Doświadczenie 26 lat leczenia operacyjnego dzieci z chorobą Perthesa
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2004, Vol 6, Issue 6
Abstract
Wstęp. Celem pracy jest przedstawienie historii i wyników leczenia operacyjnego dzieci z chorobą Perthesa osteotomią między- i podkrętarzową własnego pomysłu. Materiał i metody. Analizie poddano 208 stawów biodrowych spośród 650 leczonych w latach 1976-1998. Średnia wieku w czasie operacji wynosiła 7,8 lat, a w czasie badania końcowego 13 lat. W badanej grupie było 162 chłopców (78%) i 46 dziewczynek (22%). Średni okres obserwacji wynosił 11 lat (5-25). Najczęściej do operacji kwalifikowaliśmy dzieci, u których w rtg występowały co najmniej 3 czynniki ryzyka – 180 (87%), u 28 (13%) dzieci występował 1 lub 2 czynniki. Za najważniejsze i najgorzej rokujące czynniki ryzyka, uznaliśmy lateralizację i skostnienia z boku nasady. Po operacji dzieci były unieruchomione przez 8 tyg. w opatrunku gipsowym biodrowym i 8 tyg. w opatrunku gipsowym ćwiczebnym. Po tym okresie pozwalaliśmy na chodzenie o kulach, początkowo bez, a następnie z pełnym obciążaniem. Obecnie, od kilku lat, zrezygnowaliśmy z operowania dzieci poniżej 6 r życia. Wyniki. Uzyskane wyniki, oceniane wg klasyfikacji Stulberga i siatki Mose, przeanalizowano w 3 grupach wiekowych. Wyniki różnią się w poszczególnych grupach wiekowych. W grupie 3-5 lat uzyskano 81% dobrych, 22% dostatecznych i 5% złych wyników. W grupie 6-8 lat uzyskano 77% dobrych, 18% dostatecznych i 5% złych, a w grupie 9-14 lat 50% dobrych, 40% dostatecznych i 10% złych wyników. Wnioski. U 60% dzieci operowanych we wczesnym okresie choroby obserwowano zatrzymanie procesu chorobowego i przyśpieszenie gojenia martwicy głowy kości udowej. Stawy te nie przechodziły okresu fragmentacji lub tylko początkowe jej stadium. Uzyskane wyniki leczenia operacyjnego i krótki okres unieruchomienia pooperacyjnego, w opatrunku gipsowym, przemawiają za stosowaniem tego typu leczenia.
Authors and Affiliations
Wojciech Wichłacz, Bogolub Sotirow, Andrzej Sionek
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56313
- DOI -
- Views 85
- Downloads 0
Testy diagnostyczne nadgarstka w niestabilności
Artykuł przedstawia wybór możliwych do wykonania testów w poszczególnych typach niestabilności nadgarstka. Załączony został film prezentujący wykonanie poszczególnych testów.
Assessment of lumbar spinal canal morphology with digital computed tomography
Introduction. The study of lumbar spine pathology requires adequate preparation and knowledge of the normal structure of this part of the spine. The main goal of the study was to assess spinal canal morphology with compu...
Wiarygodność badania objawów klinicznych spastyczności u chorych po urazie rdzenia kręgowego
Zmodyfikowana skala Ashwortha (MAS) jest najczęściej stosowanym testem klinicznym w ocenia spastyczności. Wśród objawów klinicznych pastyczności są również wygórowanie odruchów ścięgnistych, odruchy kloniczne i objaw Bab...
Anterior Interosseous Nerve Palsy after Supracondylar Fracture of Humerus in Adult. Case report
We present a case of anterior interosseous nerve palsy after a supracondylar fracture of the humerus in a 24-year-old woman. The patient was diagnosed and treated in two hospitals where the impairment of function of the...
The place of valgus extension femoral osteotomy in the late management of children with Perthes' disease
Despite considerable research into the aetiology and management of Perthes’ Disease, patients late with symptoms related to serious femoral head deformity. The process of progressive deformity is discussed and the clinic...