Odległe wyniki osteotomii miednicy wg Chiariego. Ocena na podstawie 30-letniej obserwacji chorych
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2006, Vol 8, Issue 1
Abstract
Wstęp. Celem pracy była ocena odległych wyników leczenia chorych operowanych z powodu dysplazji stawów biodrowych z zastosowaniem osteotomii miednicy wg Chiariego. Materiał i metody. Ocenialiśmy wyniki leczenia 27 chorych, operowanych w latach 1965-1990 z powodu decentracji lub podwichnięcia stawów biodrowych w przebiegu rozwojowej dysplazji z zastosowaniem osteotomii miednicy wg Chiariego. Przedmiotem oceny były 34 stawy biodrowe u 20 kobiet i 7 mężczyzn. Średnia wieku w chwili operacji wynosiła 13 lat. Badania końcowe przeprowadzono w okresie 10-36 lat po wykonaniu osteotomii Chiariego (średnia okresu obserwacyjnego 30 lat). Chorych ocenialiśmy na podstawie klinicznej skali według Harrisa oraz analizowaliśmy zdjęcia radiologiczne wykonane w projekcji a-p przed operacją, rok po osteotomii oraz podczas badania końcowego. Na zdjęciach wykreślaliśmy i obliczyliśmy kąt szyjkowo-trzonowy, odległość stawowo-krętarzową Edgrena, sferyczność głowy kości udowej, kąt Sharpa, kąt Wiberga i wskaźnik panewkowo-głowowy Heymana i Herndona.Wyniki. Porównując losy chorych zauważyliśmy, że przeszłość terapeutyczna wpływała zarówno na ich stan kliniczny w chwili kwalifikacji do operacji wg Chiariego, jak i na wynik końcowy. Po okresie wielu lat (średnio 30 lat od operacji) 37% chorych można było zakwalifikować do grupy wyników bardzo dobrych i dobrych. W grupie chorych z dużymi dolegliwościami bólowymi i ograniczonej możliwości długiego chodzenia (mniej niż 2 km) mieściło się 63% chorych. W świetle oceny radiogramów w trakcie obserwacji poszpitalnej utrzymało się korzystne dla stawów biodrowych zanurzenie głowy kości udowej w panewce stawowej. W świetle badań statystycznych wykazano istotny związek między parametrami opisującymi przebieg osteotomii kości biodrowej a oceną kliniczną i obecnością zmian zwyrodnieniowo-zniekształcających. Wnioski. 1. Długoletnia obserwacja kliniczna chorych wskazuje na przydatność osteotomii miednicy wg Chiariego w leczeniu decentracji głowy kości udowej wobec panewki u młodzieży. 2. Czynnikami ryzyka niepowodzenia leczenia są: kąt osteotomii przekraczający 20°, medializacja odłamu dystalnego przekraczająca 50%, zbyt niskie przeprowadzenie osteotomii w stosunku do głowy kości udowej. 3. Nie znaleziono statystycznego potwierdzenia związków między obrazem radiologicznym operowanych stawów biodrowych, nasileniem zmian zwyrodnieniowo-zniekształcających a stanem klinicznym operowanych chorych.
Authors and Affiliations
Tomasz Piontek, Andrzej Szulc, Maciej Głowacki, Wojciech Strzyżewski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56426
- DOI -
- Views 96
- Downloads 0
Mobility of cervical spine and postural equilibrium in patients with spinal overload syndrome<br />.
Introduction. The spinal overload syndrome develops as a result of the gradual wearing away of the structural elements of the spine due to loads exceeding their endurance strength in the setting of reduced adaptability....
Pelvic fractures in children and adolescents in polytrauma and high-energy injuries
SummaryIntroductionThis paper is a retrospective analysis of the treatment of pelvic fractures in children and adolescents who sustained polytrauma and high-energy injuries. Incidence varies from 0.2% to 7.5% of all pedi...
The Ilizarov method in the treatment of pilon fractures
Background. Comminuted fractures of the distal epiphysis and metaphysis of the tibia with penetration to the ankle joint, which occur rarely, are known as „pilon fractures”.Material and methods. From 1996 to 2001, eight...
Skale oceny stawu kolanowego. Podstawowe pojęcia. Przegląd metod badawczych. Adaptacja językowa i kulturowa
Ocena stanu zdrowia widziana z perspektywy chorego a nie lekarza zajmuje w ostatnich latach coraz ważniejsze miejsce praktyce klinicznej. Podczas gdy tradycyjne metody badań: badanie przedmiotowe i badania obrazowe stawu...
The use of computer tomography for preoperative planning and outcome assessment in surgical treatment of idiopathic scoliosis with pedicle screw based constructs – case presentation.
Background. In recent years pedicle screw based constructs have been increasingly used in the operative management of scoliosis. The current principles of screw placement are based on normal anatomy and therefore may not...