Osteotomia skracająca podkrętarzowa kości udowej ze stabilizacją blaszką i śrubami w leczeniu nierówności kończyn dolnych
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2014, Vol 16, Issue 4
Abstract
Wstęp. Jedną z metod leczenia operacyjnego nierówności kończyn dolnych (nkd) jest podkrętarzowa osteotomia skracająca kości udowej. Należy ona do rzadziej stosowanych metod z uwagi na liczne ograniczenia oraz, niekorzystnego dla większości chorych, efektu zmniejszenia wzrostu. Celem pracy jest analiza wyników leczenia nkd metodą osteotomii skracającej podkrętarzowej kości udowej przy zespoleniu blaszką i śrubami oraz analiza powikłań.Materiał i metody. Grupa badana obejmowała 18 osób leczonych metodą izolowanej osteotomii skracającej z zespoleniem blaszką (kątową lub prostą) i śrubami. Wiek pacjentów w chwili operacji zawierał się w przedziale od 12 lat i 2 miesięcy do 24 lat i 3 miesięcy (średnia 17 lat i 8 miesięcy). Przed operacją średnia nkd wynosiła 4,1cm (od 2,5 do 7,0). Wielkość jednoczasowej resekcji kości udowej w miejscu podkrętarzowej osteotomii wynosiła od 2,5 cm do 5,0 cm (średnia 3,7). Okres obserwacji zawierał się w zakresie od 6 miesięcy do 15 lat i 9 miesięcy (średnia 3 lata i 6 miesięcy). Analiza wyników została wykonana według następujących kryteriów. Wynik dobry przyporządkowano do chorych, którzy uzyskali równą długość kończyn lub uzyskali planowane skrócenie kończyny. Do wyniku zadowalającego sklasyfikowano chorych z pozostałą nierównością w zakresie 0,5 cm-1cm. Do wyniku złego zaliczeni zostali chorzy z pozostałą nierównością powyżej 1cm lub pojawieniem się powikłań pozostawiających trwały skutek lub powikłań wymagających reoperacji.Wyniki. Wynik leczenia dobry uzyskano u 15 chorych, a wynik zły u 3 chorych. Powikłania pojawiły się u 5 (28%) chorych. Najczęściej pojawiającym się powikłaniem było opóźnienie zrostu kostnego. Pełne obciążanie operowanej kończyny rozpoczynano od 12 do 32 tygodnia po operacji (średnia 19). Po operacji nkd zawierała się w przedziale od 0 cm do 3 cm (średnia 0,6). Równa długość kończyn została uzyskana u 13 (72%) chorych.Wnioski. 1. Podkrętarzowa osteotomia skracająca kości udowej ze stabilizacją blaszką i śrubami, uwzględniając ograniczenie wielkości korekcji do 5-6 cm, jest efektywną metodą leczenia nierówności kończyn dolnych, o stosunkowo niskim odsetku powikłań. 2. Najczęstszymi powikłaniami podkrętarzowej osteotomii skracającej są zaburzenia zrostu kostnego. 3. Zastosowanie śrub ciągnących przy stabilizacji osteotomii blaszką kątową może zmniejszyć ryzyko powikłań.
Authors and Affiliations
Paweł Koczewski, Aleksandra Zaklukiewicz, Iwona Rotter
Keywords
Related Articles
- EP ID EP57422
- DOI -
- Views 114
- Downloads 0
Treatment of nonunion of the forearm using distraction-compression osteogenesis method
Background The goal of the study is presentation broad abilities like gives Ilizarov method in the treatment of posttraumatic nonunion the of forearm with concomitant shortening and axis deformity, in minimally invasive...
Wyniki leczenia stawów rzekomych zakażonych kości udowej i piszczelowej metodą Ilizarowa
[b]Wstęp. [/b]Stawy rzekome zakażone są złożonymi powikłaniami leczenia złamań kości długich. Wzrost liczby obrażeń, w tym wysokoenergetycznych, często otwartych, powoduje również zwiększenie liczby stawów rzekomych. Obr...
Evaluation of adductor myotomy versus adductor transfer to ischiadic tuber in the treatment of spastic hip in cerebral palsy.
SummaryIntroduction: The muscle imbalance associated with the spastic type of infantile cerebral palsy may result in subluxations or dislocations of the hip.The aim of the study was to compare the clinical and radiologic...
Poziom aktywności fizycznej chorych na osteoporozę a upadki i ich profilaktyka
Wstęp.Dzięki coraz nowocześniejszej diagnostyce, następowemu leczeniu i wprowadzeniu odpowiedniego programu rehabilitacji istnieje obecnie możliwość coraz efektywniejszego przeciwdziałania skutkom osteoporozy oraz ograni...
Analysis of Problems in the Daily Functioning of Patients after Hip Arthroplasty
Wstęp. Znajomość stanu funkcjonalnego pacjentów po endoprotezoplastyce pozwala na właściwy dobór treści edukacyjnych umożliwiających kontynuację usprawniania we własnym zakresie i poprawę jakości życia osób z endoprotezą...