Destabilizacja śródszpikowego zespolenia gwoździem Gamma złamań przezkrętarzowych z migracją śruby doszyjkowej do stawu biodrowego
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2013, Vol 26, Issue 6
Abstract
Wstęp. Złamania przezkrętarzowe są złamaniami bliższego końca kości udowej, lokalizują się pozatorebkowo, sięgając do 5 centymetrów poniżej krętarza mniejszego (3). W naszej Klinice od wielu lat stosujemy niemalże wyłącznie technikę osteosyntezy śródszpikowej przy zaopatrywaniu tego typu złamań. Najczęstsze mechaniczne powikłanie dla zespolenia śródszpikowego metodą gwoździa Gamma to destabilizacja zespolenia z migracją śruby doszyjkowej poza głowę kości udowej z towarzyszącym przemieszczeniem odłamów i szpotawą deformacją (4). Najczęstsze powody destabilizacji zespolenia to: niestabilny typ złamania, nieanatomiczne nastawienie złamania, nieprawidłowa pozycja śruby doszyjkowej (4, 6).Cel pracy. Celem pracy jest udowodnienie związku pomiędzy destabilizacją gwoździa gamma z migracją śruby doszyjkowej a błędami w technice operacyjnej.Materiał i metody. Praca obejmuje 842 chorych, którzy zostali przyjęci z rozpoznaniem złamania przezkrętarzowego w latach 2008-2012 oraz zaopatrzeni metodą osteosyntezy śródszpikowej. Chorzy ze złamaniem przezkrętarzowym operowani są najczęściej we wczesnych dobach po przyjęciu do szpitala i postawieniu rozpoznania. Ocena zespolenia prowadzona jest pod kątem: prawidłowego nastawienia złamania, lokalizacji i położenia śruby doszyjkowej w płaszczyźnie AP i osiowej z podziałem głowy kości udowej na 4 części w projekcji AP i 3 części w pozycji osiowej. Migracja śruby definiowana jest jako przemieszczenie jej o więcej niż 1 mm poza obrys głowy kości udowej. W materiale przeanalizowano 842 chorych przyjętych do Kliniki z rozpoznaniem złamania przezkrętarzowego, spośród których 763 poddano zabiegowi operacyjnemu.Wyniki. Powikłanie polegające na destabilizacji zespolenia z migracją śruby doszyjkowej do stawu biodrowego zaobserwowaliśmy wśród 12 chorych.Wnioski. Powikłanie zgodnie z doniesieniami spotykanymi w literaturze związane było z: trudnym, wielofragmentowym, niestabilnym charakterem złamania, nieanatomicznym nastawieniem złamania lub nieprawidłowym umieszczeniem śruby doszyjkowej.
Authors and Affiliations
Filip Kucharczyk, Waldemar Rylski, Rafał Kamiński, Stanisław Pomianowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54724
- DOI -
- Views 134
- Downloads 0
The link between obesity and cancer
Clinical and epidemiological prospective studies show a significant association between obesity and several cancers e.g. cancers of the colon, female breast (postmenopausal), endometrium, kidney (renal cell), and esophag...
Nadciśnienie tętnicze u kobiet w ciąży
Nadciśnienie tętnicze (NT) w ciąży jest nadal mimo postępu medycyny istotną przyczyną chorobowości i umieralności matek, płodów i noworodków. Wikła 3-15% ciąż i w ok. 70% dotyczy pierworódek. W artykule przedstawiliśmy,...
Kompleksowe leczenie wrodzonego stawu rzekomego goleni z zastosowaniem przeszczepu okostnej i stabilizacji śródszpikowej
<b>Wstęp.</b> W ostatnich latach w leczeniu wrodzonego stawu rzekomego piszczeli (WSRP) pojawiły się nowe metody, takie jak zastosowanie przeszczepu okostnej, białek morfogenicznych (BMP) czy...
Quantitative HBsAg assessment as a crucial parameter in monitoring natural course and treatment outcome of chronic hepatitis B infection
Identification of HBsAg in 1965 by Blumberg was the discovery awarded by the Nobel Prize. Until today it remains the fingerprint of HBV infection. Moreover its quantitative assessment is a useful marker of natural course...
Ocena echokardiograficzna parametrów lewej komory u pacjentów z zespołem Cushinga
Wstęp. Zespół Cushinga charakteryzuje się szerokim spektrum zaburzeń metabolicznych i powikłań ogólnoustrojowych. Pacjenci z zespołem Cushinga, niezależnie od przyczyn hiperkortyzolemii, mają zwiększone ryzyko wystąpieni...