Analiza efektów programu usprawniającego kończynę górną pacjentów po przebytym niedokrwiennym udarze mózgu leczonych toksyną botulinową
Journal Title: Rehabilitacja Medyczna - Year 2017, Vol 21, Issue 3
Abstract
Wprowadzenie: Udar mózgu stanowi nie tylko problem medyczny lecz także, ze względu na trwałą niepełnosprawność poszkodowanych, znaczny problem społeczny. U znacznej liczby chorych po przebytym zdarzeniu neurologicznym rozwija się podwyższone napięcie mięśniowe. Zespół uszkodzenia górnego motoneuronu sprzyja powstawaniu bólu, zesztywnienia, przykurczu ścięgien mięśniowych i osłabienia mięśni co potencjalnie może opóźnić lub uniemożliwić osiągnięcie sukcesu w procesie rehabilitacji. W kończynie górnej wzorzec spastyczny najczęściej wyraża się przez przywiedzenie i rotacje wewnętrzną stawu ramiennego połączoną ze zgięciem w stawie łokciowym, promieniowo-nadgarstkowym i stawach międzypaliczkowych. Specyfika wzmożonego napięcia o typie spastyczności sprawia, że rehabilitacja pacjentów cierpiących na to zaburzenie jest jednym z najtrudniejszych zadań rehabilitacji neurologicznej. Cel: Celem pracy była ocena napięcia mięśniowego oraz zakresu ruchu kończyny niedowładnej u pacjentów po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu poddanych 4 cyklom domięśniowych iniekcji preparatu toksyny botulinowej i poddanych usprawnianiu ruchowemu. Projekt Badawczy: Pilotażowe badanie eksperymentalne. Metodyka: Badanie przeprowadzono na Oddziale Neurologicznym z Pododdziałem Udarowym i z Pododdziałem Rehabilitacji Neurologicznej w Krakowskim Szpitalu Specjalistycznym im. Jana Pawła II w okresie od września 2014 do listopada 2015. Grupę eksperymentalną stanowiło 20 chorych po przebytym niedokrwiennym udarze mózgu (mężczyzn 13, kobiet 7) w wieku od 30 do 72 lata. Wszyscy chorzy ukończyli czterokrotny cykl badawczy na który składały się iniekcje preparatu toksyny botulinowej połączone z 15 dniowym cyklem indywidualnych ćwiczeń rehabilitacyjnych. Każda sesja treningowa trwała 90 minut. W celu weryfikacji procesu terapeutycznego dokonano pomiaru ruchomości czynnej i biernej według metody SFTR, oraz oceny poziomu napięcia mięśniowego z zastosowaniem Zmodyfikowanej Skali Ashworth. Wyniki: Podjęte działania terapeutyczne pozytywnie wpłynęły na zwiększenie ruchomości, w największej mierze biernej, w stawie barkowym, łokciowym, przedramieniu a także w stawie promieniowo-nadgarstkowym. Odnotowano również niewielki przyrost ruchomości czynnej stawów kończyny górnej. W toku uzyskanych wyników wykazano, że zastosowanie toksyny botulinowej połączone z programem ćwiczeń rehabilitacyjnym w znaczący sposób wpłynęło na zmniejszenie patologicznego napięcia mięśniowego zarówno w obrębie stawu łokciowego, stawu promieniowo-nadgarstkowego jak i stawów międzypaliczkowych. Wnioski: Przedstawione wyniki badań wykazały, że zastosowanie toksyny botulinowej połączone z rehabilitacja medyczną oferuje możliwość miejscowego leczenia ogniskowej spastyczności bez narażania pacjentów na niepożądane reakcje ogólnoustrojowe związane z doustnym przyjmowaniem leków. Ponadto wpływa korzystnie na powiększenie biernego oraz, w mniejszym stopniu, czynnego zakresu ruchu w stawach kończyny niedowładnej.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Elżbieta Mirek, Kinga Opoka, Krzysztof Kozioł, Magdalena Filip, Szymon Pasiut, Jagoda Szymura, Agnieszka Legwant, Anna Wasielewska, Michał Michalski, Tomasz Tomaszewski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP224647
- DOI 10.5604/01.3001.0010.5008
- Views 52
- Downloads 0
Enzyme activity: acetylcholinesterase and glucose-6-phosphate dehydrogenase in winter swimmers
Study aim: The aim of the study was to show changes in the activity of acetylcholinesterase (AChE) and glucose-6-phosphate dehydrogenase (G-6-PD) in winter swimmers between the end (April) and beginning of the consecutiv...
Functional disorders of the masticatory organ: etiology and symptoms
The paper presents a review of the literature on the functional system disorders of the masticatory organ. Anatomical structures and physiological functional mechanisms of the system were described. General and regional...
Ocena wzorca oddechowego u osób zdrowych i osób z depresją
Założenia: Oddychanie jest procesem złożonym. Wiele czynników zarówno zewnętrznych jak i wewnętrznych ma wpływ na jego przebieg. Są to również czynniki psychiczne.Cel: Celem prezentowanych badań była analiza ruchów oddec...
Efekt uczenia się testu marszowego 6-minutowego u zdrowych młodych osób
Introduction: The six-minute walk test is a standardised and frequently used measure of tolerance for exercise. It is usually applied to patients with disorders of the respiratory and circulatory systems. Researchers dif...
Wpływ terapii wibracyjnej na tkankę mięśniową człowieka
U dorosłego człowieka mięśnie stanowią średnio około 40% jego masy ciała. Są podstawowym elementem strukturalnym i funkcjonalnym układu mięśniowo-szkieletowego opartego w głównej mierze na kurczliwości ich włókien. Taki...