Testy diagnostyczne stosowane w rozpoznawaniu zespołu kanału nadgarstka
Journal Title: Rehabilitacja Medyczna - Year 2008, Vol 12, Issue 3
Abstract
W 1854 roku Paget po raz pierwszy napisał, że zespół kanału nadgarstka jest wynikiem ucisku nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka. Do charakterystycznych objawów możemy zaliczyć parestezje o typie mrowienia, zdrętwienia i cierpnięcia w obszarze unerwienia nerwu pośrodkowego oraz współistniejący, głęboki, tętniący, pulsujący ból obejmujący obszar ręki, który może promieniować do przedramienia. Zanik mięśni kciuka zazwyczaj pojawia się później. ZKN występuje najczęściej u pacjentów pomiędzy 30 a 60 rokiem życia, 2 do 3 razy częściej dotyczy kobiet (szczyt zapadalności przypada na kobiety powyżej 55 roku życia). Częstość występowania tego schorzenia waha się od 1–10 % w populacji. Niepoprawna diagnoza ZKN jest identyfikowana jako jedna z najczęstszych przyczyn niepowodzenia w leczeniu ZKN. ZKN powinien zostać potwierdzony klinicznie, a badania elektrodiagnostyczne są traktowane jako standardowa metoda potwierdzająca obecność zespołu. Badania elektrofizjologiczne służą do potwierdzenia diagnozy i oceny ciężkości ucisku nerwu pośrodkowego eliminując ucisk proksymalnie do kanału. Nieprawidłowe wyniki badan elektrodiagnostycznych są obiektywnym dowodem ZKN. Brak wyników obiektywnych badan takich jak badanie ENG może doprowadzić do wystąpienia nieprawidłowej diagnozy i leczenia. Diagnoza kliniczna powinna być potwierdzona przez wartościowe metody diagnostyczne, do których zaliczamy: test włókienkowy Semmesa–Weinsteina wykonywany w pozycji neutralnej lub zgięciowej nadgarstka, ocenę czucia wibracji przy wykorzystaniu tunning fork lub wibrometru, zanik mięśni kłębu kciuka oraz testy prowokacyjne. Zastosowanie dostępnych, czułych i specyficznych metod diagnostycznych ma na celu: – ułatwienie podjęcia decyzji o skierowaniu pacjenta na leczenie specjalistyczne, – ułatwienie prowadzenia badan epidemiologicznych, – zwiększenie czułości diagnozy o ZKN. Zastosowanie kilku metod diagnostycznych może zwiększyć trafność diagnozy. Połączenie wyników uzyskanych na podstawie diagramów i kwestionariuszy, stwierdzenie nieprawidłowego progu czucia, osłabienia lub zaniku mięśni kłębu kciuka oraz pozytywnych wyników testów prowokacyjnych jest narzędziem diagnostycznym o wysokiej wartości czułości i specyficzności. Istotnym krokiem zmniejszającym niekonsekwencje i ryzyko postawienia błędnej diagnozy mogłaby być standaryzacja kryteriów klinicznych ZKN.
Authors and Affiliations
Filip Georgiew, Ewa Otfinowska, Tomasz Adamczyk
Keywords
Related Articles
- EP ID EP82065
- DOI -
- Views 63
- Downloads 0
Postępowanie fizjoterapeutyczne a jakość życia pacjentów objętych opieką długoterminową
Znaczenie fizjoterapii w poprawie jakości życia pacjentów objętych stacjonarną opieką długoterminową nie jest jeszcze do końca poznane. Celem badania była ocena jakości życia i stanu funkcjonalnego pacjentów objętych opi...
Contemporary methods of urinary system evaluation in patients after spinal injury complicated by neurological deficits: Diagnostics of the upper urinary tract
Introduction: Morbidity and mortality related to urinary tract diseases in patients after spinal injury with neurological disturbances (SIND) are modifiable if prompt and rational diagnostics and therapy are implemented...
Obrzęk kończyn dolnych u kobiet w ciąży
Obrzęki kończyn dolnych mogą być wynikiem nieprawidłowości budowy i funkcji układu chłonnego, urazów, zapalenia, mogą się też wiązać z chorobą nowotworową lub jej leczeniem, jednak coraz częściej są jednym z podstawowych...
Pregnancy-related lumbopelvic pain: classification and diagnostics according to European guidelines and a review of literature
Lumbopelvic pain associated with pregnancy may originate from the lumbar spine, the pelvic girdle or may be mixed. According to European guidelines, individual subtypes of pain require different procedures, for which a d...
Parameters characterising isokinetic muscular activity in patients with Parkinson’s disease – a pilot study
Background. Idiopathic Parkinson’s disease (PD) is a progressive, chronic, neurodegenerative disease of the central nervous system characterised by the following motor signs: rest tremor, rigidity, bradykinesia, stooped...