Radykalna prostatektomia laparoskopowa z oszczędzeniem szyi pęcherza moczowego i zachowaniem pęczków nerwowo-naczyniowych: technika zabiegu i ocena wyników
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2012, Vol 25, Issue 4
Abstract
<b>Wstęp.</b> Alternatywę otwartej prostatektomii radykalnej stanowi laparoskopowa prostatektomia radykalna (LRP) wykonywana z dostępu przezotrzewnowego lub przedotrzewnowego.<br><b>Cel pracy. </b>Celem opracowania jest przedstawienie techniki LRP wykonywanej z intencją oszczędzenia szyi pęcherza moczowego (LRP/BNS) oraz pęczków nerwowo-naczyniowych, jako kluczowych elementów odpowiedzialnych za powrót trzymania moczu (kontynencji) oraz erekcji po operacji.<br><b>Materiał i metody.</b> LRP w latach 2004-2010 wykonano u 469 chorych na raka kliniczne ograniczonego do stercza. Operację z dostępu wyłącznie przedotrzewnowego przeprowadzono u 449 (95,7%) z nich, przy czym u 194 (41,3%) z intencją zachowania szyi pęcherza i u 40 (8,5%) z intencją obustronnego, a u 78 (16,6%) jednostronnego zachowania pęczków nerwowo-naczyniowych.<br><b>Wyniki.</b> LRP z oszczędzeniem szyi pęcherza (LRP/BNS) przeprowadzono wyłącznie przedotrzewnowo u wszystkich 194 chorych. Średni czas hospitalizacji u tych chorych wynosił 5 (4-7) dni. Średni czas utrzymywania cewnika w pęcherzu wynosił 7 (5-9) dni. Pełną kontynencję w 3, 6 i 12 miesiącu po LRP/BNS osiągnęło odpowiednio 74,5, 84,6 i 92,3% poddanych kontroli w tym okresie. Odsetki chorych po LRP/BNS i operowanych z intencją oszczędzenia pęczków nerwowo-naczyniowych, którzy po 3, 6 i 12 miesiącach od operacji zgłosili występowanie wzwodów prącia wyniosły odpowiednio 17,6, 42,8 i 55,2% sposród poddanych kontroli w tym okresie.<br><b>Wnioski.</b> LRP/BNS jest zabiegiem skutecznym i bezpiecznym, umożliwiającym wytworzenie szczelnego zespolenia pęcherzowo-cewkowego i stwarzającym szansę szybkiego powrotu pełnej kontytnencji. „Krzywa nauki” LRP/BNS jest dla zespołu mającego doświadczenie w wykonywaniu urologicznych operacji laparoskopowych krótsza niż sądziliśmy, przed wprowadzeniem tej techniki do stosowania rutynowego. Operowanie z intencją oszczędzenia pęczków nerwowo-naczyniowych stwarza możliwość zachowania erekcji u około 50% mężczyzn, u których wzwody prącia występowały przed operacją.
Authors and Affiliations
Piotr Chłosta, Tomasz Drewa, Jarosław Jaskulski, Jakub Dobruch, Łukasz Nyk, Sebastian Piotrowicz, Andrzej Borówka
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54425
- DOI -
- Views 99
- Downloads 0
The power of stereotypes. Findings of a pilot study on the psychosocial aspects and quality of life among patients with androgenetic alopecia
Introduction. Alopecia is an imbalance between hair growth and hair loss, characterised by excessive hair loss. The pathogenesis of male pattern alopecia is very complex. We live in a culture that rewards physical attrac...
Charakterystyka kliniczna i wyniki wideofluoroskopowej oceny aktu połykania u dzieci z zaburzeniami połykania
Introduction. Swallowing disorders are a relevant but often unrecognized and underestimated problem in children. Sometimes they lead to aspiration pneumonia.Aim. The aim of this study was to show the usefulness of the vi...
Evaluation of the influence of valproate (VPA) on LH, FSH, PRL and TSH secretion from primary anterior pituitary cells culture of female and male rats
Valproate (VPA) – a drug used in the treatment of epilepsy, may induce reproductive disturbances in humans. Long-term VPA treatment can induce polycystic ovaries in female and testicular atrophy in male rat...
Transmisja gruźlicy lekoopornej wśród osób blisko spokrewnionych
Wstęp. Gruźlica jest chorobą zakaźną przenoszoną głównie drogą kropelkową, co determinuje łatwość jej transmisji. W nadzorze nad rozprzestrzenianiem się choroby najważniejsze jest wczesne wykrycie chorych prątkujących, w...
Uraz brzucha przed wystąpieniem przewlekłego zapalenia trzustki – przyczyna choroby czy przypadek?
Wstęp. Najczęstsze przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) u dzieci znacznie różnią się od tych opisywanych u dorosłych. Do najważniejszych należą: mutacje genetyczne, wady anatomiczne przewodów trzustkowych, zab...