Miejsce ILR w wytycznych ESC
Journal Title: W Dobrym Rytmie - Year 2014, Vol 2, Issue 31
Abstract
Wszczepialny rejestrator arytmii (ILR – ang. implantable loop recorder, wszczepialny rejestrator z pętlą pamięci) to niewielkie urządzenie implantowane podskórnie, które rejestruje rytm serca, zapisując wykryte zaburzenia rytmu. Nie zarejestrowano dużej liczby powikłań związanych ze wszczepieniem urządzenia lub jego pracą. Czas pracy ILR przekracza 3 lata. Podstawowym wskazaniem do implantacji jest diagnostyka omdleń. ILR pozwala na ustalenie mechanizmu omdleń występujących na tyle rzadko, że nie ma możliwości rejestracji zdarzeń za pomocą urządzeń zewnętrznych. Zarejestrowane EKG daje możliwość różnicowania pomiędzy zdarzeniami kardiologicznymi (objawowa bradykardia lub asystolia, pauzy o różnym mechanizmie, arytmie komorowe lub nadkomorowe) a omdleniami w przebiegu innych chorób (np. napadów padaczkowych lub depresji). Wykazano, że korzystne jest wszczepianie ILR we wczesnej fazie diagnostyki omdleń, co znalazło odzwierciedlenie w wytycznych. Wczesna implantacja ILR wiąże się z koniecznością oceny wyjściowego ryzyka i wyłonienia pacjentów, którzy wymagają pilnej hospitalizacji i wdrożenia odpowiedniego leczenia. Aktualne wytyczne ESC dotyczące diagnostyki omdleń z 2009 r. określają wskazania i sytuacje kliniczne, w których przydatne może być do wszczepienie ILR. ILR można wykorzystać do różnicowania kołatań serca, o objawowym charakterze, ale występujących rzadko – otrzymane zapisy pozwalają na różnicowanie tachykardii zatokowej i częstoskurczów komorowych i nadkomorowych. Do wskazań do implantacji ILR dołączyło monitorowanie rytmu serca u pacjentów przed i po leczeniu lub ablacji z powodu migotania przedsionków oraz ocena zagrożeniem nagłym zgonem u osób obciążonych chorobami genetycznymi. Powyższe zastosowania nie zostały ujęte w wytycznych dotyczących tych zagadnień. <br/><br/>
Authors and Affiliations
Tomasz Kryński, Piotr Kułakowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP53680
- DOI 10.5604/18967892.1105931
- Views 87
- Downloads 0
Nieinfekcyjne (odległe) powikłania elektroterapii – margines czy istotny problem kliniczny?
Nieinfekcyjne, odległe powikłania elektroterapii stanowią istotny problem kliniczny. Po powikłaniach infekcyjnych są najpoważniejszymi i najczęściej spotykanymi komplikacjami elektroterapii. Występują z częstością od 5%...
Wyniki rejestru „The European Lead Extraction ConTRolled (ELECTRa) Study”. Ważna lekcja dla ośrodków usuwających elektrody
Publikacja rejestru The European Lead Extraction ConTRolled (ELECTRa) Study prowadzonego w latach 2012-2014 udowodniła bardzo dużą, sięgającą 96,7% skuteczność kliniczną przeprowadzanych zabiegów usuwania elektrod (ang....
CZY ICD SĄ SKUTECZNE W PREWENCJI PIERWOTNEJ NAGŁEGO ZGONU SERCOWEGO U PACJENTÓW Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA O ETIOLOGII INNEJ NIŻ NIEDOKRWIENNA?
W opublikowanym w 2016 r. badaniu DANISH nie wykazano zmniejszenia śmiertelności u chorych z niewydolnością serca o etiologii innej niż niedokrwienna leczonych przy użyciu ICD w porównaniu do nieleczonych tą metodą. Nal...
Ventricular tachycardia in patient with telemonitoring system – arrhythmias classified as non-significant might be of high clinical importance
Kryptogenny udar mózgu – czy winowajca został zidentyfikowany?
W komentarzu do wyników badania CRYSTAL AF przedstawiono zagadnienia dotyczące kardiogennego oraz kryptogennego udaru mózgu w kontekście specyfiki klinicznej oraz trudności diagnostycznych. Mimo wnikliwej diagnostyki prz...