Doświadczenie 26 lat leczenia operacyjnego dzieci z chorobą Perthesa
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2004, Vol 6, Issue 6
Abstract
Wstęp. Celem pracy jest przedstawienie historii i wyników leczenia operacyjnego dzieci z chorobą Perthesa osteotomią między- i podkrętarzową własnego pomysłu. Materiał i metody. Analizie poddano 208 stawów biodrowych spośród 650 leczonych w latach 1976-1998. Średnia wieku w czasie operacji wynosiła 7,8 lat, a w czasie badania końcowego 13 lat. W badanej grupie było 162 chłopców (78%) i 46 dziewczynek (22%). Średni okres obserwacji wynosił 11 lat (5-25). Najczęściej do operacji kwalifikowaliśmy dzieci, u których w rtg występowały co najmniej 3 czynniki ryzyka – 180 (87%), u 28 (13%) dzieci występował 1 lub 2 czynniki. Za najważniejsze i najgorzej rokujące czynniki ryzyka, uznaliśmy lateralizację i skostnienia z boku nasady. Po operacji dzieci były unieruchomione przez 8 tyg. w opatrunku gipsowym biodrowym i 8 tyg. w opatrunku gipsowym ćwiczebnym. Po tym okresie pozwalaliśmy na chodzenie o kulach, początkowo bez, a następnie z pełnym obciążaniem. Obecnie, od kilku lat, zrezygnowaliśmy z operowania dzieci poniżej 6 r życia. Wyniki. Uzyskane wyniki, oceniane wg klasyfikacji Stulberga i siatki Mose, przeanalizowano w 3 grupach wiekowych. Wyniki różnią się w poszczególnych grupach wiekowych. W grupie 3-5 lat uzyskano 81% dobrych, 22% dostatecznych i 5% złych wyników. W grupie 6-8 lat uzyskano 77% dobrych, 18% dostatecznych i 5% złych, a w grupie 9-14 lat 50% dobrych, 40% dostatecznych i 10% złych wyników. Wnioski. U 60% dzieci operowanych we wczesnym okresie choroby obserwowano zatrzymanie procesu chorobowego i przyśpieszenie gojenia martwicy głowy kości udowej. Stawy te nie przechodziły okresu fragmentacji lub tylko początkowe jej stadium. Uzyskane wyniki leczenia operacyjnego i krótki okres unieruchomienia pooperacyjnego, w opatrunku gipsowym, przemawiają za stosowaniem tego typu leczenia.
Authors and Affiliations
Wojciech Wichłacz, Bogolub Sotirow, Andrzej Sionek
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56313
- DOI -
- Views 93
- Downloads 0
Ortopedia na Lubelszczyźnie 1954-2004
Przedstawiono historię Kliniki Ortopedii i Traumatologii na Lubelszczyźnie w okresie 50-lecia 1954-2004. Ukazano tworzenie i rozwój kompleksowych placówek diagnostycznych i leczniczych przeznaczonych dla chorych ruchowo...
Dwuetapowe leczenie operacyjne zwichnięcia stawów biodrowych u dzieci z postacią spastyczną mózgowego porażenia - porównanie wyników wczesnych i odległych.
CEL: przedstawienie i porównanie wyników wczesnych i późnych leczenia neurogennego zwichnięcia stawów biodrowych u pacjentów z mózgowym porażeniem dziecięcym. Materiał: Analizie poddano 77 pacjentów(109 stawów) ze zwichn...
Zastosowanie litych przeszczepów autogenicznych w rekonstrukcji masywnych ubytków kostnych w pierwotnej endoprotezoplastyce całkowitej kolana
Wstęp. Podejmując się leczenia operacyjnego pacjentów z zaawansowanymi zmianami zwyrodnieniowymi stawów kolanowych możemy być zmuszeni do uzupełnienia masywnych ubytków kostnych. Istnieją systemy protez rewizyjnych, któr...
Ocena efektywności fizjoterapii przedoperacyjnej za pomocą skali Lysholma-Gillquista u pacjentów zakwalifikowanych do operacyjnej artroskopowej rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego - badanie pilotażowe
Wstęp. W ostatnich latach zauważalny jest wzrost liczby osób doznających całkowitego uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego. Przyczyn jest wiele, choć za dominującą uznaje się wzrost aktywności rekre...
Mini-Open Rotator Cuff Tear Repair: An Institutional Experience with a Midterm Follow-up
Background. Rotator cuff tears have long been recognised as a cause of pain and disability. Over the past decades the treatment of rotator cuff tears has evolved from an open procedure to a mini-open procedure to an all-...