Zastosowanie ryglowanych gwoździ śródszpikowych w leczeniu zaburzeń zrostu kości przedramienia
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2008, Vol 10, Issue 1
Abstract
Wstęp. Autorzy przedstawiają taktykę postępowania i wyniki leczenia 14 pacjentów - 3 kobiet i 11 mężczyzn w wieku od 19 do 59 lat z zaburzeniem zrostu trzonów kości przedramienia zmodyfikowaną metodą Nicoll’a. Materiał i metoda. W omawianej grupie wszyscy byli wielokrotnie leczeni poza naszym oddziałem, a u 1 chorego współistniał czynny proces zapalny. Leczenie operacyjne polegało na: usunięciu zespolenia, martwiczych i sklerotycznych tkanek, udrożnieniu i rozwiercaniu, do rozmiaru gwoździa, jamy szpikowej, oraz uzupełnieniu ubytku kostnego litym przeszczepem korowo-gąbczastym pobranym z talerza biodrowego, wklinowanym pomiędzy odłamy i śródszpikowym zespoleniu gwoździem podwójnie ryglowanym przeprowadzonym przez kanał wywiercony w przeszczepie. W przypadku zakażonego stawu rzekomego w pierwszym etapie leczenia usunięto materiał zespalający po poprzednich zabiegach oraz martwaki kostne i ziarninę zapalną. Odłamy ustalono stabilizatorem zewnętrznym. Po opanowaniu procesu zapalnego w drugim etapie uzupełniono ubytek kości litym przeszczepem kostnym z talerza biodrowego, a kości przedramienia stabilizowano śródszpikowymi gwoździami ryglowanymi. Nie stosowano w całej omawianej grupie unieruchomienia zewnętrznego. Bezpośrednio po zabiegu rozpoczynano ćwiczenia usprawniające.Wyniki. Wgojenie przeszczepu i przebudowę kostną, u 7 chorych ze złamaniem jednej kości, uzyskano po 26 tygodniach, a u 4 ze stawem rzekomym obu kości przedramienia po 33 tygodniach, oraz u 2 u których przeszczep miał 5 cm długości po 28 tygodniach, u 1 z zakażonym stawem rzekomym po 40 tygodniach. W całej omawianej grupie uzyskaliśmy pełny zakres ruchu pronacji i supinacji przedramienia oraz ruchu zgięcia dłoniowego i grzbietowego nadgarstka. Zakres ruchu zgięcia i wyprostu stawu łokciowego u 10 jest pełny a u 4 wyprost jest ograniczony o 200 a zgięcie o 100. Nie obserwowaliśmy powikłań septycznych. Wnioski. Stabilizacja śródszpikowa w leczeniu stawów rzekomych przedramienia z zastosowaniem przeszczepu korowo-gąbczastego jest prosta technicznie, nie wymaga unieruchomienia zewnętrznego, pozwala na wczesne pooperacyjne usprawnianie.
Authors and Affiliations
Ryszard Krzykawski , Roman Król, Adam Kamiński
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56788
- DOI -
- Views 86
- Downloads 0
Changes in body posture of women and men over 60 years of age
Background. With age, the body posture undergoes involutional changes. It is not possible to determine accurately the beginning of these changes. They begin between 40 and 50 years of age, and their slow progress increas...
Epidemiologia, znaczenie kliniczne oraz koszty i profilaktyka upadków u osób starszych
Upadki są 5 przyczyną śmierci u osób w wieku podeszłym. Stanowią jedną z głównych przyczyn inwalidztwa i obniżenia jakości życia w tej grupie wiekowej. Są bezpośrednią przyczyną większości złamań kończyn i bliższego końc...
Deformacje stóp i zaburzenia chodu u pacjenta z Pachydermoperiostosis (PDP). Studium przypadku
Pachydermoperiostosis to rzadka choroba będąca pierwotną postacią osteoartropatii przerostowej. Występuje w różnym stadium zaawansowania. Pacjenci często nie zauważają pierwszych objawów, gdyż nie są one niepokojące. Naj...
Complete Slippage of Capital Femoral Epiphysis: Total Hip Arthroplasty with Custom-Made Stem
Introduction Slipped capital femoral epiphysis occurs in adolescents, most often shortly after the onset of puberty. In patients suffering form renal osteodystrophy, the incidence is higher and the condition usually occu...
Hydrostatic and boundary lubrication of joints; nature of boundary lubricant.
A very low coefficient of friction in joints makes it difficult to define clearly the mechanism of cartilage lubrication. The present paper describes the two currently predominant and mutually complementary views aiming...