Ocena skuteczności wewnątrznaczyniowej embolizacji żył jajnikowych w leczeniu zespołu przekrwienia biernego miednicy
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2015, Vol 28, Issue 2
Abstract
Wstęp. Przewlekły ból miednicy (CPP) jest przyczyną 20% ginekologicznych wizyt ambulatoryjnych. Częstym powodem CPP jest zespół przekrwienia biernego narządów miednicy mniejszej (PCS). Jest on powodowany przez żylaki przymacicza i niewydolne żyły jajnikowe. Zmiany tego typu mogą rozwijać się u około 10-15% kobiet, głównie w wieku poniżej 45 lat.Cel pracy. Celem pracy jest ocena skuteczności i wyników wewnątrznaczyniowej embolizacji żył jajnikowych w leczeniu zespołu przekrwienia biernego miednicy mniejszej.Materiał i metody. W prospektywnym badaniu obserwacyjnym przeprowadzonym w okresie od stycznia do września 2014 roku u 35 pacjentek została zaplanowana embolizacja żył jajnikowych. U wszystkich występował chroniczny ból miednicy przynajmniej od roku. Ból został oceniany za pomocą skali wzrokowej VAS (0 – brak bólu, 10 – ból nie do zniesienia). U zakwalifikowanych pacjentek podczas flebografii oceniano zakres wstecznego napływu do żył jajnikowych. Flebografię przeprowadzano podczas próby Valsalvy z cewnika umieszczonego w lewej żyle nerkowej, a po prawej stronie – z ujścia żył jajnikowych. Żyły jajnikowe zamykano za pomocą spiral 0,035 i 0,018 lub zamykaczem naczyniowym EOS. W przypadku bogatej siatki żylnej dodatkowym materiałem obliterującym był aethoxysklerol.Wyniki. Zabieg skutecznie wykonano u 34 z 35 pacjentek. W jednym przypadku nie udało się selektywnie zacewnikować żył jajnikowych. W 27 przypadkach zastosowano spirale, a w 7 zamykacz naczyniowy EOS. W 9 przypadkach dodatkowo zastosowano aethoxysklerol. Za techniczny sukces uznawano bezpieczne zamknięcie żył/żyły i brak napływu środka cieniującego do żył jajnikowych podczas próby Valsalvy. Skuteczność techniczna została oceniona na 97%. W 4 przypadkach embolizacja okazała się nieskuteczna. Skuteczność kliniczną zabiegu oceniano w oparciu o skalę VAS. W 97% ból znacznie zmniejszył się, a w 3% przypadkach ustąpił całkowicie.Wnioski. Zabieg wewnątrznaczyniowej embolizacji żył jajnikowych wydaje się bezpieczną i skuteczną metodą w leczeniu PCS. Przemawia za tym wysoki wskaźnik skuteczności zarówno technicznej, jak i klinicznej. Jednakże wymagane są dalsze badania tej metody leczenia. Konieczna jest ścisła współpraca ginekologa z radiologiem zabiegowym przy kwalifikacji chorej do zabiegu.
Authors and Affiliations
Krzysztof Pyra, Sławomir Woźniak, Piotr Czuczwar, Anna Drelich-Zbroja, Tomasz Roman, Łukasz Światłowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54977
- DOI -
- Views 144
- Downloads 0
Dental and periodontal status in diabetic hemodialyzed patietns in north-eastern Poland
<b>Introduction.</b> Diabetes, requiring renal replacement therapy the main cause of end-stage renal failure, has a negative impact on oral health in hemodialysis patients. Diabetes accelerate...
Żywienie w polskich gospodarstwach domowych o dochodach zbliżonych do minimum egzystencji
<b>Wstęp.</b> GUS wyznacza zakres ubóstwa materialnego w Polsce, a pojęcie „minimum egzystencji” jest używane do identyfikacji tych gospodarstw domowych i ich człon...
Zakażenie Clostridium difficile o ciężkim przebiegu
Beztlenowa, przetrwalnikująca laseczka Clostridium difficile jest najczęstszą przyczyną zakaźną biegunki szpitalnej. W ostatnich latach rośnie liczba i ciężkość zakażeń, także niezwiązanych z opieką zdrowotną, u osób bez...
Percutaneous treatment of iatrogenic femoral artery pseudoaneurysms
Introduction. Percutaneous examinations and procedures are widely used in cardiology and interventional radiology. They enable accurate diagnosis and intravascular treatment of vascular diseases.Percutaneous procedures a...
Hospital malnutrition – important health and economic problem
Nutritional status of patients in hospitals has a significant impact on the effectiveness of treatment, the incidence of complications, length of hospital stay and cost of treatment. Therefore an appropriate assessment o...