Problemy i komplikacje w leczeniu systemem VEPTR.
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2011, Vol 13, Issue 5
Abstract
Cel pracy. Skoliozy wczesnodziecięce z towarzyszącymi deformacjami klatki piersiowej są wyjątkowo trudnym problemem leczniczym. Wczesne leczenie operacyjne jest zazwyczaj jedynym racjonalnym rozwiązaniem. Wykorzystuje się techniki umożliwiające taką korekcję kręgosłupa i klatki piersiowej, która zapewniłby ich dalszy wzrost. Jednym ze sposobów naprawy jest zastosowanie systemu VEPTR (pionowe rozsuwalne żebro tytanowe) zaprojektowanego do dynamicznej stabilizacji klatki piersiowej i kręgosłupa. Celem naszej pracy jest przedstawienie trudności i komplikacji podczas leczenia operacyjnego deformacji kręgosłupa i klatki piersiowej u najmłodszych dzieci z wykorzystaniem systemu VEPTR. Materiał i metoda. W Klinice Ortopedii Dziecięcej UM w Lublinie etapowe leczenie operacyjne z użyciem systemu VEPTR zastosowaliśmy u 12 dzieci w wieku od 3 do 9 lat (średnio 5,25). Troje dzieci wymagało leczenia tą metodą z powodu wielomiejscowych wad wrodzonych kręgosłupa, czworo z powodu wcześnie progresującej skoliozy nerwowo-mięśniowej i pięcioro z powodu garbu kifotyczego w następstwie przepukliny oponowo-rdzeniowej. Liczba zabiegów operacyjnych u jednego dziecka wynosiła od 4 do 10. Czas obserwacji od 10 miesięcy do 4 lat (średnio 2,5 roku). Zaobserwowane niepowodzenia i powikłania to: wyłamanie żebra (czterokrotnie), perforacja talerza kości biodrowej przez hak miedniczny (pięciokrotnie), odma opłucnowa (dwukrotnie), ponowny zrost żeber (dwukrotnie), złamanie implantu (dwukrotnie), destabilizacja stawu biodrowego (1 raz), reakcja tkanek na metal (4 razy), złamanie instrumentarium (dwukrotnie).Wyniki i wnioski. Specyfika metody powoduje, że przy jej stosowaniu należy liczyć się z różnymi trudnościami i powikłaniami mogącymi niekiedy wpłynąć na ostateczny wynik leczenia. Własne doświadczenia, jak i dane z piśmiennictwa dowodzą skuteczności klinicznej systemu VEPTR. Podkreślić jednak trzeba, że metoda leczenia z użyciem tego systemu jest rozwiązaniem jedynie czasowym, które nie może naruszać strategicznych elementów anatomicznych kręgosłupa wykorzystywanych później w klasycznych rozwiązaniach operacyjnych. Znajomość ograniczeń metody i możliwości pojawienia się trudności w leczeniu, pozwala nam na zastosowanie pewnych modyfikacji, które sprawiają, że sposób ten jest nadal skutecznym rozwiązaniem w etapowym leczeniu deformacji klatki piersiowej i kręgosłupa u najmłodszych dzieci.
Authors and Affiliations
Michał Latalski , Marek Fatyga , Andrzej Gregosiewicz
Keywords
Related Articles
- EP ID EP57141
- DOI -
- Views 102
- Downloads 0
The activity of fine afferent nerve fibres of the rat knee joint and their modulation by inflammatory mediators
SummaryBackground. The origin of joint pain involves the activation of terminals of slowly conducting C and A-delta afferent fibres. The aim of this study was to characterize the slowly conducting nerve fibres supplying...
Porażenna niestabilność stawu biodrowego w przebiegu niedowładów spastycznych u dorastających
Przedstawiono zasady etiologiczne i patomechaniczne neurogennego zwichnięcia stawów biodrowych u dorastających z postacią spastyczną mózgowego porażenia. Szczegółowo omówiono etiologię zwichnięcia, jego konsekwencje klin...
Back pain in lower and upper secondary school pupils living in urban areas of Poland. The case of Poznań
OBJECTIVES: To determine the lifetime prevalence and characteristics of non-specific back pain (low back pain, upper back pain) and neck pain in adolescents living in urban areas of Poland. We also studied the impact of...
Zastosowanie rekombinowanego czynnika krzepnięcia VIIa u pacjentów z operacyjną korekcją skoliozy metodą C-D
Wstęp. Rozwój technik operacyjnego leczenia schorzeń kręgosłupa zmusza badaczy do poszukiwania czynników, które ograniczałyby utratę krwi, jak również zmniejszały krwawienie podczas tych procedur. Zwiększone krwawienie w...
Operacje tenomioplastyczne poprawiające funkcję stawu ramiennego w leczeniu okołoporodowych uszkodzeń splotu ramiennego
Wstęp:Przykurcz stawu ramiennego w przebiegu okołoporodowego uszkodzenia splotu ramiennego wpływa w istotny sposób na funkcjonowanie kończyny górnej jako całości. Celem pracy było przedstawienie doświadczeń własnych w za...