Dynamika zmian parametrów sygnału przedsionkowego i synchronizacji przedsionkowo - komorowej w stymulacji VDD z pojedynczą elektrodą
Journal Title: Polski Przegląd Kardiologiczny - Year 2009, Vol 11, Issue 3
Abstract
Wprowadzenie: VDD jest alternatywnym w stosunku do DDD systemem stymulacji u chorych z zaawansowanymi zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo -komorowego (AV) i prawidłową funkcją węzła zatokowo -przedsionkowego (SA). Do tej pory nie ustalono jednoznacznie predyktorów stabilności synchronizacji AV i nie wykazano, w jakich grupach chorych należy unikać tej formy leczenia. Celem pracy była ocena zmienności parametrów detekcji endokawitarnego sygnału przedsionkowego oraz zależnej od tego skuteczności synchronizacji AV w 12 -miesięcznej prospektywnej obserwacji. Materiał i metodyka: Badaniem objęto grupę 65 chorych (22 K i 43 M) w wieku średnim 66,6±12,7 roku z istotnymi klinicznie zaburzeniami przewodzenia AV, u których wykluczono współistniejące zaburzenia automatyzmu węzła SA. W trakcie zabiegu implantacji stymulatora VDD oceniano wysokość amplitudy (przyjęto jako minimalną wartość Aśr >1 mV) i stabilność odczytu potencjału przedsionka w zależności od warunków oddechowych oraz określano położenie dipola przedsionkowego. W okresie rocznej obserwacji badano zachowanie się parametrów potencjału przedsionka (Aśr, Amin, próg detekcji) w zależności od fazy oddechowej oraz zmian pozycji ciała. Kontrolę przeprowadzono w następujących okresach: 3 -4 doba oraz 1, 3, 6 i 12 miesiąc po zabiegu. W trakcie „follow -up” oceniano efektywność synchronizacji AV (PAS) na podstawie odczytów licznika zdarzeń, próby wysiłkowej oraz monitorowania EKG metodą Holtera. Wyniki: Badana zmienność wartości Aśr w relacji do faz oddechu w trakcie zabiegu była nieznaczna (z wyjątkiem próby Valsalvy). W większości przypadków dipol atrialny lokalizowano w górnej części prawego przedsionka, ze względu na największą stabilność odczytu potencjału fali A. Różnice wartości amplitudy potencjału przedsionka w trakcie manewrów oddechowych w stosunku do swobodnego oddechu oraz związane ze zmianą pozycji ciała na ogół nie były znamienne statystycznie w trakcie całej obserwacji. W okresie 12 -miesięcznego „follow -up” współczynnik PAS utrzymywał się dla całej badanej grupy średnio na poziomie 95%. U 74% badanych (grupa A) odnotowano prawidłową efektywność synchronizacji ( PAS>95%), u pozostałych 26% (grupa B) PAS okresowo wynosił poniżej 95%. Nie stwierdzono statystycznych różnic wartości parametrów potencjału przedsionka w pomiarach śródoperacyjnych dla obu grup.
Authors and Affiliations
Jacek Lelakowski, Agnieszka Czunko
Keywords
Related Articles
- EP ID EP85527
- DOI -
- Views 63
- Downloads 0
The analysis of the correlations between coronary calcium score and selected cardiovascular risk factors in men
Introduction: Calcium Score allows for non-invasive assessment of coronary atherosclerosis and may add important information about cardiovascular risk. Calcium screening for the detection of coronary artery calcificatio...
Analiza korelacji pomiędzy wskaźnikiem uwapnienia tętnic wieńcowych a wybranymi czynnikami ryzyka miażdżycy u mężczyzn
Wprowadzenie: Wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych – Calcium Score (coronary artery calcium score – CACS) jest pomocny w ocenie ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych oraz ocenie progresji miażdżycy. Jest ważnym paramet...
Simple risk index- a prognostic tool for patients with ST-elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous intervention
Introduction: A successful risk stratification of patients with ST elevation myocardial infarction (STEMI) is one of the challenges of the modern cardiology. A simple risk index, containing information about patients' ag...
Aktualności kardiologiczne – nowości badań klinicznych
Przydatność tkankowej echokardiografii doplerowskiej w rozpoznawaniu zawału prawej komory
Wprowadzenie: Rozpoznanie zawału prawej komory (right ventricular myocardial infarction - RVMI) towarzyszącego zawałowi ściany dolnej stanowi w dalszym ciągu wyzwanie, któremu trudno podołać dysponując tylko standardowym...