Zastosowanie ryglowanych gwoździ śródszpikowych w leczeniu zaburzeń zrostu kości przedramienia
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2008, Vol 10, Issue 1
Abstract
Wstęp. Autorzy przedstawiają taktykę postępowania i wyniki leczenia 14 pacjentów - 3 kobiet i 11 mężczyzn w wieku od 19 do 59 lat z zaburzeniem zrostu trzonów kości przedramienia zmodyfikowaną metodą Nicoll’a. Materiał i metoda. W omawianej grupie wszyscy byli wielokrotnie leczeni poza naszym oddziałem, a u 1 chorego współistniał czynny proces zapalny. Leczenie operacyjne polegało na: usunięciu zespolenia, martwiczych i sklerotycznych tkanek, udrożnieniu i rozwiercaniu, do rozmiaru gwoździa, jamy szpikowej, oraz uzupełnieniu ubytku kostnego litym przeszczepem korowo-gąbczastym pobranym z talerza biodrowego, wklinowanym pomiędzy odłamy i śródszpikowym zespoleniu gwoździem podwójnie ryglowanym przeprowadzonym przez kanał wywiercony w przeszczepie. W przypadku zakażonego stawu rzekomego w pierwszym etapie leczenia usunięto materiał zespalający po poprzednich zabiegach oraz martwaki kostne i ziarninę zapalną. Odłamy ustalono stabilizatorem zewnętrznym. Po opanowaniu procesu zapalnego w drugim etapie uzupełniono ubytek kości litym przeszczepem kostnym z talerza biodrowego, a kości przedramienia stabilizowano śródszpikowymi gwoździami ryglowanymi. Nie stosowano w całej omawianej grupie unieruchomienia zewnętrznego. Bezpośrednio po zabiegu rozpoczynano ćwiczenia usprawniające.Wyniki. Wgojenie przeszczepu i przebudowę kostną, u 7 chorych ze złamaniem jednej kości, uzyskano po 26 tygodniach, a u 4 ze stawem rzekomym obu kości przedramienia po 33 tygodniach, oraz u 2 u których przeszczep miał 5 cm długości po 28 tygodniach, u 1 z zakażonym stawem rzekomym po 40 tygodniach. W całej omawianej grupie uzyskaliśmy pełny zakres ruchu pronacji i supinacji przedramienia oraz ruchu zgięcia dłoniowego i grzbietowego nadgarstka. Zakres ruchu zgięcia i wyprostu stawu łokciowego u 10 jest pełny a u 4 wyprost jest ograniczony o 200 a zgięcie o 100. Nie obserwowaliśmy powikłań septycznych. Wnioski. Stabilizacja śródszpikowa w leczeniu stawów rzekomych przedramienia z zastosowaniem przeszczepu korowo-gąbczastego jest prosta technicznie, nie wymaga unieruchomienia zewnętrznego, pozwala na wczesne pooperacyjne usprawnianie.
Authors and Affiliations
Ryszard Krzykawski , Roman Król, Adam Kamiński
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56788
- DOI -
- Views 68
- Downloads 0
Selected gait parameters in children with obstetric brachial plexus injury (OBPI) – a pilot study.
IntroductionBrachial plexus injury is one of the most common obstetric injuries (OBPI). It results in upper limb muscle weakness of various severity. This affects the growth and function of the limb and the child’s postu...
Osteochondrosis of the Capitellum of the Humerus (Panner's Disease, Osteochondritis Dissecans). Case Study
The article presents a case of an adolescent patient suffering from osteochondritis of the humeral capitellum. Early symptoms of this disease appeared at an age typically associated with the onset of both Panner's diseas...
The effect of a hippotherapy session on spatiotemporal parameters of gait in children with cerebral palsy - pilot study.
Background: Hippotherapy has been shown to produce beneficial effects by improving the most difficult motor functions, such as sitting, running, jumping, coordination, as well as balance and muscle strength in children w...
Porównanie wyników leczenia skolioz metodą Cotrel-Dubousset z resekcją żeber na szczycie garbu i bez resekcji w oparciu o ankietę Scoliosis Research Society.<br />
Streszczenie Wprowadzenie: Celem pracy było porównanie subiektywnych wyników leczenia chorych ze skoliozą idiopatyczną po operacji metodą Cotrel-Dubousset w połączeniu z resekcją żeber na szczycie garbu, z wynikami lecze...
Biodynamic method for 3-D correction of idiopathic scoliosis: a description of the method
The biodynamic method of three-dimensional correction of idiopathic scoliosis is based on the pathomechanics of idiopathic scoliosis, and consists in active, segmental, three-dimensional correction of spinal curvature. T...