Zastosowanie ryglowanych gwoździ śródszpikowych w leczeniu zaburzeń zrostu kości przedramienia
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2008, Vol 10, Issue 1
Abstract
Wstęp. Autorzy przedstawiają taktykę postępowania i wyniki leczenia 14 pacjentów - 3 kobiet i 11 mężczyzn w wieku od 19 do 59 lat z zaburzeniem zrostu trzonów kości przedramienia zmodyfikowaną metodą Nicoll’a. Materiał i metoda. W omawianej grupie wszyscy byli wielokrotnie leczeni poza naszym oddziałem, a u 1 chorego współistniał czynny proces zapalny. Leczenie operacyjne polegało na: usunięciu zespolenia, martwiczych i sklerotycznych tkanek, udrożnieniu i rozwiercaniu, do rozmiaru gwoździa, jamy szpikowej, oraz uzupełnieniu ubytku kostnego litym przeszczepem korowo-gąbczastym pobranym z talerza biodrowego, wklinowanym pomiędzy odłamy i śródszpikowym zespoleniu gwoździem podwójnie ryglowanym przeprowadzonym przez kanał wywiercony w przeszczepie. W przypadku zakażonego stawu rzekomego w pierwszym etapie leczenia usunięto materiał zespalający po poprzednich zabiegach oraz martwaki kostne i ziarninę zapalną. Odłamy ustalono stabilizatorem zewnętrznym. Po opanowaniu procesu zapalnego w drugim etapie uzupełniono ubytek kości litym przeszczepem kostnym z talerza biodrowego, a kości przedramienia stabilizowano śródszpikowymi gwoździami ryglowanymi. Nie stosowano w całej omawianej grupie unieruchomienia zewnętrznego. Bezpośrednio po zabiegu rozpoczynano ćwiczenia usprawniające.Wyniki. Wgojenie przeszczepu i przebudowę kostną, u 7 chorych ze złamaniem jednej kości, uzyskano po 26 tygodniach, a u 4 ze stawem rzekomym obu kości przedramienia po 33 tygodniach, oraz u 2 u których przeszczep miał 5 cm długości po 28 tygodniach, u 1 z zakażonym stawem rzekomym po 40 tygodniach. W całej omawianej grupie uzyskaliśmy pełny zakres ruchu pronacji i supinacji przedramienia oraz ruchu zgięcia dłoniowego i grzbietowego nadgarstka. Zakres ruchu zgięcia i wyprostu stawu łokciowego u 10 jest pełny a u 4 wyprost jest ograniczony o 200 a zgięcie o 100. Nie obserwowaliśmy powikłań septycznych. Wnioski. Stabilizacja śródszpikowa w leczeniu stawów rzekomych przedramienia z zastosowaniem przeszczepu korowo-gąbczastego jest prosta technicznie, nie wymaga unieruchomienia zewnętrznego, pozwala na wczesne pooperacyjne usprawnianie.
Authors and Affiliations
Ryszard Krzykawski , Roman Król, Adam Kamiński
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56788
- DOI -
- Views 64
- Downloads 0
Usefulness of manual therapy in the rehabilitation of patients with chronic rotator cuff injuries. Preliminary report.
Introduction. Various manual therapy procedures are increasingly more often being used in the treatment of shoulder complex dysfunctions. The objective of the present study was to investigate whether manual therapy can i...
Walking speed in elderly patients undergoing rehabilitation after hip replacement
Background. Our study was undertaken to assess the impact of a structured rehabilitation regimen on walking speed in frail elderly patients recovering from hip replacement surgery, as well as to determine whether regular...
Alzheimer’s disease and osteoporosis: common risk factors or one condition predisposing to the other?
Both Alzheimer’s disease and osteoporosis occur mainly in persons aged over 60. Both diseases are often seen to co-occur in clinical practice, yet very few investigators have addressed this problem. They have demonstrate...
Ocena symetrii mięśnia poprzecznego brzucha w badaniu ultrasonograficznym
Wstęp. Jednym ze sposobów oceny mięśnia porzecznego brzucha jest ultrasonografia, pozwalająca na wizualizację jego grubości oraz lokalizacji. Postanowiono znaleźć odpowiedź na pytanie, czy mięsień poprzeczny brzucha może...
Cryotherapy in contemporary rehabilitation: a review
On the basis of published research, the authors present the current state of our knowledge about local and whole-body low temperature therapy in patients with musculoskeletal disorders and related diseases. The results o...