ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ТРАВМАТИЧЕСКИМИ ДИССЕКЦИОННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ОБЕИХ ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ, ПОЛУЧЕННЫМИ В ХОДЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ХИРОПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
Journal Title: Ендоваскулярна Нейрорентгенохірургія (original) - Year 2018, Vol 24, Issue 2
Abstract
Описано наблюдение эндоваскулярного лечения пациентки 34 лет с двусторонним диссек- ционным поражением позвоночных артерий в V4-сегментах с окклюзированием правой позво- ночной артерии и правой задней нижней мозжечковой артерии, грубым стенозированием ле- вой позвоночной артерии вследствие хиропрактических манипуляций в области шеи. В клинике выраженная статико-локомоторная и динамическая недостаточность, выраженная боль в шее, головная боль, выраженное головокружение, синдром Захарченко–Валленберга, умерен- ный центральный тетрапарез. При проведении магнитно-резонансной томографии головно- го мозга в режиме DWI Isotropic были выявлены гиперинтенсивные очаги округлой формы в правом полушарии мозжечка, в области червя мозжечка, продолговатого мозга и варолиевого моста справа (DWI BSS 3). Селективная церебральная ангиография проведена через 1 ч после развития симптоматики. Тогда же выполнена баллонная ангиопластика грубого диссекци- онного стеноза в V4-сегменте левой позвоночной артерии комплаенсным баллон-катетером Scepter C. Через 18 ч от момента развития диссекции позвоночных артерий в зоне диссекционного поражения в левую позвоночную артерию имплантирован стент LVIS. На сериях контрольных ангиограмм: левая позвоночная артерия без стенозирования на всем протяже- нии. Стент раскрыт полностью. Определяется второй контур контрастирования кнаружи от контуров стента в зоне диссекции. Контрастируются все артерии вертебробазилярного бассейна выше вертебробазилярного сочленения, а также ретроградно V4-сегмент правой позвоночной артерии через вертебробазилярное сочленение. В послеоперационный период от- мечено быстрое регрессирование неврологической симптоматики. Через 2 нед консерватив- ного лечения в клиническом статусе сохранялись лишь легкая гемигипестезия на лице справа в наружной зоне Зельдера и легкие координаторные расстройства справа. При проведении контрольного ангиографического обследования на сериях ангиограмм определялась рекана- лизация правой позвоночной артерии. Правая задняя мозжечковая артерия также контра- стируется, но дистально ее бассейн сильно обеднен. Левая позвоночная артерия проходима на всем протяжении, но в месте бывшей диссекции сформировались два равнозначных арте- риальных «рукава» по типу фенестрации. Один «рукав» сформирован стентом, другой — за его пределами. Все артерии вертебробазилярного бассейна контрастируются. Сохраняются легкая гемигипестезия справа на лице в наружной зоне Зельдера и легкие координаторные расстройства справа. Имплантация самораскрывающегося стента LVIS позволила реконструировать доми- нантную позвоночную артерию и ограничить ишемические повреждения головного мозга в области ствола и мозжечка у пациента с диссекционным поражением обеих позвоночных артерий, полученных во время сеанса мануальной терапии.
Authors and Affiliations
Ю. В. ЧЕРЕДНИЧЕНКО, А. Ю. МИРОШНИЧЕНКО, Л. А. ДЗЯК, Н. А. ЗОРИН, С. П. ГРИГОРУК, Е. А. ГАВВА, А. Н. ТОЛУБАЕВ
Keywords
Related Articles
- EP ID EP453494
- DOI 10.26683/2304-9359-2018-2(24)-77-86
- Views 59
- Downloads 0
ПОРІВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМИ ГЕМОСТАЗУ В ГОСТРИЙ ПЕРІОД ПЕРВИННОГО ТА ПОВТОРНОГО ІШЕМІЧНОГО ІНСУЛЬТУ
Мета роботи — провести порівняльний аналіз системи гемостазу в гострий період пер- винного та повторного ішемічного інсульту. Матеріали та методи. Обстежено 100 хворих з первинним та 100 — з повторним іше- мічним інсул...
НАШ ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ КОМПОЗИЦІЇ ONYX ПРИ ЕМБОЛІЗАЦІЇ АРТЕРІОВЕНОЗНИХ МАЛЬФОРМАЦІЙ
Мета роботи — оцінити результати використання композиції Onyx при емболізації арте- ріовенозних мальформацій (АВМ) головного мозку. Матеріали та методи. Представлений матеріал ґрунтується на клінічних випадках АВМ. Для д...
ЕНДОВАСКУЛЯРНИЙ МЕТОД У ЛІКУВАННІ ПУХЛИН ХРЕБТА
Мета роботи — оцінити ефективність застосування ендоваскулярного методу при ліку-ванні пухлин хребта та паравертебральної ділянки.Матеріали та методи. Проаналізовано результати обстеження 9 пацієнтів та лікуван-ня 5 хвор...
ДООПЕРАЦІЙНА ЕМБОЛІЗАЦІЯ НОВОУТВОРЕНЬ ГОЛОВИ ТА ШИЇ
Проведено обстеження 128 хворих з новоутвореннями голови та шиї з високим ступенем васкуляризації. Встановлено, що в більшості випадків основним джерелом кровопостачання цих пухлин є зовнішня сонна артерія. Ефективніст...
ПОЛІПШЕННЯ РЕЗУЛьТАТІВ ХІРУРГІчНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРиХ З МЕТАСТАТичНиМи ПУХЛиНАМи ПЕчІНКи ШЛЯХОМ ДООПЕРАцІЙНОї ОКЛЮЗІї ГІЛОК ВОРІТНОї ВЕНи
Мета роботи — порівняти найближчі та віддалені результати резекції печінки у пацієн- тів, яким виконували емболізацію ворітної вени (ЕВВ) як доопераційну підготовку та пацієн- тів, яким доопераційних ендоваскулярних...