Хроническая лимфоцитарная лейкемия у людей пожилого и старческого возраста: собственный опыт
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2017, Vol 1, Issue 17
Abstract
Введение. Хроническая лимфоцитарная лейкемия (ХЛЛ) - наиболее частая форма лейкемии в Европе. Показатель заболеваемости ХЛЛ составляет 34:100000 населения в течение года. Болезнь чаще наблюдается у людей пожилого и старческого возраста, а лечение таких пациентов, требует учета определенных особенностей. Цель исследования. Провести анализ своевременности диагностики хронической лимфоцитарной лейкемии, времени диспансерного наблюдения и тактики лечения больных пожилого и старческого возраста по материалам Консультативной поликлиники ГУ «ИПКТМ НАМН Украины» г. Львов. Материалы и методы. Под наблюдением находились 114 больных (76 мужчин и 38 женщин) с ХЛЛ, обнаруженной в пожилом и старческом возрасте (61-86 лет). Диагностику осуществляли в соответствии с методическими рекомендациями по диаґностике и лечению ХЛЛ. В более чем трети больных диагноз ХЛЛ поставлен на поздних стадиях заболевания (III-IV по K. Rai). Результаты. Большая часть людей, у которых болезнь диагностировано на ранних стадиях (0 за K. Rai), за время наблюдения (2-20 лет) компенсированы и лечения не требуют. Показания к началу лечения у больных пожилого и старческого возраста такие же, как и младшего. Препаратом первой линии лечения ХЛЛ у больных пожилого и старческого возраста следует признать хлорамбуцил. Короткие курсы лечения хлорамбуцилом больных в возрасте 66-82 года обеспечивают частичную ремиссию при хорошей компенсации и удовлетворительного качества жизни от 24 до 132 месяцев (на время оформления статьи). Агрессивная терапия (схемы бендамустин + ритуксимаб или флурадабин + циклофосфамид) эффективнее для получения полной ремиссии, но токсичнее и может быть применена больным пожилого и старческого возраста при сохраненной функции почек и при отсутствии сопутствующих заболеваний. Выводы. Лечение больных пожилого и старческого возраста следует начинать с монотерапии хлорамбуцилом (І линия). При отсутствии эффекта или с нарастанием тяжести болезни надо переходить на более агрессивные схемы лечения (II линия).
Authors and Affiliations
О. Я. Виговська, Я. І. Виговська, О. О. Шалай, Л. М. Лукавецький, Ю. В. Войціцький, Л. В. Шевченко, В. А. Барілка, З. В. Масляк
Keywords
Related Articles
- EP ID EP319309
- DOI 10.25040/lkv2017.01.026
- Views 135
- Downloads 0
Efficacy and Safety of the Low-molecular Heparin in Treatment and Prevention of the Acute Coronary Syndrome
Introduction. For a long time, the main medication for treating and preventing of thrombotic complications was unfractionated heparin (UFH). However, despite its high efficiency, UFH has a number of disadvantages and sid...
Коморбидность: современный взгляд на проблему; класcификация (сообщение второе)
Введение. Систематизация теоретических и практических знаний о коморбидных заболеваниях, а следовательно, решение этой проблемы не переходит за пределы научных дискуссий, по поводу чего до сих пор не существует согласова...
Современные успехи и доказательность по результатам Европейского конгресса кардиологов в Амстердаме (30.08-04.09.2013)
Введение. Несмотря на прогресс в области медицины, заболевания сердечно-сосудистой системы и сегодня являются убийцей номер один населения Европы. Клинические испытания, на основе которых осуществлено внедрение в клиниче...
Методолоґія лікування туберкульозу легень
Вступ. Незважаючи на значні успіхи лікування туберкульозу, епідеміолоґічна ситуація, за якої практично не спостерігається вірогідного покращення основних епідеміолоґічних параметрів, залишається тривожною. Мета. Підвищит...
Коморбідність: сучасний погляд на проблему; класифікація (повідомлення перше)
Вступ. Проаналізовано дослідження вчених, які доводять, що часто саме коморбідні порушення погіршують перебіг основного захворювання і/або призводять до його хронізації, інвалідизації та передчасної смерті працездатного...