Skuteczne i niepowikłane zabiegi plastyki przepukliny pachwinowej u starszych pacjentów – przesłanie anestezjologa do chirurga ogólnego
Journal Title: Polish Journal of Surgery - Year 2017, Vol 89, Issue 2
Abstract
Wprowadzenie. Starszym pacjentom często odradza się leczenie operacyjne, ponieważ ryzyko wystąpienia powikłań okołooperacyjnych rośnie wraz z wiekiem. Cel. Chcieliśmy ocenić chorobowość i śmiertelność u pacjentów w wieku powyżej 75 lat, operowanych z powodu przepukliny pachwinowej w trybie planowym lub pilnym w jednym ośrodku, z uwzględnieniem rodzaju i ciężkości powikłań. Metody. W badaniu oceniano wszystkich pacjenci w wieku powyżej 75 lat, którzy byli operowani z powodu przepukliny pachwinowej w Klinice Chirurgii Ogólnej i Kolorektalnej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi w latach 2003-2015. Zebrano szczegółowe informacje dotyczące demografii, trybu przyjęcia, rodzaju zabiegu, zastosowanego znieczulenia i 30-dniowych wyników leczenia. W przebiegu pooperacyjnym oceniano pojawienie się powikłań internistycznych lub chirurgicznych, ponowne przyjęcia do szpitala oraz śmiertelność wewnątrzszpitalną. Wyniki. Łącznie 132 pacjentów w wieku powyżej 75 lat było operowanych z powodu przepukliny pachwinowej, w tym 16 (12.1%) w trybie pilnym i 116 (87.9%) w trybie planowym. U osiemnastu pacjentów (13.6%) wystąpiły powikłania, 8 (50%) w grupie przyjęć ostrych i 10 (8.6%) planowych. W grupie przyjęć ostrych poważne powikłania (Clavien-Dindo 4) były częste, podczas gdy w grupie przyjęć planowych nasilenie powikłań nie różniło się istotnie pomiędzy powikłaniami internistycznymi i chirurgicznymi (Clavien-Dindo – mediana 2, p=0,6084) i sklasyfikowano je jako łagodne (Clavien-Dindo 1-2). Jedyny zgon nastąpił w grupie przyjęć ostrych. Wnioski. Plastyka przepukliny pachwinowej może być bezpieczna i skuteczna u starszych pacjentów, jeśli jest przeprowadzona w trybie planowym i w znieczuleniu regionalnym. Kluczowym elementem zmniejszania ryzyka powikłań jest szczegółowe badanie pacjenta przed zabiegiem oraz identyfikacja potencjalnych czynników ryzyka związanych ze współistniejącymi chorobami. Główny wniosek: Plastyka przepukliny u pacjentów w wieku ponad 65 jest zabiegiem związanym z niskim ryzykiem powikłań, pod warunkiem wykonywania w trybie planowym.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Tomasz Chlebny, Piotr Zelga, Mateusz Pryt, Marta Zelga, Adam Dziki
Keywords
Related Articles
- EP ID EP188882
- DOI 10.5604/01.3001.0009.9149
- Views 94
- Downloads 0
Wzmocnienie zespolenia wątrobowo-jelitowego więzadłem obłym wątroby może być korzystne
Wstęp: Wyciek żółci i zwężenie stanowią poważne powikłania zespolenia wątrobowo-jelitowego (hepaticojejunostomy; HJ). Dane wskazują, że użycie więzadła obłego wątroby (ligamentum teres hepatis; LTH) do wzmocnienia HJ moż...
Przeszczepienie trzustki u pacjenta po całkowitej pankreatektomii z powodu przewlekłego zapalenia trzustki – pierwszy przypadek w Pols
Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą, która może wymagać interwencji chirurgicznej, w tym również niekiedy konieczności wykonania całkowitej pankreatektomii. Pacjenci po takim zabiegu muszą mieć wdrożoną insulinote...
Quality of life of patients on chronic parenteral nutrition before and after gastrointestinal tract continuity restoration
The issue of the quality of life considering patients with a temporary or permanent intestinal stoma, as well as the necessity for chronic parenteral nutrition at home remain a poorly understood problem. Daily care of th...
Prolapse of Submucous Lipoma of the Sigmoid Colon
Can the surgeon live his whole life? Analysis of the risk of death related to the profession
More than half of physicians in Poland are over 50 years old. This raises concerns about the risk of lack of continuity of health care services due to the generational gap, particularly marked among interventional specia...