Kryptogenny udar mózgu – czy winowajca został zidentyfikowany?
Journal Title: W Dobrym Rytmie - Year 2016, Vol 1, Issue 38
Abstract
W komentarzu do wyników badania CRYSTAL AF przedstawiono zagadnienia dotyczące kardiogennego oraz kryptogennego udaru mózgu w kontekście specyfiki klinicznej oraz trudności diagnostycznych. Mimo wnikliwej diagnostyki przyczynowej nawet u 30-40% pacjentów z ostrym niedokrwieniem mózgu nie udaje się ustalić przyczyny zachorowania, co ma poważne konsekwencje kliniczne i terapeutyczne. W zależności od zastosowanej metody monitorowania rytmu serca u 2,5-34% pacjentów z nieustaloną przyczyną udaru rejestruje się epizody migotania przedsionków (AF – atrial fibrillation), co może wskazywać na potencjalny arytmogenny charakter udaru. Długość monitorowania rytmu serca jest jedną z ważniejszych determinant w detekcji epizodów migotania przedsionków, często asymptomatycznych i napadowych, przez co nie ujawnianych w rutynowych badaniach elektrokardiograficznych. W badaniu CRYSTAL AF wykazano, że zastosowanie wszczepialnych kardiomonitorów (ICM – insertable cardiac monitor) umożliwiających ciągłą długotrwałą rejestrację rytmu serca u pacjentów po udarze kryptogennym ujawnia znamiennie większą liczbę epizodów AF w 6., 12. i 36. miesiącu w porównaniu do zewnętrznych metod jednorazowego lub powtarzanego cyklicznie elektrokardiograficznego monitorowania. Zastosowanie ICM pozwoliło na rozpoznanie AF w podanych okresach odpowiednio u 8,9%, 12,4% i 30% (za pomocą metod standardowych odpowiednio u 1,4%, 2,0% i 3,0% pacjentów (p &amp;lt; 0,001 dla wszystkich). Prawie 80% pierwszych zarejestrowanych w ICA epizodów AF było asymptomatycznych. W komentarzu zaprezentowane zostały także wyniki innych badań, dotyczących różnych strategii monitorowania rytmu serca u pacjentów z udarem kryptogennym, dyskutowane jest również znaczenie niemych epizodów AF w stratyfikacji ryzyka udaru mózgu.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Anetta Lasek-Bal
Keywords
Related Articles
- EP ID EP77740
- DOI 10.5604/18967892.1196026
- Views 103
- Downloads 0
Stymulacja serca i terapia resynchronizująca Zalecenia esc 2013 – wskazania do leczenia niewydolności serca przy użyciu stymulacji resynchronizującej
Poprzednie zalecenia ESC dotyczące stymulacji serca ukazały się w 2007 r. i od tego czasu nie były uaktualniane. Znaczna liczba publikacji i postęp w dziedzinie leczenia niewydolności serca przy użyciu stymulacji resynch...
Ocena dyssynchronii skurczu serca przy użyciu techniki śledzenia markerów akustycznych u pacjentów kwalifikowanych do terapii resynchronizującej
Terapia resynchronizująca (CRT) jest jedną z metod leczenia stosowaną w ściśle określonej w wytycznych grupie pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca. W kwalifikacji pacjentów brane są między innymi pod uwagę: cza...
Powikłania miejscowe u pacjentów z kardiologicznymi urządzeniami wszczepialnymi
Kardiologiczne urządzenia wszczepialne (ang. cardiac implantable electronic devices – CIEDs), takie jak stymulatory serca (ang. pacemakers – PMs), kardiowertery-defibrylatory (ang. implantable cardioverter-defibrillators...
Znaczenie detekcji przedsionkowej w dyskryminacji arytmii nadkomorowej u pacjentów z wszczepionym kardiowerterem-defibrylatorem
W przełomowych randomizowanych badaniach klinicznych nieadekwatne interwencje ICD obserwowano u 9-26% pacjentów. Najważniejszą ich przyczyną są napady migotania przedsionków. Migotanie przedsionków podawane w wywiadzie i...
Zaburzenia rytmu i przewodzenia w chorobach układowych tkanki łącznej Cz. 1. Zapalenie wielomięśniowe i zapalenie skórno-mięśniowe
Zapalenie wielomięśniowe (polimyositis) (PM) i zapalenie skórno-mięśniowe (dermatomyositis) (DM) to przewlekłe nabyte zapalne miopatie o nieznanej etiologii. Zróżnicowany obraz kliniczny tych chorób spowodowany jest naci...