Problemy hematologiczne u ciężarnych w praktyce lekarza rodzinnego
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2010, Vol 23, Issue 5
Abstract
W prawidłowej ciąży występują zmiany w krwi obwodowej oraz w układzie krzepnięcia i fibrynolizy. Najważniejsze z nich to fizjologiczna niedokrwistość z rozcieńczenia, łagodna leukocytoza neutrofilowa, łagodna małopłytkowość, pobudzenie krzepnięcia i zahamowanie fibrynolizy. Ich znajomość jest niezbędna dla lekarza rodzinnego, aby mógł właściwie rozpoznawać niedokrwistości i małopłytkowości, najczęstsze zaburzenia hematologiczne u ciężarnych. Jako kryterium niedokrwistości w ciąży przyjmuje się najczęściej stężenie hemoglobiny < 11,0 g/dL w 1. i 3. trymestrze i < 10,5 g/dL w 2. trymestrze oraz < 10,0 g/dL po porodzie. Przyczyną niedokrwistości u ciężarnych jest przede wszystkim niedobór żelaza, utrata krwi w połogu, a rzadko niedobór kwasu foliowego. Najlepszym sposobem suplementacji żelaza w ciąży jest droga doustna, zwłaszcza, że wzrasta absorpcja żelaza w przewodzie pokarmowym, ale problemem może być zła tolerancja preparatów doustnych. Jednakże droga parenteralna daje szybszą odpowiedź niż doustna. Dostępność coraz bezpieczniejszych kompleksów żelaza z sacharozą i karboksymaltozą zliberalizowała wskazania do dożylnego podawania żelaza w ciąży, które praktycznie jest stosowane już w umiarkowanej niedokrwistości z niedoboru żelaza z hemoglobiną < 10 g/dL w 2 i 3 trymestrze ciąży i po porodzie. Najczęstszą przyczyną małopłytkowości w ciąży jest łagodna incydentalna małopłytkowość, dalej małopłytkowość towarzysząca powikłaniom ciąży przebiegającym z nadciśnieniem tętniczym i małopłytkowość immunologiczna, które odpowiadają odpowiednio za 74%, 21% i 4% przypadków. Kryterium ilościowym rozpoznania małopłytkowości immunologicznej jest liczba płytek krwi < 100 x 109/L. Oprócz niedokrwistości i małopłytkowości zwrócono również uwagę na zakrzepową plamicę małopłytkową, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, wrodzone skazy osoczowe oraz nowotwór mieloproliferacyjny.
Authors and Affiliations
Tomasz Sikorski, Ewa Marcinowska-Suchowierska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP53904
- DOI -
- Views 153
- Downloads 0
Czynniki sprzyjające jatrogennym urazom dróg żółciowych podczas cholecystektomii laparoskopowej i sposoby w ich zapobieganiu
Laparoskopowa cholecystektomia to najczęściej wykonywana operacja w chirurgii jamy brzusznej. Stałe modyfikacje metody wykonywania laparoskopowej cholecystektomii jak dotąd nie chronią przed ryzykiem powikłania w postac...
Ocena przydatności klinicznej zaburzeń libido w rozpoznawaniu hipogonadyzmu późnego u mężczyzn
<b>Cel pracy. </b>Oceniano związki pomiędzy stężeniem testosteronu, libido oraz zaburzeniami wzwodu u mężczyzn z hipogonadyzmem późnym (LOH) oraz zaburzeniami seksualnymi.<br>&am...
Vascular risk factors in normal-tension glaucoma and techniques for evaluating ocular blood flow
The most common optic neuropathy is the glaucomatous neuropathy. It involves progressive loss of retinal ganglion cells including their axons and disc damage resulting in visual field loss. The disease, if not treated, c...
Małopłytkowość w przebiegu tyreotoksykozy u 16-letniej dziewczyny
Nadczynność tarczycy to problem stosunkowo rzadko dotyczący dzieci. W około 95% przypadków jest ona wywołana chorobą Gravesa-Basedowa. Współwystępowanie nadczynności tarczycy i małopłytkowości to również rzadko spotykany...
Choroba Creutzfeldta-Jakoba w późnym wieku
W pracy omówiono problemy choroby Creutzfeldta-Jakoba (CJD) w wieku podeszłym. Szybkie przeszukanie austriackiej bazy danych wykazało 17 przypadków pomiędzy 70-75 rokiem życia; 10 przypadków: 76-79 rok życia; 11 przypadk...