Odległe wyniki osteotomii miednicy wg Chiariego. Ocena na podstawie 30-letniej obserwacji chorych
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2006, Vol 8, Issue 1
Abstract
Wstęp. Celem pracy była ocena odległych wyników leczenia chorych operowanych z powodu dysplazji stawów biodrowych z zastosowaniem osteotomii miednicy wg Chiariego. Materiał i metody. Ocenialiśmy wyniki leczenia 27 chorych, operowanych w latach 1965-1990 z powodu decentracji lub podwichnięcia stawów biodrowych w przebiegu rozwojowej dysplazji z zastosowaniem osteotomii miednicy wg Chiariego. Przedmiotem oceny były 34 stawy biodrowe u 20 kobiet i 7 mężczyzn. Średnia wieku w chwili operacji wynosiła 13 lat. Badania końcowe przeprowadzono w okresie 10-36 lat po wykonaniu osteotomii Chiariego (średnia okresu obserwacyjnego 30 lat). Chorych ocenialiśmy na podstawie klinicznej skali według Harrisa oraz analizowaliśmy zdjęcia radiologiczne wykonane w projekcji a-p przed operacją, rok po osteotomii oraz podczas badania końcowego. Na zdjęciach wykreślaliśmy i obliczyliśmy kąt szyjkowo-trzonowy, odległość stawowo-krętarzową Edgrena, sferyczność głowy kości udowej, kąt Sharpa, kąt Wiberga i wskaźnik panewkowo-głowowy Heymana i Herndona.Wyniki. Porównując losy chorych zauważyliśmy, że przeszłość terapeutyczna wpływała zarówno na ich stan kliniczny w chwili kwalifikacji do operacji wg Chiariego, jak i na wynik końcowy. Po okresie wielu lat (średnio 30 lat od operacji) 37% chorych można było zakwalifikować do grupy wyników bardzo dobrych i dobrych. W grupie chorych z dużymi dolegliwościami bólowymi i ograniczonej możliwości długiego chodzenia (mniej niż 2 km) mieściło się 63% chorych. W świetle oceny radiogramów w trakcie obserwacji poszpitalnej utrzymało się korzystne dla stawów biodrowych zanurzenie głowy kości udowej w panewce stawowej. W świetle badań statystycznych wykazano istotny związek między parametrami opisującymi przebieg osteotomii kości biodrowej a oceną kliniczną i obecnością zmian zwyrodnieniowo-zniekształcających. Wnioski. 1. Długoletnia obserwacja kliniczna chorych wskazuje na przydatność osteotomii miednicy wg Chiariego w leczeniu decentracji głowy kości udowej wobec panewki u młodzieży. 2. Czynnikami ryzyka niepowodzenia leczenia są: kąt osteotomii przekraczający 20°, medializacja odłamu dystalnego przekraczająca 50%, zbyt niskie przeprowadzenie osteotomii w stosunku do głowy kości udowej. 3. Nie znaleziono statystycznego potwierdzenia związków między obrazem radiologicznym operowanych stawów biodrowych, nasileniem zmian zwyrodnieniowo-zniekształcających a stanem klinicznym operowanych chorych.
Authors and Affiliations
Tomasz Piontek, Andrzej Szulc, Maciej Głowacki, Wojciech Strzyżewski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56426
- DOI -
- Views 93
- Downloads 0
Wpływ nadwagi ciała pacjentów na trwałość protezoplastyk Wellera
Wstęp. W pracy przedstawiono wpływ nadwagi ciała pacjentów na trwałość cementowych sztucznych stawów biodrowych Wellera.Materiał i metody. Analizie poddano 71 osób (26 mężczyzn i 45 kobiet), u których rozpoznano aseptycz...
Subiektywna oraz obiektywna ocena stanu funkcjonalnego sportowców po jednokrotnym inwersyjnym skręceniu stawu skokowego
Wstęp. Skręcenia stawu skokowego mogą prowadzić do powstania deficytów funkcjonalnych. Niewiele jest jednak prac pokazujących konsekwencje jednokrotnego skręcenia stawu, czy to w subiektywnej ocenie pacjenta (np. kwestio...
Protezoplastyka stawu biodrowego w niepowodzeniach leczenia złamań okołokrętarzowych kości udowej
Wstęp. Niepowodzenie gojenia złamań okołokrętarzowych kości udowej powoduje bóle i ograniczenie wydolności kończyny. Metody leczenia tych powikłań pozwalające na uzyskanie zrostu dla zachowania bliższej części kości udow...
Ocena skuteczności Kinesiology Tapingu we wspomaganiu rehabilitacji pacjentów po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego. Doniesienie wstępne
Wstęp. Kinesiology Taping (KT) jest metodą coraz częściej stosowaną w rehabilitacji narządu ruchu. Celem pracy była ocena wpływu Kinesiology Tapingu na efekt rehabilitacji pacjentów po rekonstrukcji więzadła krzyżowego p...
Feet Deformity and Gait Disturbance in a Patient with Pachydermoperiostosis (PDP). Case Study
Pachydermoperiostosis is a rare condition representing a primary form of hypertrophic osteoarthropathy. It presents in different stages. Patients often overlook early symptoms, because they are benign. The most common ma...