Grzyby i bakterie jako czynniki patogenne w procesie gojenia się ran u chorych po zabiegach ortopedycznych
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2006, Vol 8, Issue 6
Abstract
Wstęp: Zaburzenie prawidłowości gojenia rany operacyjnej opóźnia lub ogranicza wdrożenie leczenia usprawniającego. Próbując określić przyczynę utrudnionego gojenia poszukuje się zwykle bakterii, nie wykonując jednocześnego badania mikologicznego. Obserwowane odczyny miejscowe lub ogólne na stosowane zabiegi fizykoterapeutyczne mogą być wynikiem nie tylko zaburzeń takich jak obniżony poziom białek osocza, enzymów, niedobór witamin, odwodnienie, zmniejszenie prężności i dyfuzji tlenu w ranie, dużych dawek steroidów, ale także wtórnego zakażenia bakteriami oraz grzybami i w następstwie pogorszenia warunków gojenia. Nie bez znaczenia wydaje się być obecność tych mikroorganizmów w otaczającej ranę skórze lub innych ontocenozach, co w sposób znaczący może upośledzać prawidłowy przebieg procesu usprawniania. Poszukiwanie bakterii i grzybów u pacjentów z trudno gojacymi się ranami, usprawnianych po zabiegach narządu ruchu jest przedmiotem badań w prezentowanej pracy. Materiał i metody: Badaniami bakteriologicznymi i mikologicznymi objęto 24 osoby z trudno gojącymi się ranami po zabiegach ortopedycznych (alloplastyka stawu biodrowego i kolanowego, otwarte repozycje złamań, wydłużanie kończyn dolnych). Do oceny pobierano materiał z rany, otaczającej skóry oraz jamy ustnej. Do analizy bakteriologicznej wykorzystano wyniki uzyskane z rutynowo przeprowadzonych badań labolatoryjnych. Różnicowanie szczepów, grzybów wykonano w oparciu o cechy morfologiczne i biochemiczne. W analizowanej grupie pacjentów poszukiwano wieloogniskowych zarażeń grzybami. Wyniki: Bakterie wykryto u 10 (41,6%) leczonych. U 7 (29,1%) osób występowały one w ontocenozie rany jednocześnie z grzybami. Grzyby wykryto u 19(79.2%) pacjentów w co najmniej jednej ontocenozie. Wśród wszystkich zbadanych osób grzyby występowały: w ranie u 9 (37,5%) pacjentów, w otaczającej skórze u 10 (41,6%), w jamie ustnej u 17 (70,8%) osób. Zwraca uwagę, iż jednoczesne występowanie w dwu lub trzech ontocenozach (89,4%) było częstsze niż w jednej (10,6%); nie obserwowano wystąpienia grzybów tylko w samej ranie. Wnioski: W przewlekającym się procesie gojenia rany operacyjnej, w ontocenozie ran należy uwzględnić współistniejące zarażenie bakteriami i grzybami.W ontocenozie rany spośród bakterii najczęściej stwierdzano Staphylococcus aureus, natomiast najczęstszym gatunkiem grzybów był Candida albicans.W ¾ przypadków grzyby występują w dwu lub trzech ogniskach, co może sprzyjać transmisji wewnątrzustrojowej, utrudniać leczenie i być przyczyną opóźnienia ćwiczeń usprawniających.
Authors and Affiliations
Grażyna Raczyńska-Witońska , Dariusz Witoński
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56650
- DOI -
- Views 114
- Downloads 0
Evaluation of the survivability of femoral shaft reconstructions after resection of tumor and tumor-like lesions
Background. The reconstruction of femoral shaft defects after tumor resection involves joining healthy bone fragments with plates or intramedullary rods, using methyl metacrylate cement or bone grafts.Material and method...
Leczenie operacyjne z następową rehabilitacją zmian nowotworowych kręgosłupa szyjnego przebiegających z uciskiem na elementy nerwowe
Nowotwory kości stanowią zaledwie około 1,5% wszystkich nowotworów złośliwych, a spośród nich nieznaczna część dotyczy kręgosłupa szyjnego. Ale atakują go również nowotwory niezłośliwe oraz obejmujące nie tylko tkankę ko...
The use of computer tomography for preoperative planning and outcome assessment in surgical treatment of idiopathic scoliosis with pedicle screw based constructs – case presentation.
Background. In recent years pedicle screw based constructs have been increasingly used in the operative management of scoliosis. The current principles of screw placement are based on normal anatomy and therefore may not...
Objawy depresji u starszych pacjentów z chorobami układu ruchu poddanych rehabilitacji szpitalnej.
Wstęp. Ocena wpływu rehabilitacji szpitalnej na objawy depresji wśród pacjentów z chorobami kostno-stawowymi.Materiał i metody. Wśród 50 hospitalizowanych pacjentów z chorobami kostno-stawowymi przeprowadzono dwukrotnie...
Arthrogryposis multiplex congenita - local experience.
Background. Arthrogryposis is a heterogeneous group of problems of the musculoskeletal system, clinically characterized by multiple contractures of the joints of at least two anatomical regions, presenting at birth. The...