Grzyby i bakterie jako czynniki patogenne w procesie gojenia się ran u chorych po zabiegach ortopedycznych
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2006, Vol 8, Issue 6
Abstract
Wstęp: Zaburzenie prawidłowości gojenia rany operacyjnej opóźnia lub ogranicza wdrożenie leczenia usprawniającego. Próbując określić przyczynę utrudnionego gojenia poszukuje się zwykle bakterii, nie wykonując jednocześnego badania mikologicznego. Obserwowane odczyny miejscowe lub ogólne na stosowane zabiegi fizykoterapeutyczne mogą być wynikiem nie tylko zaburzeń takich jak obniżony poziom białek osocza, enzymów, niedobór witamin, odwodnienie, zmniejszenie prężności i dyfuzji tlenu w ranie, dużych dawek steroidów, ale także wtórnego zakażenia bakteriami oraz grzybami i w następstwie pogorszenia warunków gojenia. Nie bez znaczenia wydaje się być obecność tych mikroorganizmów w otaczającej ranę skórze lub innych ontocenozach, co w sposób znaczący może upośledzać prawidłowy przebieg procesu usprawniania. Poszukiwanie bakterii i grzybów u pacjentów z trudno gojacymi się ranami, usprawnianych po zabiegach narządu ruchu jest przedmiotem badań w prezentowanej pracy. Materiał i metody: Badaniami bakteriologicznymi i mikologicznymi objęto 24 osoby z trudno gojącymi się ranami po zabiegach ortopedycznych (alloplastyka stawu biodrowego i kolanowego, otwarte repozycje złamań, wydłużanie kończyn dolnych). Do oceny pobierano materiał z rany, otaczającej skóry oraz jamy ustnej. Do analizy bakteriologicznej wykorzystano wyniki uzyskane z rutynowo przeprowadzonych badań labolatoryjnych. Różnicowanie szczepów, grzybów wykonano w oparciu o cechy morfologiczne i biochemiczne. W analizowanej grupie pacjentów poszukiwano wieloogniskowych zarażeń grzybami. Wyniki: Bakterie wykryto u 10 (41,6%) leczonych. U 7 (29,1%) osób występowały one w ontocenozie rany jednocześnie z grzybami. Grzyby wykryto u 19(79.2%) pacjentów w co najmniej jednej ontocenozie. Wśród wszystkich zbadanych osób grzyby występowały: w ranie u 9 (37,5%) pacjentów, w otaczającej skórze u 10 (41,6%), w jamie ustnej u 17 (70,8%) osób. Zwraca uwagę, iż jednoczesne występowanie w dwu lub trzech ontocenozach (89,4%) było częstsze niż w jednej (10,6%); nie obserwowano wystąpienia grzybów tylko w samej ranie. Wnioski: W przewlekającym się procesie gojenia rany operacyjnej, w ontocenozie ran należy uwzględnić współistniejące zarażenie bakteriami i grzybami.W ontocenozie rany spośród bakterii najczęściej stwierdzano Staphylococcus aureus, natomiast najczęstszym gatunkiem grzybów był Candida albicans.W ¾ przypadków grzyby występują w dwu lub trzech ogniskach, co może sprzyjać transmisji wewnątrzustrojowej, utrudniać leczenie i być przyczyną opóźnienia ćwiczeń usprawniających.
Authors and Affiliations
Grażyna Raczyńska-Witońska , Dariusz Witoński
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56650
- DOI -
- Views 94
- Downloads 0
Prognozowanie przewlekłych, niewyjaśnionych dolegliwości bólowych po totalnej endoprotezoplastyce stawu kolanowego
Pacjenci leczeni za pomocą totalnej endoprotezoplastyki stawu kolanowego często skarżą się na dolegliwości bólowe operowanego stawu, które utrzymują się wiele miesięcy po operacji. W dostępnym piśmiennictwie można napotk...
Zone 1 extensor tendon lesions: current treatment methods and a review of literature.
The treatment options for the soft-tissue mallet finger, both acute and chronic, continue to generate a certain degree of controversy. Priority should always be given to conservative management of these injuries. This tr...
Diagnosis of Legg-Calvé-Perthes disease
Despite the use in recent years of sophisticated imaging methods, the diagnosis of Legg-Calvé-Perthes disease is predominantly based on clinical examination, standard x-rays in two planes, and ultrasonograph...
Leczenie operacyjne z następową rehabilitacją zmian nowotworowych kręgosłupa szyjnego przebiegających z uciskiem na elementy nerwowe
Nowotwory kości stanowią zaledwie około 1,5% wszystkich nowotworów złośliwych, a spośród nich nieznaczna część dotyczy kręgosłupa szyjnego. Ale atakują go również nowotwory niezłośliwe oraz obejmujące nie tylko tkankę ko...
Postoperative evaluation of plasma interleukin-6 concentration in patients after total hip arthroplasty
Background. The aim of this study was to examine the circulating IL-6 in patients after orthopedic surgery, and the correlation between IL-6, body temperature and the level of postoperative pain. Material and methods. We...