Гібернація міокарда у хворих на артеріальну гіпертензію та ішемічну хворобу серця як причина серцевої недостатності
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2013, Vol 2, Issue 2
Abstract
Вступ. Гібернація міокарда належить до «нових ішемічних синдромів», які за останні роки щораз частіше привертають увагу кардіолоґів і кардіохірурґів. Мета. З’ясувати патофізіолоґічні механізми виникнення і ультраструктурні ознаки гібернації кардіоміоцитів у хворих на артеріальну гіпертензію (АГ) та інфаркт міокарда (ІМ), а також роль гібернації у виникненні серцевої недостатності (СН). Визначити залежність сеґментарних розладів скоротливості міокарда лівого шлуночка (ЛШ) (гіпокінезія, акінезія, дискінезія) від наявності гібернованих кардіоміоцитів і розкрити тривалість їх життя. Матеріали і методи. Обстежили 36 хворих на АГ та ІХС, у яких досліджували ультраструктуру біоптатів міокарда (n=10), отриманих під час аортокоронарного шунтування (АКШ) та аневризмектомії, а також експрес-некроптати ЛШ (n=26) у померлих від інфаркту. Біопсії міокарда отримували під час виконання АКШ з приводу стенокардії (n=10) або вентрикулопластики у поєднанні з АКШ (n=6). Ультраструктурно досліджено 10 біопсій міокарда під час АКШ і вентрикулопластики, а також 26 експрес-некропсій міокарда померлих від ім, які хворіли на АГ. Результати. З’ясовано, що гіпертрофія та гібернація кардіоміоцитів корелює з важкістю АГ, ІМ, окрім некрозу, викликає оглушення, гібернацію, апоптоз і некроз кардіоміоцитів переважно у навколоінфарктних та інтактних ділянках ЛШ. Уперше виявлено гепатизовані кардіоміоцити (незворотно змінені гіберновані кардіоміоцити, що містять α-ґлікоґен). Виявлено кореляцію між відсотком ремодельованих клітин (від 50,0 до >75,0 %) і появою сеґментарних розладів скоротливості ЛШ (гіпо-, акі-, дискінезія), що призводить до виникнення гострої і хронічної СН. Висновки. Гібернація міокарда є клінічно важливим синдромом, який часто супроводжується, за певних обставин минущою, дисфункцією ЛШ. його важливо враховувати у клінічній практиці, оскільки гібернація є у хворих із майже всіма формами ІХС і вимагає як медикаментозного, так і хірурґічного лікування.
Authors and Affiliations
O. Barnett, Y. Kyyak, H. Kyyak, V. Kovalyshyn, D. Besh
Keywords
Related Articles
- EP ID EP257119
- DOI 10.25040/lkv2013.02.018
- Views 142
- Downloads 0
Condition of Hard Tissues of the Primary Teeth in Children with the Pathology of the Musculoskeletal System
Introduction. In the structure of diseases of graduates of preschool institutions, 37.2% occupy the illnesses of the musculoskeletal system. The obstetrician has detected more violations of the musculoskeletal system tha...
Опыт лечения гинекологических пациенток с маточными кровотечениями
Введение. Маточные кровотечения в гинекологической практике представляют собой обширную группу нозологических форм, сопровождающихся повышенной кровопотерей в период менструации или ациклическими метроррагиями. Цель. Изу...
Патогенетические механизмы возникновения ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита за участием активизационно-энзиматических и фенотипических особенностей лимфоцитов
Значительная распространенность воспалительных заболеваний суставов, тенденция к неуклонному нарастанию их тяжести, высокие показатели в результате этого временной потере трудоспособности и инвалидности, особенно лиц сре...
Functional State of the Thyroid Gland in Patients with Urticaria
Introduction. It is known that in 15.0-20.0% of the world's population there is at least one episode of urticaria throughout the life, and therefore it belongs to the group of dermatoses of a social nature. Significant p...
Показники ліпідного спектра крові у хворих на ішемічну хворобу серця впродовж п’яти років після реваскуляризації з приводу інфаркту міокарда
Вступ. Ішемічна хвороба серця – провідна проблема сучасної кардіолоґії. Попри досягнення в її профілактиці та лікуванні, зокрема, активне впровадження хірурґічних методик, вона домінує у структурі захворюваності й смертн...