Radykalna prostatektomia laparoskopowa z oszczędzeniem szyi pęcherza moczowego i zachowaniem pęczków nerwowo-naczyniowych: technika zabiegu i ocena wyników
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2012, Vol 25, Issue 4
Abstract
<b>Wstęp.</b> Alternatywę otwartej prostatektomii radykalnej stanowi laparoskopowa prostatektomia radykalna (LRP) wykonywana z dostępu przezotrzewnowego lub przedotrzewnowego.<br><b>Cel pracy. </b>Celem opracowania jest przedstawienie techniki LRP wykonywanej z intencją oszczędzenia szyi pęcherza moczowego (LRP/BNS) oraz pęczków nerwowo-naczyniowych, jako kluczowych elementów odpowiedzialnych za powrót trzymania moczu (kontynencji) oraz erekcji po operacji.<br><b>Materiał i metody.</b> LRP w latach 2004-2010 wykonano u 469 chorych na raka kliniczne ograniczonego do stercza. Operację z dostępu wyłącznie przedotrzewnowego przeprowadzono u 449 (95,7%) z nich, przy czym u 194 (41,3%) z intencją zachowania szyi pęcherza i u 40 (8,5%) z intencją obustronnego, a u 78 (16,6%) jednostronnego zachowania pęczków nerwowo-naczyniowych.<br><b>Wyniki.</b> LRP z oszczędzeniem szyi pęcherza (LRP/BNS) przeprowadzono wyłącznie przedotrzewnowo u wszystkich 194 chorych. Średni czas hospitalizacji u tych chorych wynosił 5 (4-7) dni. Średni czas utrzymywania cewnika w pęcherzu wynosił 7 (5-9) dni. Pełną kontynencję w 3, 6 i 12 miesiącu po LRP/BNS osiągnęło odpowiednio 74,5, 84,6 i 92,3% poddanych kontroli w tym okresie. Odsetki chorych po LRP/BNS i operowanych z intencją oszczędzenia pęczków nerwowo-naczyniowych, którzy po 3, 6 i 12 miesiącach od operacji zgłosili występowanie wzwodów prącia wyniosły odpowiednio 17,6, 42,8 i 55,2% sposród poddanych kontroli w tym okresie.<br><b>Wnioski.</b> LRP/BNS jest zabiegiem skutecznym i bezpiecznym, umożliwiającym wytworzenie szczelnego zespolenia pęcherzowo-cewkowego i stwarzającym szansę szybkiego powrotu pełnej kontytnencji. „Krzywa nauki” LRP/BNS jest dla zespołu mającego doświadczenie w wykonywaniu urologicznych operacji laparoskopowych krótsza niż sądziliśmy, przed wprowadzeniem tej techniki do stosowania rutynowego. Operowanie z intencją oszczędzenia pęczków nerwowo-naczyniowych stwarza możliwość zachowania erekcji u około 50% mężczyzn, u których wzwody prącia występowały przed operacją.
Authors and Affiliations
Piotr Chłosta, Tomasz Drewa, Jarosław Jaskulski, Jakub Dobruch, Łukasz Nyk, Sebastian Piotrowicz, Andrzej Borówka
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54425
- DOI -
- Views 101
- Downloads 0
Zaparcia – etiopatogeneza, diagnostyka i leczenie
Zaparcia stanowią istotny problem zdrowotny i społeczny. Występują u około 30% populacji. Celem pracy było omówienie etiopatogenezy, sposobów diagnostyki oraz leczenia zaparć. Zaparcia, w zależności od przyczyny, dzielim...
Znaczenie badania czynników prognostycznych przy rozpoznaniu przewlekłej białaczki limfocytowej
Comparison of procalcitonin levels in differentiating the causes of fever in children, depending on the diagnostic method
<b>Introduction.</b> In the diagnosis of fevers in children fast diagnostic tests are particularly valuable. They enable an early diagnosis of a disease and the implementation of appropriate t...
Haemodialysis therapy in patients with low serum creatinine concentrations – case series
According to the KDIGO recommendations published in 2012, the absolute indicationsfor initiation of dialysis therapy in patients with ESRD include at least one of such emergingsymptoms as: serositis, electrolyte or acid-...
The effect of omega-3 polyunsaturated fatty acids enriched diet on the contractile function, structure, Ca2+ handling and electrophysiology in the rat heart
Introduction. Omega-3 polyunsaturated fatty acids (ω-3 PUFA) are essential fatty acids that cannot be synthesized by mammals and must be delivered with food. Epidemiological observations suggest that supplementation of ω...