ІНДИВІДУАЛІЗАЦІЯ МІКРОХІРУРГІЧНОЇ ТАКТИКИ ПРИ ОПЕРАЦІЯХ КЛІПУВАННЯ АРТЕРІАЛЬНИХ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО МОЗКУ
Journal Title: Ендоваскулярна Нейрорентгенохірургія (original) - Year 2018, Vol 24, Issue 2
Abstract
Мета роботи — визначити клінічні та анатомічні параметри, які впливають на страте- гію і тактику мікрохірургічного лікування артеріальних аневризм (АА) головного мозку (ГМ) для оптимізації та підвищення ефективності цих операцій. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз результатів комплексного клініко-інструментального обстеження 437 хворих дорослого віку, прооперованих методом кліпування АА ГМ, які перебували на обстеженні та лікуванні в ДУ «Інститут нейрохірургії імені акад. А.П. Ромоданова НАМН України» у період з 2009 до 2018 р. (результати лікуван- ня АА дистальних відділів передньої мозкової артерії (ПМА) проаналізовано період з 1998 до 2015 р.). Чоловіків було 235 (53,8 %), жінок — 202 (46,2 %). У всіх вікових групах переважали чоловіки. Усім хворим проведено комплексне клініко-інструментальне дослідження відповідно до додатку до наказу МОЗ України No 317 від 13.06.2008 р. Шифр за МКХ-10: І60.1. Результа- ти обстежень для уніфікації оцінювали за міжнародними шкалами та класифікаціями. Результати. Найчастіше АА уражували комплекс ПМА–передня сполучна артерія (145 (33,2 %) спостережень), рідше — біфуркацію М1–М2-сегмента середньої мозкової артерії (112 (25,6 %)), С5–С6-сегменти внутрішньої сонної артерії (98 (22,4 %)), А2–А5-сегменти ПМА (79 (18,1 %)). АА біфуркації основної артерії були найменшою серією спостережень — 3 (0,7 %) випадки. Клінічно АА ГМ виявили себе розривом у 382 (87,6 %) спостереженнях. Більшість АА були мішкоподібними — 364 (83,3 %). Складні (за анатомічними параметрами) АА виявлено у 73 (16,7 %) хворих. Розширені базальні краніотомічні доступи застосовано у 46 (10,5 %) випадках, птеріональну краніотомію — у 323 (73,9 %), інші доступи — у 68 (15,6 %). Техніку простого кліпування аневризми використано в 273 (57,4 %) випадках, multiple clipping з clip reconstruction — у 148 (39,0 %), інші методики — у 16 (3,6 %). Тимчасове блокування крово- току перед процедурою кліпування АА виконано 319 (73,0 %) пацієнтам, «пілотне» кліпуван- ня — 76 (17,4 %), без проксимального контролю — 42 (9,6 %). Висновки. При виборі адекватної стратегії і тактики мікрохірургічної деваскуляризації АА ГМ слід ураховувати клінічні вияви та особливості перебігу захворювання. Вибір опти- мального мікрохірургічного коридору і техніки кліпування АА залежить від анатомо-топо- графічних і гемодинамічних параметрів АА та ураженого нею артеріального сегмента ГМ
Authors and Affiliations
С. О. ЛИТВАК
Keywords
Related Articles
- EP ID EP453492
- DOI 10.26683/2304-9359-2018-2(24)-52-68
- Views 102
- Downloads 0
ВибІР ТАКТиКи ЕНДОВАСКУЛЯРНиХ ВТРУчАНь ДЛЯ ЛІКУВАННЯ МІШКОПОДІбНиХ АНЕВРиЗМ цЕРЕбРАЛьНиХ АРТЕРІЙ
Мета роботи — визначити тактику хірургічного лікування хворих з розірваними та нерозірваними аневризмами судин головного мозку з використанням ендоваскулярних методів оперативного лікування. Матеріали та методи. Проаналі...
МІНІІНВАЗІВНІ СПОСОБИ ЛІКУВАННЯ ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ
Проаналізовано результати хірургічного лікування 30 хворих з вертебробазилярною недостатністю, зумовленою ураженням підключичних та хребтових артерій. Залежно від варіанта поєднаного ураження підключичних та хребтових а...
ПОРІВНЯННЯ ЕНДОСКОПІЧНОЇ ТА ПРЯМОЇ ДЕКОМПРЕСІЇ СЕРЕДИННОГО НЕРВА У ХВОРИХ ІЗ СИНДРОМОМ КАРПАЛЬНОГО КАНАЛУ
Мета роботи — оцінити результати ендоскопічного хірургічного лікування пацієнтів із синдромом зап’ясткового каналу порівняно з відкритою декомпресією серединного нерва. Матеріали та методи. Для декомпресії серединного не...
ДОСВІД ЕНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З МІШКОПОДІБНИМИ АНЕВРИЗМАМИ DE NOVO
Мета роботи — вивчити досвід лікування хворих з мішкоподібними аневризмами (МА) de novo, яким раніше проводили ендоваскулярну оклюзію МА. Матеріали та методи. Проаналізовано результати обстеження та лікування 9 хворих, у...
Результати хірургічного лікування артеріальних аневризм комплексу передньої мозкової–передньої сполучної артерії
Мета – встановити особливості клінічних виявів та оптимізувати хірургічне лікування артеріальних аневризм (АА) комплексу передньої мозкової–передньої сполучної артерії (ПМА–ПСА). Матеріал та методи. Проаналізовано резуль...