektomia z następczą protezoplastyką i stabilizacją kręgosłupa. Zabieg można wykonać u chorych w dobrym stanie ogólnym i z dobrym rokowaniem dotyczącym długości życia. Celem pracy było przedstawienie wyników leczenia operacyjnego przerzutów u chorych, którym wykonano korporektomię z następczą protezoplastyką i stabilizacją kręgosłupa.[b]Materiał i metody.[/b] Założenia pracy zrealizowano na podstawie analizy historii leczenia 124 chorych z przerzutami do kręgosłupa, leczonych w latach 2010-2015 w Oddziale Ortopedii Onkologicznej w Brzozowie. Przewagę pacjentów stanowiły kobiety 64%. Średni wiek kobiet wynosił 63 lata, mężczyzn 67 lat. Najczęściej obserwowano przerzuty raka piersi 36% oraz szpiczaka 22% chorych. U 87% chorych rozpoznano złamania patologiczne, natomiast u 92% niestabilność kręgosłupa. Stenozę kanału kręgowego stwierdzono u 78% chorych. Operowano 18 chorych z przerzutami w obrębie kręgosłupa szyjnego, 69 piersiowego i 37 lędźwiowego. Jednopoziomowe korporektomie wykonano u 83 chorych, wielopoziomowe u 41. Analizowano stan ogólny, neurologiczny (skala Frankela) i sprawność (skala Karnofsky’ego) chorych. Oceniono natężenie bólu w skali VAS. Analizowano przebieg operacji oraz powikłania.[b]Wyniki.[/b] Po operacjach średnia wartość bólu w skali VAS spadła z 7,2 do 3,8. Sprawność oceniona w skali Karnofsky’ego wzrosła z 50,26 do 68,65. Poprawę funkcji neurologicznych uzyskano u 21 spośród 34 chorych z niedowładami. Średni czas trwania operacji w odcinku szyjnym kręgosłupa wynosił 67 minut, piersiowym 123 min i lędźwiowym 112 min. Utrata krwi była największa podczas operacji w odcinku lędźwiowym i średnio wynosiła 580 ml. 62% chorych wymagało przetoczeń preparatów krwiozastępczych po operacjach. Średni czas hospitalizacji wynosił 14 dni, w przedziale od 7-24 dni. Najczęstszym powikłaniem było uszkodzenie płytki granicznej kręgu sąsiadującego z protezą (11%). U 2 chorych doszło do całkowitego i nieodwracalnego porażenia kończyn dolnych.[b]Wnioski.[/b] 1. Korporektomia, z następczą protezoplastyką trzonów kręgów, powinna być stosowana u chorych z dobrym rokowaniem. 2. Wyniki leczenia są dobre. U większości chorych wyraźnie zmniejszają się dolegliwości bólowe i poprawia sprawność. 3. Powikłania leczenia zdarzają się rzadko. Najczęściej obserwowano zagłębienie się protez w płytki graniczne sąsiednich kręgów. 4. Wysoka, ponad 90% przeżywalność chorych po upływie roku od operacji, jest dowodem na skuteczność leczenia i odpowiednią kwalifikację chorych do zabiegu operacyjnego.
Authors and Affiliations
Grzegorz Guzik
Keywords
Related Articles
- EP ID EP207170
- DOI -
- Views 79
- Downloads 0
Outcomes after Scaphoid Excision and Midcarpal Arthrodesis for SNAC and SLAC Wrist Arthritis
Background. Persistent, long-lasting pseudoarthrosis of the scaphoid or scapholunate dissociation results in arthrosis of the radio-scaphoid joint termed scaphoid non-union advanced collapse (SNAC) or scapholunate advanc...
Manifestations, diagnosis and surgical treatment of enchondroma - own experience.
Summary: Material and methods: A total of 150 patients with chondroma, including 90 women and 60 men aged 10-74 years, were treated in the Regional Trauma Surgery Hospital in Piekary Śląskie between 1998 and 2006. Result...
Wybrane przypadki artroskopowego leczenia torbieli dołu podkolanowego skojarzonych z patologiami wewnątrzstawowymi stawu kolanowego Doniesienie wstępne
Streszczenie Wstęp. Celem poniższej pracy jest ocena wyników leczenia torbieli dołów podkolanowych współistniejących z patologiami wewnątrzstawowymi stawów kolanowych. Założyliśmy, że usunięcie torbieli dołu podkolanoweg...
Określenie czynników ryzyka rozwojowej dysplazji stawów biodrowych u dzieci urodzonych z ciąż wielopłodowych. Ocena w badaniu ultrasonograficznym z zastosowaniem metody Grafa.
Wstęp. Powszechnie znane są czynniki zwiększonego ryzyka wystąpienia rozwojowej dysplazji stawów biodrowych (R.D.S.B.) u dzieci urodzonych z ciąż pojedynczych. Wiele z tych czynników występuje w ciążach wielopłodowych. C...
Przeszczep ręki – ocena wyniku po 6 miesiącach, doniesienie wstępne.
Wstęp Przeszczep kończyny górnej posiada nadal cechy procedury eksperymentalnej o czym decyduje nadal nieliczny materiał kliniczny oraz krótki, nie przekraczający 10 lat okres obserwacji. Większość operacji przeszczepu k...