Хроническая лимфоцитарная лейкемия у людей пожилого и старческого возраста: собственный опыт
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2017, Vol 1, Issue 17
Abstract
Введение. Хроническая лимфоцитарная лейкемия (ХЛЛ) - наиболее частая форма лейкемии в Европе. Показатель заболеваемости ХЛЛ составляет 34:100000 населения в течение года. Болезнь чаще наблюдается у людей пожилого и старческого возраста, а лечение таких пациентов, требует учета определенных особенностей. Цель исследования. Провести анализ своевременности диагностики хронической лимфоцитарной лейкемии, времени диспансерного наблюдения и тактики лечения больных пожилого и старческого возраста по материалам Консультативной поликлиники ГУ «ИПКТМ НАМН Украины» г. Львов. Материалы и методы. Под наблюдением находились 114 больных (76 мужчин и 38 женщин) с ХЛЛ, обнаруженной в пожилом и старческом возрасте (61-86 лет). Диагностику осуществляли в соответствии с методическими рекомендациями по диаґностике и лечению ХЛЛ. В более чем трети больных диагноз ХЛЛ поставлен на поздних стадиях заболевания (III-IV по K. Rai). Результаты. Большая часть людей, у которых болезнь диагностировано на ранних стадиях (0 за K. Rai), за время наблюдения (2-20 лет) компенсированы и лечения не требуют. Показания к началу лечения у больных пожилого и старческого возраста такие же, как и младшего. Препаратом первой линии лечения ХЛЛ у больных пожилого и старческого возраста следует признать хлорамбуцил. Короткие курсы лечения хлорамбуцилом больных в возрасте 66-82 года обеспечивают частичную ремиссию при хорошей компенсации и удовлетворительного качества жизни от 24 до 132 месяцев (на время оформления статьи). Агрессивная терапия (схемы бендамустин + ритуксимаб или флурадабин + циклофосфамид) эффективнее для получения полной ремиссии, но токсичнее и может быть применена больным пожилого и старческого возраста при сохраненной функции почек и при отсутствии сопутствующих заболеваний. Выводы. Лечение больных пожилого и старческого возраста следует начинать с монотерапии хлорамбуцилом (І линия). При отсутствии эффекта или с нарастанием тяжести болезни надо переходить на более агрессивные схемы лечения (II линия).
Authors and Affiliations
О. Я. Виговська, Я. І. Виговська, О. О. Шалай, Л. М. Лукавецький, Ю. В. Войціцький, Л. В. Шевченко, В. А. Барілка, З. В. Масляк
Keywords
Related Articles
- EP ID EP319309
- DOI 10.25040/lkv2017.01.026
- Views 126
- Downloads 0
Рівень 25(OH)D в сироватці крові хворих із полісуглобовою формою ревматоїдного артриту та його залежність від деяких клінічно вагомих показників
За останні роки значно зросла зацікавленість впливом вітаміну D на орґанізм людини та його зв’язком із виникненням та перебігом ревматоїдного артриту (РА). Досліджено рівень 25(OH)D в сироватці крові пацієнтів із полісуг...
Адипонектин крові у хворих на бронхіальну астму
Вступ. Незважаючи на проґрес у діаґностиці та лікуванні бронхіальної астми (БА), тенденція до збільшення захворюваності спостерігається у всіх вікових ґрупах. Особливу увагу привертає ріст захворюваності на БА в економіч...
Ефекти подвійної антитромбоцитарної терапії щодо виникнення повторних серцево-судинних катастроф після перенесеного інфаркту міокарда у хворих із ожирінням
Вступ. Гострий інфаркт міокарда з елевацією сеґмента ST (STEMI) досі є основною причиною смертності та інвалідизації працездатного населення. Незалежно від проведення первинного черезшкірного вінцевого втручання або тром...
Помесячная динамика случаев стенозирующего ларинготрахеита и рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита у детей их связь с респираторными вирусами
Введение. Один из самых распространенных синдромов в педиатрии - стенозирующей ларинготрахеит (СЛТ), в генезе которого ведущая роль принадлежит вирусам, характеризуется определенными сезонными ритмами. В отличие от СЛТ,...
Первинні моделі стосунків у сім’ї як предиктор психічного здоров’я
Вступ. Модернізація суспільства, швидка та масова урбанізація, завищені вимоги соціуму, хронічний дефіцит часу призводять до підвищення впливу стресових чинників на здоров’я людини загалом та на психічне здоров’я зокрема...