Гібернація міокарда у хворих на артеріальну гіпертензію та ішемічну хворобу серця як причина серцевої недостатності
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2013, Vol 2, Issue 2
Abstract
Вступ. Гібернація міокарда належить до «нових ішемічних синдромів», які за останні роки щораз частіше привертають увагу кардіолоґів і кардіохірурґів. Мета. З’ясувати патофізіолоґічні механізми виникнення і ультраструктурні ознаки гібернації кардіоміоцитів у хворих на артеріальну гіпертензію (АГ) та інфаркт міокарда (ІМ), а також роль гібернації у виникненні серцевої недостатності (СН). Визначити залежність сеґментарних розладів скоротливості міокарда лівого шлуночка (ЛШ) (гіпокінезія, акінезія, дискінезія) від наявності гібернованих кардіоміоцитів і розкрити тривалість їх життя. Матеріали і методи. Обстежили 36 хворих на АГ та ІХС, у яких досліджували ультраструктуру біоптатів міокарда (n=10), отриманих під час аортокоронарного шунтування (АКШ) та аневризмектомії, а також експрес-некроптати ЛШ (n=26) у померлих від інфаркту. Біопсії міокарда отримували під час виконання АКШ з приводу стенокардії (n=10) або вентрикулопластики у поєднанні з АКШ (n=6). Ультраструктурно досліджено 10 біопсій міокарда під час АКШ і вентрикулопластики, а також 26 експрес-некропсій міокарда померлих від ім, які хворіли на АГ. Результати. З’ясовано, що гіпертрофія та гібернація кардіоміоцитів корелює з важкістю АГ, ІМ, окрім некрозу, викликає оглушення, гібернацію, апоптоз і некроз кардіоміоцитів переважно у навколоінфарктних та інтактних ділянках ЛШ. Уперше виявлено гепатизовані кардіоміоцити (незворотно змінені гіберновані кардіоміоцити, що містять α-ґлікоґен). Виявлено кореляцію між відсотком ремодельованих клітин (від 50,0 до >75,0 %) і появою сеґментарних розладів скоротливості ЛШ (гіпо-, акі-, дискінезія), що призводить до виникнення гострої і хронічної СН. Висновки. Гібернація міокарда є клінічно важливим синдромом, який часто супроводжується, за певних обставин минущою, дисфункцією ЛШ. його важливо враховувати у клінічній практиці, оскільки гібернація є у хворих із майже всіма формами ІХС і вимагає як медикаментозного, так і хірурґічного лікування.
Authors and Affiliations
O. Barnett, Y. Kyyak, H. Kyyak, V. Kovalyshyn, D. Besh
Keywords
Related Articles
- EP ID EP257119
- DOI 10.25040/lkv2013.02.018
- Views 124
- Downloads 0
Особенности кальциево-фосфорного обмена и состояния костей у больных ревматоидным артритом: патогенез, диагностика и принципы дифференцированного лечения
Введение. Значительная распространенность ревматоидного артрита (РА), постоянный рост заболеваемости, поражение лиц трудоспособного возраста, поздняя диагностика, не всегда эффективное лечение, большой экономический ущер...
Результаты выявления наследственной предрасположенности к сахарному диабету 2-го типа (митохондриального диабета) у населения Прикарпатья по показателям оценки углеводного обмена
Введение. Учитывая неотложную потребность оптимизации методов профилактики сахарного диабета, важным является поиск методов ранней диагностики нарушений углеводного обмена, предшествующих манифестации сахарного диабета 2...
The Effectiveness of Rebamipide in Combined Treatment of Patients with Peptic Ulcer of the Stomach and Duodenum
Introduction. The place of rebamipide in treatment regimens of erosive and ulcerative Helicobacter pylori, associated with diseases of the stomach and duodenum, has not been fully investigated. The aim of the study is to...
Complications of the Gastric Cancer in a Rheumatology Practice: a Literature Review and Clinical Case Study
Introduction. The problem of the diagnosis and treatment of the patients with cancer, in particular, with localization of it in the stomach, is one of the most pressing problems of today, both in Ukraine and throughout t...
Эффективность лечения больных пептической язвой двенадцатиперстной кишки во Львовской области (ретроспективный анализ)
Введение. Распространенность инфекции H. рylori снижалась в последние годы. Однако процессы миграции населения нивелируют эту разницу, а снижение темпов распространения Н. pylori в последнее время замедляется. Кроме этог...