Destabilizacja śródszpikowego zespolenia gwoździem Gamma złamań przezkrętarzowych z migracją śruby doszyjkowej do stawu biodrowego
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2013, Vol 26, Issue 6
Abstract
Wstęp. Złamania przezkrętarzowe są złamaniami bliższego końca kości udowej, lokalizują się pozatorebkowo, sięgając do 5 centymetrów poniżej krętarza mniejszego (3). W naszej Klinice od wielu lat stosujemy niemalże wyłącznie technikę osteosyntezy śródszpikowej przy zaopatrywaniu tego typu złamań. Najczęstsze mechaniczne powikłanie dla zespolenia śródszpikowego metodą gwoździa Gamma to destabilizacja zespolenia z migracją śruby doszyjkowej poza głowę kości udowej z towarzyszącym przemieszczeniem odłamów i szpotawą deformacją (4). Najczęstsze powody destabilizacji zespolenia to: niestabilny typ złamania, nieanatomiczne nastawienie złamania, nieprawidłowa pozycja śruby doszyjkowej (4, 6).Cel pracy. Celem pracy jest udowodnienie związku pomiędzy destabilizacją gwoździa gamma z migracją śruby doszyjkowej a błędami w technice operacyjnej.Materiał i metody. Praca obejmuje 842 chorych, którzy zostali przyjęci z rozpoznaniem złamania przezkrętarzowego w latach 2008-2012 oraz zaopatrzeni metodą osteosyntezy śródszpikowej. Chorzy ze złamaniem przezkrętarzowym operowani są najczęściej we wczesnych dobach po przyjęciu do szpitala i postawieniu rozpoznania. Ocena zespolenia prowadzona jest pod kątem: prawidłowego nastawienia złamania, lokalizacji i położenia śruby doszyjkowej w płaszczyźnie AP i osiowej z podziałem głowy kości udowej na 4 części w projekcji AP i 3 części w pozycji osiowej. Migracja śruby definiowana jest jako przemieszczenie jej o więcej niż 1 mm poza obrys głowy kości udowej. W materiale przeanalizowano 842 chorych przyjętych do Kliniki z rozpoznaniem złamania przezkrętarzowego, spośród których 763 poddano zabiegowi operacyjnemu.Wyniki. Powikłanie polegające na destabilizacji zespolenia z migracją śruby doszyjkowej do stawu biodrowego zaobserwowaliśmy wśród 12 chorych.Wnioski. Powikłanie zgodnie z doniesieniami spotykanymi w literaturze związane było z: trudnym, wielofragmentowym, niestabilnym charakterem złamania, nieanatomicznym nastawieniem złamania lub nieprawidłowym umieszczeniem śruby doszyjkowej.
Authors and Affiliations
Filip Kucharczyk, Waldemar Rylski, Rafał Kamiński, Stanisław Pomianowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54724
- DOI -
- Views 133
- Downloads 0
Obesity – is always primary?
Secondary causes of obesity (few percent of all obesity cases) are endocrine and genetic disorders, central nervous system leasion or medication taken by the patient. Based on clinical picture it is usually possible to d...
Żywienie w polskich gospodarstwach domowych o dochodach zbliżonych do minimum egzystencji
<b>Wstęp.</b> GUS wyznacza zakres ubóstwa materialnego w Polsce, a pojęcie „minimum egzystencji” jest używane do identyfikacji tych gospodarstw domowych i ich człon...
Application of peptide antibodies to studies on the immunodominant conformation dependent epitopes of human thyroid peroxidase
The discontinuous immunodominant regions (IDRs) recognized by autoantibodies directed to thyroid peroxidase (TPO) have not been unequivocally localized. We have explored the location of the IDRs by generation rabbit anti...
Late-onset Multiple Sclerosis
The term late-onset multiple sclerosis is defined as appearing of the first symptoms suggesting MS in the age over 50. This type of diagnosis is made in 4-9,6 % cases. Late-onset MS has usually primary progressive course...
New perspectives on the pathogenesis and treatment of hair disorders
In recent years, along with the progress of balding has been on the rise, which is reflected both in the prevalence of the problem and in the persistently low treatment efficacy. The leading causes of diffuse hair loss a...