КЛІНІКО-ДІАГНОСТИЧНІ ТА ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ СИНДРОМУ АСЕПТИЧНОГО МЕНІНГІТУ У ХВОРИХ З КІСТОЗНИМИ МЕНІНГІОМАМИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ
Journal Title: Ендоваскулярна Нейрорентгенохірургія (original) - Year 2017, Vol 21, Issue 3
Abstract
Мета роботи — вивчити частоту синдрому асептичного менінгіту (САМ), описати осо- бливості його діагностики та клінічних виявів, диференційні діагностичні критерії, а також особливості показників імунітету у хворих з кістозними менінгіомами головного мозку (КМ ГМ) зі звичайним післяопераційним перебігом та розвитком САМ. Матеріали та методи. Проаналізовано історії хвороби 54 хворих з КМ ГМ різної локалі- зації та гістологічної структури, прооперованих у відділенні позамозкових пухлин та ендоско- пічної нейрохірургії ДУ «Інститут нейрохірургії імені акад. А.П. Ромоданова НАМН України» у 2012–2016 рр. Імунітет оцінено у 18 пацієнтів з пухлинами ГМ та післяопераційним САМ різної гістоструктури (менінгіоми — у 13, гліоми низького ступеня анаплазії — у 2, високого ступеня анаплазії — у 3). Проведено порівняння зі звичайним післяопераційним перебігом у 7 пацієнтів з пухлинами ГМ без розвитку САМ (менінгіоми — у 3, гліобластоми — в 3, мета- стаз раку — в 1). Дослідження проводили на 1-шу–7-му, 8-му–14-ту, 15-ту добу і більше після операції. Фенотип лімфоцитів периферичної крові (СD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+) визна- чали за допомогою моноклональних антитіл (набір IMK Plus, Becton Dickinson, США) мето- дом протокової цитометрії (FASCaliburE2085), рівень імуноглобулінів A, M та G у сироватці крові — методом простої радіальної імунодифузії в гелі за Манчіні. Функціональну активність нейтрофілів оцінювали в тесті фагоцитозу за фагоцитарною активністю і фагоцитарним числом, а також у тесті відновлення нітросинього тетразолю. До контрольної групи залуче- но 10 хворих із стійкою компресією корінців попереково-крижового відділу хребта. Результати. САМ мав місце у 8 (14,81 %) пацієнтів. Клінічна картина САМ розвивалася гостро на 3-тю–7-му добу після операції. У загальному аналізі крові відзначали лейкоцитоз без значних коливань, високу ШОЕ. Аналіз показників імунитету периферичної крові хворих із САМ не виявив ознак інфекційного чи автоімунного запалення. Зміни були невиразними, не- типовими і нетривалими. Показники повертались до норми протягом 3 тиж. На нашу думку, предикторами ризику розвитку САМ у доопераційний період є такі лабораторні показники, як зменшення кількості лімфоцитів та еозинофілів, збільшення кількості моноцитів у пери- феричній крові. Розвиток САМ є найвірогіднішим у разі конвекситальної локалізації КМ ГМ (лікворні шляхи, шлуночки великого мозку та задня черепна яма) і наявності пухлин з різними гістологічними варіантами (анапластичні КМ ГМ, гліальні пухлини з кистозним компонен- том, некрозом та розпадом тканини пухлини). Висновки. Радикальне видалення КМ ГМ, запобігання потраплянню кістозної рідини в лікворні шляхи, раціональне використання глюкокортикоїдів протягом перших 5–10 днів піс- ля операції дають змогу значно знизити частоту розвитку САМ. При появі ознак менінгіту обов’язковим є його диференціація з бактеріальним менінгітом та лікування для виведення кістозних компонентів з ліквору, і зменшення запальної реакції оболонок великого мозку за до- помогою глюкокортикоїдів.
Authors and Affiliations
ЛУН ЦЗЯН, М. С. КВАША
Keywords
Related Articles
- EP ID EP453567
- DOI 10.26683/2304-9359-2017-3(21)-16-23
- Views 81
- Downloads 0
ПЕРВЫЕ ШАГИ РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ НЕЙРОХИРУРГИИ В АВТОНОМНОЙ РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ
Каждый год в Украине регистрируют около 120 тыс. инсультов. В течение последних 5 лет в АР Крым ежегодно фиксируют около 5 тыс. случаев инсульта. С 2008 г. врачами-нейро- хирургами проведено 343 церебральных ангиографи...
WEB FLoW DISrUPtIoN: A NEW MoDALItY For thE ENDoVAScULAr trEAtMENt oF SoME coMPLEx ANEUrYSMS
Intrasaccular flow disruption is a new and innovative treatment for intracranial aneurysms. In the first clinical experience with WEB dual layer (WEB-DL), the indications for treatment were ruptured or unruptured, wide-n...
ВЫКЛЮЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНТРАСАККУЛЯРНОЙ БАЛЛОН- РЕМОДЕЛИРУЮЩЕЙ ТЕХНИКИ
Цель работы — изучить эффективность использования интрасаккулярной баллон-ремо- делирующей техники (БРТ) при эндоваскулярном выключении артериальных аневризм (АА) сосудов головного мозга сложной формы. Материалы и методы...
ОПЫТ ЛЕчЕНиЯ бОЛьНОГО С ОбиЛьНО ВАСКУЛЯРиЗиРОВАННЫМ НОВООбРАЗОВАНиЕМ ШЕи
Цель работы — оценить результат лечения больного с обильно васкуляризированным но- вообразованием шеи. Материалы и методы. Больной, 24 года, госпитализирован в Научно-практический Центр эндоваскулярной нейрорентгенох...
ОСОБЛИВОСТІ ХІРУРГІЧНИХ ВТРУЧАНЬ ПРИ МЕНІНГІОМАХ НАВКОЛОСЕЛЯРНОЇ ЛОКАЛІЗАЦІЇ
Мета роботи — вдосконалити хірургічну тактику в хворих із менінгіомами навколоселяр- ної локалізації (МНСЛ) та методики видалення цих пухлин. Матеріали та методи. Вивчено особливості хірургічного лікування 137 хворих і...