Dziewięć lat doświadczeń stosowania fal wstrząsowych w leczeniu zaburzeń zrostu kości
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2007, Vol 9, Issue 3
Abstract
Wstęp. Pobudzanie zrostu kostnego za pomocą różnorodnych czynników fizykalnych nie uzyskało dotąd istotnego znaczenia w praktyce klinicznej. Największe nadzieje budzi przezskórna aplikacja fal wstrząsowych. Fale wstrząsowe wyzwalane pozaustrojowo stosowane są od 1980 roku do kruszenia kamieni nerkowych, czyli litotrypsji. Metoda oparta jest na racjonalnych przesłankach. Fale wstrząsowe przenikają przez tkanki miękkie i oddają energię mechaniczną na powierzchni kości, powodując mikroszczeliny w obrębie sklerotycznych końców odłamów i wyzwalając fizjologiczny proces zrostu nazywany „gojeniem złamania bez złamania”. Materiał i metody. Od 1998 r. leczyliśmy ponad 150 pacjentów ze zrostem opóźnionym lub stawem rzekomym, używając typowego litotryptora do kruszenia kamieni moczowych. Aplikowano jednorazowo 1500 do 3000 fal o wysokiej energii, w zależności od rozmiarów złamania. Efekty były z reguły dostrzegalne już przy pierwszej kontroli rentgenowskiej. Wyniki. Uzyskano zrost kości w 83% złamań. Nie obserwowano żadnych powikłań. Fale wstrząsowe można uważać za wartościowe uzupełnienie leczenia zaburzeń zrostu. Przy zachowanej stabilności odłamów jest to metoda z wyboru. Może być stosowana w obecności metalowych implantów albo w połączeniu z unieruchomieniem w opatrunku gipsowym lub w ortezie. Przy przemieszczeniu odłamów uzyskiwaliśmy zrost poprzez korekcję i docisk odłamów aparatem Ilizarowa i aplikację fal wstrząsowych. Najlepiej rokowały zrosty opóźnione i witalne stawy rzekome. Atroficzne stawy rzekome nie reagują na leczenie falami wstrząsowymi. Nie można też oczekiwać wypełnienia większych ubytków kostnych. Wnioski. Fale wstrząsowe są skuteczną metodą leczenia zrostów opóźnionych i stawów rzekomych. Metoda jest bezpieczna i nie daje powikłań. Możliwość zastosowania fal wstrząsowych powinna być brana pod uwagę w każdym przypadku zaburzeń zrostu. W korzystnych warunkach pozwala uniknąć leczenia operacyjnego.
Authors and Affiliations
Tomasz Bara, Marek Synder
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56708
- DOI -
- Views 114
- Downloads 0
LEPTYNA JAKO MODULATOR KOŚCIOTWORZENIA
Hormon produkowany przez tkankę tłuszczową – leptyna – wpływa na układ kostny w dwóch, niezależnych mechanizmach. Jako cząsteczka sygnałowa o cechach czynnika wzrostu leptyna pobudza bezpośrednio komórki osteoblastyczne...
Franciszek Neugebauer's Ichnograms as a Pioneering Diagnostic Method in Orthopedics in the 19th Century
The aim of this paper is to present an original orthopedic diagnostic method from the late 19th century developed by Franciszek Neugebauer, a distinguished Polish physician. His technique of detecting skeletal abnormalit...
Errors in Treatment of Fractures of Distal Femur by LISS Method (Less Invasive Stabilization System) – Single-centre Experience
Background. LISS, the newest surgical method, makes it possible to completely regain knee function after knee fractures. We share our experience of the most frequently occurring errors during LISS-based treatment and way...
Zastosowanie tomografii komputerowej w ocenie wyników oprotezoplastyki rewizyjnej stawu biodrowego
Wstęp. Celem pracy była ocena kontaktu koszy panewkowych Recon Shell z podłożem kostnym, użytych w czasie zabiegów endoprotezoplastyki rewizyjnej stawu biodrowego. Badania radiologiczne przeprowadzono z wykorzystaniem wi...
Rozległy chrzęstniak miednicy – opis przypadku
Opisano przypadek 15 letniego chłopca leczonego wielokrotnie operacyjnie z powodu mnogiej lokalizacji wyrośli chrzęstno-kostnych . W trakcie kontroli ambulatoryjnej stwierdzono rozległego guza w obrębie miednicy o charak...