İstanbul'da Kamu Hastanelerinde Performans Esaslı Geri Ödeme Sistemleri
Journal Title: Yükseköğretim ve Bilim Dergisi - Year 2013, Vol 3, Issue 2
Abstract
Türkiye'de 2003 yılından itibaren yeni sağlık reformları yürürlüğe konmuştur. Geçtiğimiz yıllarda, sağlık sistemi birçok değişime uğramasına rağmen bu değişimin etkilerini gösterecek şekilde yapılmış araştırmalar kısıtlıdır. Bu çalışma, Türkiye'deki sağlık sisteminin son değişikliklerinden biri olan performansa dayalı ek ödeme sistemleri üzerinde yapılmıştır. Ek ödeme sistemlerinde performans esası konusundaki literatür bilgileri eşliğinde ikinci ve üçüncü basamak hastanelerde ek ödeme sistemleri üzerine bir araştırma dizaynı yapılmış ve sonuçlar değerlendirilmiştir. Kamu hastanesinde performansa dayalı ek ödeme sistemi hekimler, hemşireler vb. gibi sağlık çalışanlarına mükâfat tarzı ikramiye vermeyi amaçlayan bir ödeme sistemidir. Mükâfat tarzı ek ödeme sağlık kurumunun bütünün değerlendirmesi esasına dayanır. Kayıtlar gözden geçirilir. Nitelikli ve nicelikli sağlık hizmeti üreten profesyonellere verilir. Türkiye'de genel sağlık sigortasının hastanelere ödediği ücretlerden performans sistemi ödemeleri karşılanır. Bu nedenle, hastanenin gelirleri son derece hassas bir şekilde takip edilmelidir. Bu çalışmaya göre hekimin sağlık hizmeti üretimi artmış, fakat hekim başına düşen hasta sayısı azalmıştır. Ayrıca, uzmanlık alanına göre hekime verilen performans ek ödemesi dengesi azalmıştır. Kardiyologlar ek ödeme esaslı performans sisteminden iç hastalıkları uzmanına göre daha yüksek ücret almaktadır, çünkü kardiyologların ek ödeme katsayısı yüksektir. Uzmanlığa göre ek ödeme düşüktür. İkinci basamak hastanelerin hekimleri, üçüncü basamağa göre daha fazla ek ücret almaktadır çünkü komplike hastalar üçüncü basamağa gönderilmektedir. Reformlar ile sağlık performansı üzerinde tatmin edici ve çok başarılı bir düzelme sağlanmıştır. Temel sağlık göstergeleri dönüşüm periyodunun başına göre şu anda daha iyi durumdadır. Reform süreçlerinin sürdürülebilirliği, yakın gelecekte performansa dayalı ek ödemelerin daha da geliştirilmesi ile olacaktır. Hasta sayısı değil, hasta başına yapılan işlem artmıştır. Bu durum sağlık hizmetlerinde kışkırtılmış talebe yol açabilir. İkinci basamak hizmet hastanelerinde rahatlıkla takip edilebilecek komplikasyon durumlarında bile üçüncü basamak hastanelere hasta sevki yapılmasını önlemek için denetim yapılması esastır. Komplike hasta demek, hastanelerde çalışan hekimin döner sermaye havuzunda biriken performans ek ödemelerinin harcanması ve bu hastanelerdeki sağlık personelinin daha az ücret alması demektir. -------------------------------------------------------------------------------- [ Abstract ] [ Tam Metin ] [ PDF ] [ Benzer Makaleler ]
Authors and Affiliations
Ayşegül YILDIRIM KAPTANOĞLU
Keywords
Related Articles
- EP ID EP109596
- DOI 10.5961/jhes.2013.067
- Views 160
- Downloads 0
Preservice Teachers’ Metaphors about University Teacher and Metaphor as an Evaluation Tool
The aim of this study is to reveal preservice teachers’ metaphors about the lecturers at university. Study group of the research consists of 347 preservice teachers enrolled at three different education faculties in Turk...
Türkiye'de Temel Bilimlerde Sarsılış: Ülkenin Sarsılışı
Bu çalışmada öncelikle Türkiye'deki biyoloji, fizik, kimya, matematik ve moleküler biyoloji ve genetik bölümlerinin 2007 yılından günümüze gösterdikleri niceliksel gelişmeler gösterilmeye çalışılmıştır. Bu amaçla her bir...
Challenges in Doctoral Education and Coping Strategies: A Case Study
Along with the development of science, the need for academicians is also increasing day by day. In many countries doctorate is a prerequisite for academicians. So, doctorate is very important for the quality of higher ed...
Primary and Middle School Teachers’ Awareness Regarding Critical Thinking
Critical thinking consists of a thinking process based on explicit and correct knowledge running through alternatives and intellectualizing individuals’ ideas. The role of school and thereby educators is essential in ter...
Öğretmen Adaylarının Olumlu Sosyal ve Saldırgan Davranış Eğilimlerinin İncelenmesi
Araştırmanın amacı, Doğu Anadolu Bölgesi'nde bir üniversitenin eğitim fakültesinde öğrenim görmekte olan 586 son sınıf öğrencisinin olumlu sosyal ve saldırgan eğilimlerinin, cinsiyet ve çocuklukta tanık olunan ebeveynler...