Клинические и патогенетические особенности вторичного синдрома Рейно и их медикаментозная коррекция
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2015, Vol 4, Issue 12
Abstract
Введение. Распространенность синдрома Рейно, по результатам эпидемиологических исследований в различных странах колеблется от 2,1 до 16,8%. Вторичный синдром Рейно (ВСР) встречается при наличии более 70 заболеваний. Однако, несмотря на распространенность ВСР, не существует единого мнения о патогенетических механизмах его возникновения, а также не разработаны современные алгоритмы его диагностики, без которых трудно выбрать правильное лечение, влияющее на прогноз работоспособности и качество жизни пациента Цель. Выяснить клинические и патогенетические особенности течения ВСР различной степени тяжести, разработать алгоритмы его диагностики и повысить эффективность лечения с применением препарата группы блокаторов рецепторов ангиотензина II кандесартана. Материалы и методы. Обследовано 120 пациентов с ВСР (101 женщина и 19 мужчин), средний возраст - 48,5 (17-73) лет в соотношении 5: 1. Диагностику ВСР проводили с помощью критериев E. Allen, G. Brown. Больные были стратифицированы на три группы в зависимости от степени тяжести клинических проявлений ВСР. Всем пациентам назначали препарат группы блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) кандесартан дозой 4,0-8,0 мг один раз в сутки в течение четырех месяцев. Для контроля обследовано 30 здоровых добровольцев обоих полов и того же возраста, что и больные. Пациентов опрашивали с помощью специального опросника (по M. Dziadzio, P. Denton, R. Smith) в динамике лечения. Результаты. Констатировано преимущество факторов гуморальной регуляции сосудистого тонуса вазоконстрикторного действия, таких как эндотелина-1 (ЭТ-1) и ангиотензина II (АТ II), рост уровня антинуклеарного фактора (АНФ) прямо пропорционально степени тяжести этой патологии. Проведенная нами патогенетическая коррекция ВСР кандесартаном благоприятно влияла прежде всего на состояние сосудистого руслмпаа верхних конечностей в случае всех клинических ступенях его тяжести. В случаях легкой и средней степени течения ВСР достигнуто заметной вазодилатации из-за снижения уровня ЭТ-1 с одновременным повышением показателя 6-кето-PGF1α, вследствие чего улучшился кровоток в исследуемых сосудах. Тяжелая степень течения ВСР оказывалась преимущественно значительными структурными изменениями сосудистого русла, однако во время лечения тоже наблюдались вазодилатация, снижение значений АНФ и пульсового индекса. Выводы. При использовании кандесартана зафиксировано снижение уровня болевых ощущений в случае среднего и тяжелого степени течения, согласно ВАШ, и продолжительности приступов в случае тяжелой степени течения ВСР.
Authors and Affiliations
S. Leontyeva
Keywords
Related Articles
- EP ID EP254950
- DOI 10.25040/lkv2015.04.022
- Views 131
- Downloads 0
Клінічно-функціональна характеристика хворих на хронічне обструктивне захворювання легень залежно від показників червоного паростка крові та вмісту розчинних трансферинових рецепторів
Вступ. Епідеміoлoґічні дослідження останніх років демонструють, що у 17,0–24,0 % хвoрих на хронічне обструктивне захворювання (ХOЗЛ) наявна анемія, у 6,0–10,0 % – пoліцитемія. Мета. З’ясувати клінічні й функціональні осо...
Malignant Neurofibroma (Neurogenic Sarcoma) of the Mammary Gland (Clinical Case Description)
Background. In the modern literature, much information is devoted to skin and subcutaneous manifestations of neurofibromatosis, much less – to organs’ failure. In the literature available to us, we did not come across th...
Эффективность ребамипида в комплексном лечении больных с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки
Введение. Большинство (70,0-90,0%) пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки возникает из-за инфицирования Helicobacter pylori (Hp), однако основную роль в патогенезе возникновения язвенных дефектов играет кисло...
Ефекти подвійної антитромбоцитарної терапії щодо виникнення повторних серцево-судинних катастроф після перенесеного інфаркту міокарда у хворих із ожирінням
Вступ. Гострий інфаркт міокарда з елевацією сеґмента ST (STEMI) досі є основною причиною смертності та інвалідизації працездатного населення. Незалежно від проведення первинного черезшкірного вінцевого втручання або тром...
Лабіринтопатії (вестибулопатії) в практиці лікаря-терапевта
Вступ. У 1861 р. Проспер Меньєр вперше довів, що причиною запаморочення, ністаґму та веґетативних розладів може бути захворювання вушного лабіринту. Сьогодні хвороби з такими симптомами належать до лабіринтопатій, тобто...