Kryptogenny udar mózgu – czy winowajca został zidentyfikowany?
Journal Title: W Dobrym Rytmie - Year 2016, Vol 1, Issue 38
Abstract
W komentarzu do wyników badania CRYSTAL AF przedstawiono zagadnienia dotyczące kardiogennego oraz kryptogennego udaru mózgu w kontekście specyfiki klinicznej oraz trudności diagnostycznych. Mimo wnikliwej diagnostyki przyczynowej nawet u 30-40% pacjentów z ostrym niedokrwieniem mózgu nie udaje się ustalić przyczyny zachorowania, co ma poważne konsekwencje kliniczne i terapeutyczne. W zależności od zastosowanej metody monitorowania rytmu serca u 2,5-34% pacjentów z nieustaloną przyczyną udaru rejestruje się epizody migotania przedsionków (AF – atrial fibrillation), co może wskazywać na potencjalny arytmogenny charakter udaru. Długość monitorowania rytmu serca jest jedną z ważniejszych determinant w detekcji epizodów migotania przedsionków, często asymptomatycznych i napadowych, przez co nie ujawnianych w rutynowych badaniach elektrokardiograficznych. W badaniu CRYSTAL AF wykazano, że zastosowanie wszczepialnych kardiomonitorów (ICM – insertable cardiac monitor) umożliwiających ciągłą długotrwałą rejestrację rytmu serca u pacjentów po udarze kryptogennym ujawnia znamiennie większą liczbę epizodów AF w 6., 12. i 36. miesiącu w porównaniu do zewnętrznych metod jednorazowego lub powtarzanego cyklicznie elektrokardiograficznego monitorowania. Zastosowanie ICM pozwoliło na rozpoznanie AF w podanych okresach odpowiednio u 8,9%, 12,4% i 30% (za pomocą metod standardowych odpowiednio u 1,4%, 2,0% i 3,0% pacjentów (p &amp;lt; 0,001 dla wszystkich). Prawie 80% pierwszych zarejestrowanych w ICA epizodów AF było asymptomatycznych. W komentarzu zaprezentowane zostały także wyniki innych badań, dotyczących różnych strategii monitorowania rytmu serca u pacjentów z udarem kryptogennym, dyskutowane jest również znaczenie niemych epizodów AF w stratyfikacji ryzyka udaru mózgu.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Anetta Lasek-Bal
Keywords
Related Articles
- EP ID EP77740
- DOI 10.5604/18967892.1196026
- Views 114
- Downloads 0
ELEKTROTERAPIA U CHORYCH W WIEKU PODESZŁYM
Chorzy po 60. roku życia stanowią ponad 70% populacji z niewydolnością serca, jednak odsetek, jaki stanowi ta grupa wiekowa w dużych badaniach nad skutecznością leczenia przy użyciu ICD/CRT, nie przekracza zwykle 35%. Wy...
Wsteczne przewodzenie do przedsionka pomimo skutecznej stymulacji przedsionka w stymulatorze DDD
Patofizjologia komorowych zaburzeń rytmu serca
Komorowe zaburzenia rytmu serca występują rzadziej niż arytmie nadkomorowe i mogą przybierać różne formy – od pojedynczych dodatkowych pobudzeń komorowych, bigeminii, trigeminii i par po częstoskurcze komorowe (VT), trz...
ELEKTROTERAPIA W OSTRYCH STANACH KARDIOLOGICZNYCH
Zaburzenia rytmu są jedną z głównych przyczyn zgłaszania się chorych do szpitalnych oddziałów ratunkowych. Mogą być objawem odosobnionym, przyczyną pogorszenia dotąd stabilnej choroby serca lub skutkiem ostrego stanu kar...
Współczulne odnerwienie serca
Wzrost aktywności układu współczulnego odgrywa istotną rolę w patogenezie komorowych zaburzeń rytmu serca. Leki β-adrenergiczne są pierwszym i skutecznym wyborem w leczeniu pacjentów z groźnymi dla życia komorowymi zabur...