Характеристика стану веґетативної нервової системи у хворих на цироз печінки та його залежність від ступеня важкості портальної гіпертензії за показниками дослідження варіабельності серцевого ритму
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2016, Vol 1, Issue 13
Abstract
Вступ. Цироз печіцнки (ЦП) супроводжується ураженням усіх орґанів і систем, у тому числі й веґетативної нервової системи (ВНС), що значно пришвидшує неґативний проґноз через участь у патоґенезі провідного синдрому портальної гіпертензії (ПГ), який є основною причиною смерті гепатолоґічних хворих Мета. Охарактеризувати стан ВНС у хворих на цироз печінки та з’ясувати його залежність від ступеня важкості ПГ за показниками дослідження варіабельності серцевого ритму. Матеріали й методи. До дослідження за рандомізованим принципом із попередньою стратифікацією за наявністю ЦП залучено 240 пацієнтів дослідної ґрупи (ДҐ) із різним ступенем важкості ПГ (65 жінок (27,1 %) і 175 чоловіків (72,9 %) віком від 21 до 78 років), верифікованої за допомогою неінвазивного ультразвукового доплеро-флоуметричного обстеження судин черевної порожнини. Усім пацієнтам проведено визначення варіабельності серцевого ритму. Результати. Стан веґетативної нервової системи у хворих на цироз печінки характеризується зниженням сумарної активності веґетативного впливу на серцевий ритм через зниження симпатичних і парасимпатичних впливів, а також гуморального компонента. Найбільшу частоту серцевих скорочень (ЧСС) під час проведення визначення варіабельності серцевого ритму у пробі до та після навантаження верифіковано у хворих з ПГ ІІІ ступеня важкості – достовірно частіше, ніж у пацієнтів з ПГ І та ІІ ступеня, різниця між якими також була статистично значущою (р < 0,05). Між ступенем важкості ПГ у хворих на ЦП та показником ЧСС у пробі до та після навантаження виявлено прямі кореляційні зв’язки середньої сили [(r = 0,41; р < 0,001) і (r = 0,26; р < 0,001)] відповідно, на основі чого можна стверджувати, що ЧСС достовірно збільшувалася у відповідь на наростання ступеня важкості ПГ і що вплив симпатичної нервової системи переважає над парасимпатичною із декомпенсацією ЦП, індукованого ПГ. Висновки. Наростання веґетативної дисфункції, з переходом реґуляції на місцеві (гуморально-метаболічні) рівні пропорційно залежить від ступеня важкості портальної гіпертензії у хворих на ЦП, що підтверджує роль ВНС у патоґенезі виникнення ПГ, а також може слугувати надійним допоміжним діаґностичним критерієм виявлення ПГ та одним із «маркерів» визначення ступенів її важкості.
Authors and Affiliations
Маряна Абрагамович, Марія Ферко
Keywords
Related Articles
- EP ID EP202054
- DOI 10.25040/lkv2016.01.008
- Views 210
- Downloads 1
Нарушение сна и факторы риска синдрома обструктивного апноэ у больных гипертонической болезнью с ожирением в практике врача-интерниста
Введение. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) - состояние, сопровождающееся повторной остановкой дыхания вследствие полного (апноэ) или частичного (гипопноэ) сужения дыхательных путей во время сна на уровне глотки и...
Clinical and Pathogenetical Peculiarities of the Secondary Raynaud’s Syndrome and Their Pharmacological Correction
Introduction. The prevalence of Raynaud’s syndrome in different countries ranges from 2.1 – to 16.8 %. Secondary Raynaud’s syndrome (SRS) occurs in case of more than 70 diseases. However, there is no consensus about the...
Klinisch-pathogenetische, alters-, geschlechts-, genesisbezogene Aspekte der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung und der chronischen Hepatitis nicht-virulenten Ursprungs ohne und mit komorbider Hypothyreose; Verbesserung ihrer Behandlung
Einleitung Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAZHHP) - die häufigste Erkrankung unter alle Lebererkrankung, die durch die zunehmende Zahl von Menschen mit Übergewicht, Dyslipidämie, zunehmende Häufigkeit von Diabet...
Гепарин: механизм действия и применение для лечения больных острым панкреатитом
Введение. Гепарин является гликозаминогликаном, который состоит из цепей переменного D-глюкозамина и остатков уроновых кислот. Взаимодействие между гепарином и антитромбином ІІІ (АТ-III) опосредует большинство антикоагул...
Изменения в системе гемостаза при угрозе прерывания беременности и их коррекция
Введение. Система гемостаза во время беременности, как известно, претерпевает ряд компенсаторно- приспособительных, адаптационных изменений, физиологическая роль которых состоит в остановке кровотечения и предотвращении...