Ilościowa ocena HBsAg jako istotny parametr w monitorowaniu przebiegu naturalnego i terapii PZW B
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2014, Vol 27, Issue 11
Abstract
Zidentyfikowanie antygenu HBs w 1965 roku przez Blumberga było odkryciem uhonorowanym przyznaniem Nagrody Nobla. Do dziś jest to podstawowy marker infekcji HBV. Wiadomo także, że jego ilościowa ocena jest wartościowym czynnikiem prognostycznym przebiegu naturalnego oraz terapii HBV.Istotą przewlekłej infekcji HBV jest obecność stanowiącego matrycę transkrypcyjną cccDNA w hepatocytach. Udowodniono korelację pomiędzy qHBs a cccDNA, w związku z czym obecnie uważa się, że qHBs pośrednio odzwierciedla ładunek cccDNA w wątrobie.Poziom qHBs zmienia się w przebiegu naturalnym PZW B. Najwyższe stężenia qHBs obserwuje się w fazie immunotoleracji, po czym qHBs obniża się stopniowo, osiągając najniższe wartości w fazie niskiej replikacji. Stężenia qHBs są wyższe u pacjentów HBe-dodatnich niż HBe-ujemnych. Ocena qHBs w grupie pacjentów HBe-ujemnych w połączeniu z HBV DNA pozwala na wyodrębnienie osób, u których istnieje ryzyko reaktywacji zakażenia.Genotyp HBV w istotny sposób wpływa na efektywność leczenia PEG-INF, natomiast w trakcie terapii PEG-INF poziom HBs w 24. tygodniu > 20 000 IU/ml, niezależnie od genotypu HBV, wiąże się z brakiem odpowiedzi na leczenie. Oznaczenie qHBs w 12. tygodniu terapii ma także znaczenie rokownicze, jednak przerywanie leczenia w tym momencie nie jest rekomendowane.Zastosowanie qHBs w trakcie leczenia analogami nukleoz(t)ydowymi jest zagadnieniem wymagającym dalszych obserwacji. Stężenie qHBs w trakcie terapii AN ulega powolnemu obniżeniu i być może w przyszłości na tej podstawie możliwe będzie określenie momentu zakończenia terapii.Ilościowa ocena qHBs jest niegenerującym wysokich kosztów badaniem w znakomity sposób uzupełniającym dotychczasowy sposób monitorowania przewlekłego zapalenia wątroby typu B za pomocą HBV DNA i dostarcza istotnych informacji pozwalających na podejmowanie trafniejszych decyzji terapeutycznych.
Authors and Affiliations
Marta Strycharz-Żak, Anna Piekarska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54860
- DOI -
- Views 137
- Downloads 0
The analysis of deaths of patients requiring intensive care in the Emergency Department University Hospital in Bialystok in years: 2006-2008
The effectiveness determinant of the emergency medical system is to reduce the early mortality rates. In many countries where the medical emergency system functioning longer than in Poland these lower indicators of death...
Usunięcie uwagi jako operacja motywująca podczas sesji „ucieczki” przeprowadzanych w ramach analizy funkcjonalnej
Częstość występowania u dzieci całościowych zaburzeń rozwoju, takich jak autyzm oraz zaburzeń emocji i zachowania ciągle wzrasta (1). Podopieczni dotknięci wyżej wymienionymi problemami zazwyczaj prezentują w środowisku...
Screening for diagnosis of early stages of diabetic kidney disease
Early diagnosis of diabetic nephropathy seems to be an important part of the evaluation of patients with diabetes. It allows early nephroprotective treatment and makes possible resulting decrease of chronic kidney diseas...
Cushing’s syndrome and diseases of cardiovascular system
Chronic hipercortisolism is characterized by a series of serious complications involving cardiovascular system. Population-based studies indicate that Cushing’s syndrome is associated with increased mortali...
Krótka historia sztucznego przełyku
Pomimo postępów w diagnostyce rak przełyku jest często rozpoznawany w późnym stadium. Ze względu na zaawansowane stadium, w którym zazwyczaj się znajduje, leczenie raka przełyku jest tylko paliatywne u ponad 70% pacjentó...