Czynniki ryzyka zgonu w świeżym zawale serca po dotarciu chorego do oddziału kardiologii interwencyjnej - doświadczenia własne
Journal Title: Polski Przegląd Kardiologiczny - Year 2007, Vol 9, Issue 4
Abstract
Cel pracy: Określenie czynników ryzyka zgonu wśród chorych ze świeżym zawałem serca (acute myocardial infarction - AMI) przyjętych z intencją wykonania natychmiastowej koronarografii do pełniącego 24-godzinny dyżuroddziału kardiologii interwencyjnej. Materiał i metodyka: Badaniami objęto kolejnych 2163 chorych z AMI przyjętych do Kliniki przed upływem 12 godzin od początku bólu zawałowego z intencją wykonania natychmiastowej koronarografii w celu poszerzenia/udrożnienia tętnicy dozawałowej. U wszystkich chorych zwrócono uwagę na obecność czynników ryzyka choroby wieńcowej, stan kliniczny przy przyjęciu, wynikangiografii naczyń wieńcowych i wdrożone leczenie interwencyjne. W celu znalezienia najważniejszych czynników ryzyka zgonu posłużono się modelem wieloczynnikowej regresji logistycznej. Wyniki: Spośród 2163 chorych, 83 zmarło (3,8%), w tym 42 (50,6%) w pierwszej dobie hospitalizacji. W porównaniu z chorymi, którzy przeżyli, zmarli byli istotnie starsi (68,6±11,8 vs 60,9± 11,7 lat; p<0,001) i częściej znajdowały się wśród nich kobiety (42,2% vs 29,1%; p<0,05). W grupie osób zmarłych znacznie rzadziej stwierdzano obciążenie rodzinne chorobą wieńcową (14,5% vs 34,0%; p<0,001) i nikotynizm (34,9% vs 54,5%; p<0,001), natomiast częściej byli to chorzy po przebytym zawale serca (53,0% vs 20,3%; p<0,001) i po wcześniejszych zabiegach rewaskulary-zacyjnych mięśnia sercowego (12,0% vs 5,3%; p<0,005). 15 chorych (18,1%) zmarło przed wykonaniem koronarografii. Spośród wielu przeanalizowanych parametrów najsilniejszymi predyktorami zgonu z powodu AMI okazały się: wstrząs kardiogenny (0R=71,6; ±95% CL: 39,3-130,4), wiek powyżej 65 roku życia (0R=2,9; ±95% CL: 1,78-4,73), zatrzymanie krążenia poprzedzające hospitalizację/pierwotną angioplastykę (OR=5,09; ±95% CL: 3,07-8,43), migotanie przedsionków (0R=4,43; ±95% CL: 2,54-7,74) oraz wielonaczyniowa choroba wieńcowa (0R=5,31; ±95% CL: 2,5-11,25). W porównaniu z chorymi, którzy przeżyli, w grupie osób zmarłych zabiegangioplastyki częściej kończył się niepowodzeniem (41,2% vs 8%; p<0,001). Wnioski: Do grupy najbardziej zagrożonej zgonem w świeżym zawale serca należą osoby w wieku podeszłym, z wielonaczyniowymi zmianami wieńcowymi, docierające do szpitala wśród objawów rozwiniętego wstrząsu kardiogennego.
Authors and Affiliations
Marzenna Zielińska, Michał Kacprzak, Ewa Krekora, Jan Goch
Keywords
Related Articles
- EP ID EP82775
- DOI -
- Views 124
- Downloads 0
Acute myocardial infarction in elderly patients. How should they be managed?
Increasing number of elderly patients (over 75 years of age) results inrising percentage of patients treated with primary coronary angioplasty. The aim of the paper is to discuss the latest results of clinical studies on...
Przenośne aparaty echokardiograficzne. Co nowego?
Pierwsze doniesienie w literaturze medycznej na temat zastosowania przenośnego aparatu echokardiograficznego (hand-carried cardiac ultrasound - HCU) miało miejsce w 1978 r. Jednak dopiero w ostatnich latach rozwój techno...
Rokowanie u płodów z całkowitym blokiem serca z uwzględnieniem okresu noworodkowego - analiza 45 przypadków
Wprowadzenie: W pracy przedstawiono analizę 45 płodów z blokiem całkowitym serca z materiału Zakładu Diagnostyki i Profilaktyki Wad Wrodzonych Instytutu Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi, dotyczącą badań echokardiogra...
Hipercholesterolemia wpływa na wartość prognostyczną farmakologicznego testu echokardiograficznego
Wprowadzenie: Farmakologiczna echokardiografia obciążeniowa jest cenioną metodą diagnostyczną u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Ponadto, w ostatnim czasie podkreśla się także wartość wyniku testu echokardiografi...
Znaczenie markera NGAL w diagnostyce powikłań nerkowych w przebiegu chorób kardiologicznych
Wprowadzenie do diagnostyki nowych biomarkerów uszkodzenia kanalików nerkowych: NGAL (neutrophil gelatinase associated lipocalin), KIM-1 (kidney injury molecule-1), bogatego w cysteinę białka 61, cystatyny C, interleukin...