Optik Nörit Şeklinde Ortaya Çıkan Klinik İzole Sendromlu Bir Hastada Steroid Tedavisi Sonrası Psikotik Atak
Journal Title: Journal of Neurological Sciences-Turkish - Year 2008, Vol 25, Issue 2
Abstract
Giriş: Kortikosteroidler yaygın olarak Multipl Skleroz'da (MS) atak tedavisinde ve Klinik İzole Sendromlarda kullanılmaktadır ancak nadiren depresyon, mani, psikoz ve deliryum gibi psikiyatrik tablolara neden olurlar. Steroidlerin sebep olduğu duygudurum bozukluklarının ortak klinik özellikleri arasında subakut başlangıç, manik predominans ve öyküde psikotik özellikler bulunur. Olgu sunumu: 28 yaşında, kadın, evhanımı. Yirmi gün önce ani başlayan sağ gözde bulanık görme yakınması nedeniyle müracaat ettiği merkez tarafından MS tanısı ile, 10 gün boyunca 1000 mg/gün intravenöz metilprednizolon tedavisi uygulanmış. Steroid tedavisinin tamamlanmasından 1 hafta sonra anlamsız kuşkuculuk, saldırganlık, zaman ve yer oryantasyonun kaybolmasıyla polikliniğimize getirildi. Nörolojik muayenesinde sağ gözde optik nörit ile uyumlu bulgular haricinde patolojik bulgu saptanmadı. Beyin MR'da periventriküler beyaz cevher ve sol serebellar hemisferde demiyelinizan plaklar saptandı. Kendisi ve ailesi ile yapılan görüşmeden demyelinizan hastalığı düşündürecek yakınmalar ile seyreden ataklarının olmadığı ve beş yıl önce kuşkuculuk, saldırganlık, görsel halüsinasyonlar gibi davranış patolojileri sergilediği, herhangi bir tıbbi yardım almadan bu semptomların yaklaşık bir ay içinde gerilediği ve tamamen düzeldiği öğrenilen hasta Klinik İzole Sendrom olarak kabul edildi. Psikiyatri konsultasyonu sonucunda olanzapin 20 mg/gün tedavisi başlandı ve eksitasyonları kontrol altına alındı. Sonuç: MS'de intravenöz metilprednizolon genellikle 0,5-1 gr/gün olarak ve 3-10 gün süreyle uygulanmakta ve etkinlik açısından değişken sürenin önemli fark yaratmadığı bilinmektedir. Tedavi öncesi psikiyatrik öykünün alınması ve geçmişte psikotik atak öyküsü olan hastalarda yüksek doz steroid tedavisi gerekliliğinin tekrar değerlendirilmesi ve bu hastalarda tedavide mümkün olan en düşük doz ve sürenin seçilmesinin önemli olduğunu düşünmekteyiz.
Authors and Affiliations
Gencer GENC, Vedat BEK, Kemal HAMAMCIOGLU, Sinan YETKIN, Mehmet ONAL, Seref DEMIRKAYA, Zeki ODABASI
Keywords
Related Articles
- EP ID EP144535
- DOI -
- Views 98
- Downloads 0
Pseudohypoparathyroidism and seizures
Pseudohypoparathyroidism is a very rare disease characterized by an inadequate response to the parathyroid hormone although it is present in normal amounts. Symptoms are related to low levels of calcium. Clinical finding...
Evidence-Based Treatment of Primary and Recurrent Brain Metastasis
Brain metastases are the most common tumors of central nervous system. The main treatment of these tumors includes surgical resection, radiotherapy and chemotherapy. There are class I evidences supporting that the combin...
Palmar Skin Temperature Importance During Transthoracic Endoscopic Sympathectomy For Palmar Hyperhidrosis
Background: The primary goal of this study is to identity and analysis age, diagnosis, sympathic chain levels, complications and results associated with successful endoscopic surgical treatment for hyperhydrosis an...
Diagnosis and Management of The Congenital Cranial Teratomas: Report of Four Cases and Review
Congenital cranial teratomas are a well-recognized but infrequent entity and are usually characterized by complete loss of the normal intracranial architecture. They contain tissues from all three germ layers. This revie...
Tiroid Serbestleştirici Hormon Reseptöründe Nokta Mutasyon Eğilimi
Giriş: Tiroid serbestleştirici hormon (TRH) enerji dengesini sağlamayı kontrolde önemli bir role sahiptir. TRH reseptörünün (TRHR) yapı ve işlevinde olabilecek patolojik değişiklikler genetik nöroendokrin defektin önemli...