Problemy hematologiczne u ciężarnych w praktyce lekarza rodzinnego

Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2010, Vol 23, Issue 5

Abstract

W prawidłowej ciąży występują zmiany w krwi obwodowej oraz w układzie krzepnięcia i fibrynolizy. Najważniejsze z nich to fizjologiczna niedokrwistość z rozcieńczenia, łagodna leukocytoza neutrofilowa, łagodna małopłytkowość, pobudzenie krzepnięcia i zahamowanie fibrynolizy. Ich znajomość jest niezbędna dla lekarza rodzinnego, aby mógł właściwie rozpoznawać niedokrwistości i małopłytkowości, najczęstsze zaburzenia hematologiczne u ciężarnych. Jako kryterium niedokrwistości w ciąży przyjmuje się najczęściej stężenie hemoglobiny < 11,0 g/dL w 1. i 3. trymestrze i < 10,5 g/dL w 2. trymestrze oraz < 10,0 g/dL po porodzie. Przyczyną niedokrwistości u ciężarnych jest przede wszystkim niedobór żelaza, utrata krwi w połogu, a rzadko niedobór kwasu foliowego. Najlepszym sposobem suplementacji żelaza w ciąży jest droga doustna, zwłaszcza, że wzrasta absorpcja żelaza w przewodzie pokarmowym, ale problemem może być zła tolerancja preparatów doustnych. Jednakże droga parenteralna daje szybszą odpowiedź niż doustna. Dostępność coraz bezpieczniejszych kompleksów żelaza z sacharozą i karboksymaltozą zliberalizowała wskazania do dożylnego podawania żelaza w ciąży, które praktycznie jest stosowane już w umiarkowanej niedokrwistości z niedoboru żelaza z hemoglobiną < 10 g/dL w 2 i 3 trymestrze ciąży i po porodzie. Najczęstszą przyczyną małopłytkowości w ciąży jest łagodna incydentalna małopłytkowość, dalej małopłytkowość towarzysząca powikłaniom ciąży przebiegającym z nadciśnieniem tętniczym i małopłytkowość immunologiczna, które odpowiadają odpowiednio za 74%, 21% i 4% przypadków. Kryterium ilościowym rozpoznania małopłytkowości immunologicznej jest liczba płytek krwi < 100 x 109/L. Oprócz niedokrwistości i małopłytkowości zwrócono również uwagę na zakrzepową plamicę małopłytkową, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, wrodzone skazy osoczowe oraz nowotwór mieloproliferacyjny.

Authors and Affiliations

Tomasz Sikorski, Ewa Marcinowska-Suchowierska

Keywords

Related Articles

Selected sociodemographic and clinical factors as predictors of suicide attempts with particular emphasis on poisoning

Suicidal tendencies occurring in humans are based on a combination of various factors including the areas of psychopathology, genetics, early life experiences, family and social interactions, stress, physical illness, an...

Prevention and treatment of osteoporosis and urolithiasis

It was suggested that supplementation with calcium and vitamin D, which are essential components of prevention and therapy of osteoporosis, can increase the risk of kidney stone formation. Numerous studies showed, howeve...

Management of esophageal varices bleeding

Esophageal variceal bleeding is the most severe complication of portal hypertension. In most cases portal hypertension results from chronic hepatitis of different etiology or is an innate sequela of liver cirrhosis. In t...

Cushing’s syndrome and diseases of cardiovascular system

Chronic hipercortisolism is characterized by a series of serious complications involving cardiovascular system. Population-based studies indicate that Cushing’s syndrome is associated with increased mortali...

New methods of imaging thyroid gland

Traditional methods of imaging thyroid gland are radionuclide scan with the use of either 99Tc pertechnetate, 123I or 131I and ultrasonography (US). Nowadays a new technique, elastography (ES) arouses a great interest. B...

Download PDF file
  • EP ID EP53904
  • DOI -
  • Views 169
  • Downloads 0

How To Cite

Tomasz Sikorski, Ewa Marcinowska-Suchowierska (2010). Problemy hematologiczne u ciężarnych w praktyce lekarza rodzinnego. Postępy Nauk Medycznych, 23(5), -. https://europub.co.uk/articles/-A-53904