Problemy i komplikacje w leczeniu systemem VEPTR.
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2011, Vol 13, Issue 5
Abstract
Cel pracy. Skoliozy wczesnodziecięce z towarzyszącymi deformacjami klatki piersiowej są wyjątkowo trudnym problemem leczniczym. Wczesne leczenie operacyjne jest zazwyczaj jedynym racjonalnym rozwiązaniem. Wykorzystuje się techniki umożliwiające taką korekcję kręgosłupa i klatki piersiowej, która zapewniłby ich dalszy wzrost. Jednym ze sposobów naprawy jest zastosowanie systemu VEPTR (pionowe rozsuwalne żebro tytanowe) zaprojektowanego do dynamicznej stabilizacji klatki piersiowej i kręgosłupa. Celem naszej pracy jest przedstawienie trudności i komplikacji podczas leczenia operacyjnego deformacji kręgosłupa i klatki piersiowej u najmłodszych dzieci z wykorzystaniem systemu VEPTR. Materiał i metoda. W Klinice Ortopedii Dziecięcej UM w Lublinie etapowe leczenie operacyjne z użyciem systemu VEPTR zastosowaliśmy u 12 dzieci w wieku od 3 do 9 lat (średnio 5,25). Troje dzieci wymagało leczenia tą metodą z powodu wielomiejscowych wad wrodzonych kręgosłupa, czworo z powodu wcześnie progresującej skoliozy nerwowo-mięśniowej i pięcioro z powodu garbu kifotyczego w następstwie przepukliny oponowo-rdzeniowej. Liczba zabiegów operacyjnych u jednego dziecka wynosiła od 4 do 10. Czas obserwacji od 10 miesięcy do 4 lat (średnio 2,5 roku). Zaobserwowane niepowodzenia i powikłania to: wyłamanie żebra (czterokrotnie), perforacja talerza kości biodrowej przez hak miedniczny (pięciokrotnie), odma opłucnowa (dwukrotnie), ponowny zrost żeber (dwukrotnie), złamanie implantu (dwukrotnie), destabilizacja stawu biodrowego (1 raz), reakcja tkanek na metal (4 razy), złamanie instrumentarium (dwukrotnie).Wyniki i wnioski. Specyfika metody powoduje, że przy jej stosowaniu należy liczyć się z różnymi trudnościami i powikłaniami mogącymi niekiedy wpłynąć na ostateczny wynik leczenia. Własne doświadczenia, jak i dane z piśmiennictwa dowodzą skuteczności klinicznej systemu VEPTR. Podkreślić jednak trzeba, że metoda leczenia z użyciem tego systemu jest rozwiązaniem jedynie czasowym, które nie może naruszać strategicznych elementów anatomicznych kręgosłupa wykorzystywanych później w klasycznych rozwiązaniach operacyjnych. Znajomość ograniczeń metody i możliwości pojawienia się trudności w leczeniu, pozwala nam na zastosowanie pewnych modyfikacji, które sprawiają, że sposób ten jest nadal skutecznym rozwiązaniem w etapowym leczeniu deformacji klatki piersiowej i kręgosłupa u najmłodszych dzieci.
Authors and Affiliations
Michał Latalski , Marek Fatyga , Andrzej Gregosiewicz
Keywords
Related Articles
- EP ID EP57141
- DOI -
- Views 84
- Downloads 0
Leczenie operacyjne pacjentów z rozsianym guzem Ewinga w materiale własnym Kliniki
Wstęp: Przeżycie w przypadku zaawansowanych postaci mięsaka Ewinga jest niezadowalające nawet przy zastosowaniu kompleksowego leczenia. W pracy podjęto próbę oceny wpływu leczenia chirurgicznego na końcowy wynik terapii....
Anesthetic complications in spinal surgery
Background. The frequency of occurrence of anesthesiological complications is closely associated with the type of operation being performed and the chosen method of inducing anesthesia. The present study described compli...
Arthroplasty versus Internal Fixation of Femoral Neck Fractures: A Clinical Decision Analysis<br />
Background: The optimal surgical management of displaced femoral neck fractures in the elderly remains controversial. Treatment alternatives include arthroplasty and internal fixation. Options for arthroplasty include to...
LEPTYNA JAKO MODULATOR KOŚCIOTWORZENIA
Hormon produkowany przez tkankę tłuszczową – leptyna – wpływa na układ kostny w dwóch, niezależnych mechanizmach. Jako cząsteczka sygnałowa o cechach czynnika wzrostu leptyna pobudza bezpośrednio komórki osteoblastyczne...
Contractures of the lower extremities in spinal muscular atrophy type II. Descriptive clinical study with retrospective data collection
Introduction: Early development of contractures and progressive scoliosis with pelvic obliquity are the most significant orthopaedic problems for children with the intermediate form of spinal muscular atrophy, SMA type I...