НАЗАЛЬНА ЛІКВОРЕЯ У ПАЦІЄНТІВ З ПРОЛАКТИНОМАМИ НА ТЛІ ТЕРАПІЇ АГОНІСТАМИ ДОПАМІНУ
Journal Title: Ендоваскулярна Нейрорентгенохірургія (original) - Year 2017, Vol 19, Issue 1
Abstract
Мета роботи — визначити лікувальну тактику у хворих з назальною ліквореєю (НЛ), яка виникла на тлі консервативного лікування пролактиноми (ПРЛ) агоністами допаміну (АД). Матеріали та методи. Протягом 2015–2016 рр. у клініці аденом гіпофіза Інституту не- йрохірургії імені акад. А.П. Ромоданова НАМН України діагностовано 178 первинних ПРЛ. У 134 (75,3 %) пацієнтів проведено консервативне лікування під спостереженням клінічного ендокринолога та нейрохірурга. У 16 випадках первинно здійснено хірургічне лікування (при кистозних аденомах гіпофіза, у разі гіпофізарної апоплексії, при непереносимості препаратів групи АД). Ще 28 (15,7 %) пацієнтам проведено операції через резистентність до терапії АД протягом перших 6–12 міс від установлення діагнозу. Результати. Частка макроаденом з інвазивним екстраселярним поширенням становила 78,4 % серед первинно нехірургічних випадків (n = 105).У 3 пацієнтів з великими інвазивними ПРЛ виникла спонтанна НЛ під час лікування АД. При уточненні анамнезу встановлено, що у однієї пацієнтки епізод НЛ, який тривав декілька днів, був первинним виявом захворювання і передував консервативному лікуванню. Посилення НЛ, що потребувало проведення нейро- хірургічного втручання, виникло пізніше. Усім хворим проведено тривале (до 10–14 діб) зо- внішнє люмбальне дренування, чого було достатньо в 2 випадках, і консервативне лікування було успішно продовжене. В одному випадку НЛ мала профузний характер та не реагувала на дренування. Ендоскопічно трансназально пухлину було видалено. Проведено пластику дефек- ту кісток основи черепа і твердої мозкової оболонки. Спонтанна НЛ можлива при кістково- деструктивному поширенні ПРЛ як у дебюті захворювання, так і при швидкому зменшен- ні розміру пухлини на тлі консервативної терапії АД. Хірургічне лікування таких випадків є складним через необхідність проведення пластики НЛ та реконструкції основи черепа лише після видалення пухлини. Висновки. Частота виникнення НЛ на тлі консервативного лікування ПРЛ становить 2,2 %. При виявленні НЛ слід застосовувати тривале зовнішнє люмбальне дренування, не при- пиняючи базисну терапію АД, і лише у разі неефективності дренування проводити хірургічне лікування.
Authors and Affiliations
М. О. ГУК, В. А. ЯЦИК, А. О. МУМЛЄВ, О. Є. СКОБСЬКА
Keywords
Related Articles
- EP ID EP453600
- DOI -
- Views 125
- Downloads 0
ОСОБЛИВОСТІ ВИКОНАННЯ АРТЕРІОГРАФІЇ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ З КРИТИЧНОЮ ІШЕМІЄЮ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ
Мета роботи — вивчити особливості виконання артеріографії у хворих на цукровий діа- бет (ЦД) з хронічною критичною ішемією нижньої кінцівки (ХКІНК) при стенотично-оклю- зійному ураженні артерій підколінно-гомілкового сег...
КЛІНІЧНІ ВИПАДКИ РІДКІСНИХ АРТЕРІОВЕНОЗНИХ ШУНТІВ ТА ЇХ ЕНДОВАСКУЛЯРНЕ ЛІКУВАННЯ
Проаналізовано результати ендоваскулярного лікування 9 хворих з артеріовенозними шунтами. У 7 випадках застосовано метод стаціонарної оклюзії аферента з використан- ням відокремлюваних балонів-катетерів, мікроспіралей...
ПОЛІПШЕННЯ РЕЗУЛьТАТІВ ХІРУРГІчНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРиХ З МЕТАСТАТичНиМи ПУХЛиНАМи ПЕчІНКи ШЛЯХОМ ДООПЕРАцІЙНОї ОКЛЮЗІї ГІЛОК ВОРІТНОї ВЕНи
Мета роботи — порівняти найближчі та віддалені результати резекції печінки у пацієн- тів, яким виконували емболізацію ворітної вени (ЕВВ) як доопераційну підготовку та пацієн- тів, яким доопераційних ендоваскулярних...
ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕНТГЕНЭНДО- ВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОККЛЮЗИОННО-СТЕНОТИЧЕСКИМ ПО- РАЖЕНИЕМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ СОСУДОВ ГО- ЛОВНОГО МОЗГА В АВТОНОМНОЙ РЕСПУ- БЛИКЕ КРЫМ
Цель — изучить первые результаты лечения больных с окклюзионно-стенотическим по- ражением церебральных сосудов в Автономной Республике Крым. Материалы и методы. За период с 2009 по 2013 г. в АР Крым 18 пациентам выполне...
НЕЙРООФТАЛЬМОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ КЛІНІЧНИХ ВИЯВІВ АРТЕРІАЛЬНИХ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО МОЗКУ
Мета роботи — дослідити особливості нейроофтальмологічної симптоматики у хворих з артеріальними аневризмами (АА) головного мозку (ГМ). Матеріали та методи. Проаналізовано результати обстеження 70 хворих (38 (54,3 %) жіно...