НАЗАЛЬНА ЛІКВОРЕЯ У ПАЦІЄНТІВ З ПРОЛАКТИНОМАМИ НА ТЛІ ТЕРАПІЇ АГОНІСТАМИ ДОПАМІНУ
Journal Title: Ендоваскулярна Нейрорентгенохірургія (original) - Year 2017, Vol 19, Issue 1
Abstract
Мета роботи — визначити лікувальну тактику у хворих з назальною ліквореєю (НЛ), яка виникла на тлі консервативного лікування пролактиноми (ПРЛ) агоністами допаміну (АД). Матеріали та методи. Протягом 2015–2016 рр. у клініці аденом гіпофіза Інституту не- йрохірургії імені акад. А.П. Ромоданова НАМН України діагностовано 178 первинних ПРЛ. У 134 (75,3 %) пацієнтів проведено консервативне лікування під спостереженням клінічного ендокринолога та нейрохірурга. У 16 випадках первинно здійснено хірургічне лікування (при кистозних аденомах гіпофіза, у разі гіпофізарної апоплексії, при непереносимості препаратів групи АД). Ще 28 (15,7 %) пацієнтам проведено операції через резистентність до терапії АД протягом перших 6–12 міс від установлення діагнозу. Результати. Частка макроаденом з інвазивним екстраселярним поширенням становила 78,4 % серед первинно нехірургічних випадків (n = 105).У 3 пацієнтів з великими інвазивними ПРЛ виникла спонтанна НЛ під час лікування АД. При уточненні анамнезу встановлено, що у однієї пацієнтки епізод НЛ, який тривав декілька днів, був первинним виявом захворювання і передував консервативному лікуванню. Посилення НЛ, що потребувало проведення нейро- хірургічного втручання, виникло пізніше. Усім хворим проведено тривале (до 10–14 діб) зо- внішнє люмбальне дренування, чого було достатньо в 2 випадках, і консервативне лікування було успішно продовжене. В одному випадку НЛ мала профузний характер та не реагувала на дренування. Ендоскопічно трансназально пухлину було видалено. Проведено пластику дефек- ту кісток основи черепа і твердої мозкової оболонки. Спонтанна НЛ можлива при кістково- деструктивному поширенні ПРЛ як у дебюті захворювання, так і при швидкому зменшен- ні розміру пухлини на тлі консервативної терапії АД. Хірургічне лікування таких випадків є складним через необхідність проведення пластики НЛ та реконструкції основи черепа лише після видалення пухлини. Висновки. Частота виникнення НЛ на тлі консервативного лікування ПРЛ становить 2,2 %. При виявленні НЛ слід застосовувати тривале зовнішнє люмбальне дренування, не при- пиняючи базисну терапію АД, і лише у разі неефективності дренування проводити хірургічне лікування.
Authors and Affiliations
М. О. ГУК, В. А. ЯЦИК, А. О. МУМЛЄВ, О. Є. СКОБСЬКА
Keywords
Related Articles
- EP ID EP453600
- DOI -
- Views 129
- Downloads 0
НЕЙРОВІЗУАЛІЗАЦІЯ У ДІАГНОСТИЦІ ТА ДИНАМІЧНОМУ СПОСТЕРЕЖЕННІ ЗА ЦЕРЕБРАЛЬНИМИ АРТЕРІАЛЬНИМИ АНЕВРИЗМАМИ
Мета роботи — проаналізувати можливість, доцільність та ефективність застосуван- ня різних методів нейровізуалізації щодо виявлення артеріальних аневризм головного мозку і післяопераційного динамічного спостереження....
ПОЛІПШЕННЯ РЕЗУЛьТАТІВ ХІРУРГІчНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРиХ З МЕТАСТАТичНиМи ПУХЛиНАМи ПЕчІНКи ШЛЯХОМ ДООПЕРАцІЙНОї ОКЛЮЗІї ГІЛОК ВОРІТНОї ВЕНи
Мета роботи — порівняти найближчі та віддалені результати резекції печінки у пацієн- тів, яким виконували емболізацію ворітної вени (ЕВВ) як доопераційну підготовку та пацієн- тів, яким доопераційних ендоваскулярних...
РОЛЬ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ОПЕРАЦИЙ В КОМПЛЕКСНОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ СОЧЕТАННЫХ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ И КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
Цель работы — улучшить результаты лечения больных с сочетанными формами атеро- склероза церебральных и коронарных артерий за счет дифференцированного использования эндоваскулярных операций. Материалы и методы. Обследов...
ПОВІДОМЛЕННЯ ПРО ПРОВЕДЕННЯ ЕНДОВАСКУЛЯРНОЇ РЕКОНСТРУКЦІЇ В ГОСТРИЙ ПЕРІОД ІШЕМІЧНОГО ІНСУЛЬТУ
Мета роботи — прискорити та поліпшити надання медичної допомоги хворим з ішемічними інсультами. Матеріали та методи. Хворі, які перенесли порушення мозкового кровообігу, підлягають госпіталізації в обласну клінічну лік...
КЛІНІКО-ДІАГНОСТИЧНІ ТА ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ СИНДРОМУ АСЕПТИЧНОГО МЕНІНГІТУ У ХВОРИХ З КІСТОЗНИМИ МЕНІНГІОМАМИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ
Мета роботи — вивчити частоту синдрому асептичного менінгіту (САМ), описати осо- бливості його діагностики та клінічних виявів, диференційні діагностичні критерії, а також особливості показників імунітету у хворих з кіст...