Problemy hematologiczne u ciężarnych w praktyce lekarza rodzinnego
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2010, Vol 23, Issue 5
Abstract
W prawidłowej ciąży występują zmiany w krwi obwodowej oraz w układzie krzepnięcia i fibrynolizy. Najważniejsze z nich to fizjologiczna niedokrwistość z rozcieńczenia, łagodna leukocytoza neutrofilowa, łagodna małopłytkowość, pobudzenie krzepnięcia i zahamowanie fibrynolizy. Ich znajomość jest niezbędna dla lekarza rodzinnego, aby mógł właściwie rozpoznawać niedokrwistości i małopłytkowości, najczęstsze zaburzenia hematologiczne u ciężarnych. Jako kryterium niedokrwistości w ciąży przyjmuje się najczęściej stężenie hemoglobiny < 11,0 g/dL w 1. i 3. trymestrze i < 10,5 g/dL w 2. trymestrze oraz < 10,0 g/dL po porodzie. Przyczyną niedokrwistości u ciężarnych jest przede wszystkim niedobór żelaza, utrata krwi w połogu, a rzadko niedobór kwasu foliowego. Najlepszym sposobem suplementacji żelaza w ciąży jest droga doustna, zwłaszcza, że wzrasta absorpcja żelaza w przewodzie pokarmowym, ale problemem może być zła tolerancja preparatów doustnych. Jednakże droga parenteralna daje szybszą odpowiedź niż doustna. Dostępność coraz bezpieczniejszych kompleksów żelaza z sacharozą i karboksymaltozą zliberalizowała wskazania do dożylnego podawania żelaza w ciąży, które praktycznie jest stosowane już w umiarkowanej niedokrwistości z niedoboru żelaza z hemoglobiną < 10 g/dL w 2 i 3 trymestrze ciąży i po porodzie. Najczęstszą przyczyną małopłytkowości w ciąży jest łagodna incydentalna małopłytkowość, dalej małopłytkowość towarzysząca powikłaniom ciąży przebiegającym z nadciśnieniem tętniczym i małopłytkowość immunologiczna, które odpowiadają odpowiednio za 74%, 21% i 4% przypadków. Kryterium ilościowym rozpoznania małopłytkowości immunologicznej jest liczba płytek krwi < 100 x 109/L. Oprócz niedokrwistości i małopłytkowości zwrócono również uwagę na zakrzepową plamicę małopłytkową, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, wrodzone skazy osoczowe oraz nowotwór mieloproliferacyjny.
Authors and Affiliations
Tomasz Sikorski, Ewa Marcinowska-Suchowierska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP53904
- DOI -
- Views 171
- Downloads 0
Identyfikacja pałeczek Gram-ujemnych z rodziny Enterobacteriaceae przy użyciu spektrometrii masowej MALDI-TOF
Wstęp. Spektrometria masowa z użyciem desorpcji/jonizacji laserowej wspomaganej matrycą z analizatorem czasu przelotu (ang. matrix assisted laser ionization-time of flight mass spectrometry – MALDI-TOF MS) jest nową meto...
Anal fissure – new concepts and controversies in the diagnosis and treatment
Anal fissure is one of the most common as well as widespread benign diseases of the anus. Fissure development is initiated by a mechanical injury that is induced by hard faecal mass and remains unhealed if the blood flow...
Podstawowe zespoły ratownictwa medycznego w obliczu pacjenta z nieodwracalnym zatrzymaniem krążenia
Wstęp. Ustawa o Państwowym Ratownictwie Medycznym powołała do życia podstawowe zespoły ratownictwa medycznego pracujące bez lekarza w składzie. Bywają one dysponowane także do pacjentów z nieodwracalnym zatrzymaniem krąż...
Clinical Dementia Rating Scale (CDR) and dementia risk in the Mild Cognitive Impairment patients
Introduction. Mild Cognitive Impairment (MCI) is a syndrome defined as cognitive decline greater than expected for an individual’s age and education level but that does not interfere notably with activities of daily life...
Hereditary pancreatitis
Hereditary pancreatitis is a rare autosomal dominant disorder with a penetrance of approximately 80%. HP was first described in 1952 by Comfort and Steinberg, and in 1996 associated with PRSS1 gene mutation by Whitcomb e...