Chirurgiczne leczenie raka dróg żółciowych
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2011, Vol 24, Issue 1
Abstract
Rak dróg żółciowych (RDŻ) (Cholangiocarcinoma – CC) jest to nowotwór złośliwy wywodzący się z nabłonka dróg żółciowych. Po raz pierwszy został opisany przez Maxima Fardela w 1840 roku. RDŻ jest drugim co do częstości pierwotnym nowotworem złośliwym wątroby po raku wątrobowokomórkowym. Stanowi około 3% wszystkich nowotworów układu pokarmowego. W zależności od lokalizacji i budowy wyróżniamy dwa rodzaje RDŻ: wewnątrzwątrobowy (Intrahepatic cholangiocarcinoma – ICC) wywodzący się z wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych w obrębie miąższu wątroby oraz zewnątrzwątrobowy (Extrahepatic cholangiocarcinoma – ECC) wywodzący się z zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych w obrębie więzadła wątrobowo-dwunastniczego i pęcherzyka żółciowego. W zależności od lokalizacji ECC dzielimy na postać wnękową (guz Klatskina) oraz postać obwodową. Najczęściej występuje guz Klatskina stanowiący 60-70% wszystkich CC. Chirurgiczne leczenie CC może być radykalne lub paliatywne. Sposób radykalnego leczenia chirurgicznego CC zależy przede wszystkim od lokalizacji nowotworu. W przypadku ICC zaleca się częściową resekcję wątroby bez limfadenektomii. W przypadku guza Klatskina zaleca się częściową resekcję wątroby, cholecystektomię i wycięcie zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych oraz regionalną limfadenektomię. W przypadku obwodowej postaci ECC wykonuje się pankreatoduodenektomię, uzyskując najlepsze rokowanie spośród wszystkich typów CC. W wybranych przypadkach CC stosuje się przeszczep wątroby. U około 50% chorych z nieresekcyjnym guzem lub chorobami towarzyszącymi uniemożliwiającymi przeprowadzenie rozległej resekcji możliwe jest tylko leczenie paliatywne w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia. Leczenie paliatywne polega na odbarczeniu żółtaczki (założenie protezy endoskopowej, przezskórny przezwątrobowy drenaż dróg żółciowych oraz chirurgiczny drenaż dróg żółciowych). Paliatywne leczenie chirurgiczne obejmuje założenie drenażu dróg żółciowych oraz zespolenia omijające żółciowo-jelitowe i żołądkowo-jelitowe.
Authors and Affiliations
Paweł Lampe, Beata Jabłońska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54000
- DOI -
- Views 165
- Downloads 0
Science and pseudoscience in the treatment of autism
Terms such as “evidence-based practice” or “best practices” reflect a very important aspect of clinical work, as they point to science as means for evaluating treat...
Rozpoznanie i leczenie zatruć cyjankami w okresie przedszpitalnym
Zatrucia cyjankami charakteryzują się znaczną śmiertelnością, sięgającą nawet 95%. Zatrucia te zdarzają się znacznie częściej niż wykazują to statystyki medyczne, a największą grupę pacjentów stanowią ofiary pożarów. Wła...
Iron and the liver – a novel approach to the old problem
Increased body iron storage leads to various, clinically relevant complications. Concepts of iron metabolism disturbance has evolved over last decades and historical theory of hemochromatosis being monogenic, intestinal...
Parents’ knowledge of fever and management procedures in the case of its occurrence in children under 12 years of age
Introduction. Fever is often the first sign of both a viral or a bacterial infection. Parents are the first ones to notice the child’s increased body temperature. They are also responsible for a reasonable antipyretic th...
Powikłania ze strony układu oddechowego w przebiegu ostrych zatruć
Ostre zatrucia są częstą przyczyną niewydolności oddechowej. Niewydolność oddechowa w zatruciach może być spowodowana przyczynami płucnymi i/lub pozapłucnymi, w zależności od pierwotnej lub wtórnej dysfunkcji kompartment...