ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ТРАВМАТИЧЕСКИМИ ДИССЕКЦИОННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ОБЕИХ ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ, ПОЛУЧЕННЫМИ В ХОДЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ХИРОПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
Journal Title: Ендоваскулярна Нейрорентгенохірургія (original) - Year 2018, Vol 24, Issue 2
Abstract
Описано наблюдение эндоваскулярного лечения пациентки 34 лет с двусторонним диссек- ционным поражением позвоночных артерий в V4-сегментах с окклюзированием правой позво- ночной артерии и правой задней нижней мозжечковой артерии, грубым стенозированием ле- вой позвоночной артерии вследствие хиропрактических манипуляций в области шеи. В клинике выраженная статико-локомоторная и динамическая недостаточность, выраженная боль в шее, головная боль, выраженное головокружение, синдром Захарченко–Валленберга, умерен- ный центральный тетрапарез. При проведении магнитно-резонансной томографии головно- го мозга в режиме DWI Isotropic были выявлены гиперинтенсивные очаги округлой формы в правом полушарии мозжечка, в области червя мозжечка, продолговатого мозга и варолиевого моста справа (DWI BSS 3). Селективная церебральная ангиография проведена через 1 ч после развития симптоматики. Тогда же выполнена баллонная ангиопластика грубого диссекци- онного стеноза в V4-сегменте левой позвоночной артерии комплаенсным баллон-катетером Scepter C. Через 18 ч от момента развития диссекции позвоночных артерий в зоне диссекционного поражения в левую позвоночную артерию имплантирован стент LVIS. На сериях контрольных ангиограмм: левая позвоночная артерия без стенозирования на всем протяже- нии. Стент раскрыт полностью. Определяется второй контур контрастирования кнаружи от контуров стента в зоне диссекции. Контрастируются все артерии вертебробазилярного бассейна выше вертебробазилярного сочленения, а также ретроградно V4-сегмент правой позвоночной артерии через вертебробазилярное сочленение. В послеоперационный период от- мечено быстрое регрессирование неврологической симптоматики. Через 2 нед консерватив- ного лечения в клиническом статусе сохранялись лишь легкая гемигипестезия на лице справа в наружной зоне Зельдера и легкие координаторные расстройства справа. При проведении контрольного ангиографического обследования на сериях ангиограмм определялась рекана- лизация правой позвоночной артерии. Правая задняя мозжечковая артерия также контра- стируется, но дистально ее бассейн сильно обеднен. Левая позвоночная артерия проходима на всем протяжении, но в месте бывшей диссекции сформировались два равнозначных арте- риальных «рукава» по типу фенестрации. Один «рукав» сформирован стентом, другой — за его пределами. Все артерии вертебробазилярного бассейна контрастируются. Сохраняются легкая гемигипестезия справа на лице в наружной зоне Зельдера и легкие координаторные расстройства справа. Имплантация самораскрывающегося стента LVIS позволила реконструировать доми- нантную позвоночную артерию и ограничить ишемические повреждения головного мозга в области ствола и мозжечка у пациента с диссекционным поражением обеих позвоночных артерий, полученных во время сеанса мануальной терапии.
Authors and Affiliations
Ю. В. ЧЕРЕДНИЧЕНКО, А. Ю. МИРОШНИЧЕНКО, Л. А. ДЗЯК, Н. А. ЗОРИН, С. П. ГРИГОРУК, Е. А. ГАВВА, А. Н. ТОЛУБАЕВ
Keywords
Related Articles
- EP ID EP453494
- DOI 10.26683/2304-9359-2018-2(24)-77-86
- Views 55
- Downloads 0
СПІВВІДНОШЕННЯ АНЕВРИЗМ АРТЕРІЙ ГОЛОВНОГО МОЗКУ З ВАРІАНТАМИ РОЗВИТКУ ВІЛЛІЗІЄВОГО КОЛА
Мета роботи — поліпшити діагностику аневризм головного мозку з використанням рент- геноконтрастних методів дослідження, вивчити співвідношення варіантів будови віллізієвого кола з наявністю аневризм та визначити тактику...
ДОСВІД ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ ІЗ ПОСТТРАВМАТИЧНИМИ АРТЕРІОВЕНОЗНИМИ СПОЛУКАМИ СКЛЕПІННЯ ЧЕРЕПА
Мета роботи — поліпшити результати лікування хворих з артеріовенозними мальформа- ціями склепіння черепа. Матеріали та методи. Проаналізовано результати лікування трьох хворих (двох чолові- ків віком 27 і 36 років та одн...
ANGIOPLASTY AND STENTING OF THE BRA- CHIOCEPHALIC ARTERIES IS ONE OF THE MOST EFFECTIVE AND LOW-IMPACT PRE- VENTION OF CEREBROVASCULAR EVENTS
The objective — to estimate efficiency and safety of transluminal angioplasty in combinationwith the stenting of internal carotid artery (ICA) in the prophylaxis of the repeated violations of cerebral blood circulation;...
ЕНДОВАСКУЛЯРНЕ КОМБІНОВАНЕ ТА БАГАТОЕТАПНЕ ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНОГО ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО АНЕВРИЗМАТИЧНОГО КРОВОВИЛИВУ
Мета роботи — пошук оптимальних комбінацій хірургічних методів лікування ускладне- ного інтракраніального аневризматичного крововиливу. Матеріали та методи. Проведено аналіз результатів хірургічного лікування ускладненог...
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ САМОРАСшИРЯЮ ЩИХСЯ СТЕНТОВ WINGSPAN ПРИ ИНТРАКРАНИАЛЬНыХ СТЕНОЗАХ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
Цель работы — изучить эффективность эндоваскулярного лечения интракраниального атеросклеротического поражения с использованием саморасширяющегося стента Wingspan. Материалы и методы. Женщина 47 лет госпитализирована в Це...