Powikłania przemieszczonych złamań kości piętowej
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2007, Vol 9, Issue 2
Abstract
StreszczenieWprowadzenie: złamanie kości piętowej (KP) jest najczęstszym złamaniem w obrębie stępu, przy czym większość jest wynikiem urazu o dużej energii kinetycznej powodującego znaczące rozfragmentowanie kości z uszkodzeniem jej powierzchni stawowej tylnej. Pozostawienie złamania przemieszczonym lub nieoperacyjne próby poprawy ustawienia odłamów zwykle kończą się niepowodzeniem leczenia z trwałym okaleczeniem. Z drugiej strony leczenie operacyjne nie daje jednoznacznie dobrych rezultatów, a samo w sobie związane jest z ryzykiem dramatycznych powikłań. KP jest strukturą wielofunkcyjną; to podpora, która utrzymuje kość skokową na prawidłowej wysokości, wymuszając jej odpowiednie dla ruchu w stawie skokowym pochylenie, jednocześnie łączy kości tyłostopia w jedną funkcjonalną całość. Odpowiedni kształt utrzymuje drożność tuneli dla sąsiadujących ścięgien oraz mocną dźwignię przenoszącą siłę ścięgna Achillesa [romash]. Materiał i metody: w okresie 3 lat (2002-2005) autorzy leczyli operacyjnie 23 chorych z przemieszczonymi przezstawowymi złamaniami kości piętowych metodą otwartego nastawienia i stabilizacji wewnętrznej. Jednocześnie 12 chorych ze złamaniami przezstawowymi leczono nieoperacyjne lub metodą minimalnie inwazyjną (zamknięta repozycja guza piętowego i stabilizacja drutami Kirschnera). Oceny wyników dokonywano, po co najmniej roku od złamania. Na radiogramach bocznych i zdjęciach w projekcji Brodena poddano analizie kąt Bohlera i Gissana, oraz kształt powierzchni stawowej tylnej kości piętowej. Rezultat czynnościowy oceniano na podstawie skali Creighton-Nebraska. Odnotowano powikłania nieuwzględnione w powyższej skali uwzględniając ich wpływ na czynność stopy. Wyniki: w grupie leczonych otwartą repozycją uzyskano wyraźnie lepsze rezultaty anatomiczne oraz czynnościowe. W grupie leczonych operacyjnie 3 powikłania infekcyjne były związane z zabiegiem, w grupie drugiej 2 takie przypadki związane były ze złamaniami otwartymi. W obu grupach obserwowano przykurcze palców stopy. Jakość nastawienia odłamów w grupie nieoperowanej była zawsze niezadowalająca. Wnioski: 1 - powikłania złamania kości piętowej w sposób istotny pogarszają wynik leczenia, niezależnie od zastosowanej metody. 2 - prawidłowe leczenie oparte na szczegółowej ocenie stopy w pierwszych dniach po urazie umożliwia zmniejszenie liczby powikłań.
Authors and Affiliations
Paweł Grala, Bartosz Mańkowski, Zofia Machyńska-Bućko
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56700
- DOI -
- Views 73
- Downloads 0
Zasady stosowania neuromobilizacji w schorzeniach narządu ruchu
Neuromobilizacja jest metodą terapeutyczną, którą zaliczamy do leczenia zachowawczego tkanki nerwowej. Działanie terapeutyczne neuromobilizacji w chorobach narządu ruchu oparte jest na badaniach in vivo jak i in vitro,...
Skuteczność repozycji zamkniętej i możliwość jej utrzymania w opatrunku gipsowym w poszczególnych typach złamań nasady i przynasady dalszej kości promieniowej
[b]Wstęp.[/b] Celem pracy jest ocena trwałości wyniku repozycji zamkniętej złamania nasady dalszej kości promieniowej oraz ocena trudności z odtworzeniem ciągłości powierzchni stawowej w odniesieniu do typu złamania wg k...
Weight-height ratios and parameters of body posture in 7-9-year-olds with particular posture types
SummmaryBackground. Small and relatively balanced anteroposterior curvatures and symmetric positioning of the shoulders, scapulae, waist triangles, anterior superior iliac spines, knees and feet are the elements of a goo...
Effectiveness of Treatment of Idiopathic Scoliosis by SpineCor Dynamic Bracing with Special Physiotherapy Programme in SpineCor System
[b]Background.[/b] The SpineCor dynamic brace for the treatment of idiopathic scoliosis is designed to maintain the correct position of the spine and a new movement strategy for 20 hours per day. The SpineCor exercise sy...
Results of the Treatment of Infected Nonunions of the Lower Limbs Using the Ilizarov Method
[b]Background.[/b] Infected nonunion is a complex complication of the treatment of long bone fractures. An in creased incidence of injuries, including high energy injuries (often open ones), contributes to a...