Внутрішньовенні анестетики з позиції хімічної безпеки в хірургії
Journal Title: Лікарська справа - Year 2018, Vol 0, Issue 5
Abstract
Проведено аналіз та наведено дані літератури про застосування в сучасній анестезіологічній практиці внутрішньовенних анестетиків (ВА) і гіпнотиків (ВГ). Півторалітній досвід їх успішного використання в хірургії сприяв активному синтезу, апробації та поширенню хімічних сполук різних класів, що істотно відрізняються за фармакокінетичними характеристиками, механізмами дії і ефективності. Виявлення ряду недоліків у терапевтично значущих показниках зумовили перехід від індивідуального до комбінованого застосування ВА і ВГ. В огляді узагальнено дані про переваги, системний характер фармакологічних ефектів, групових та індивідуальних особливостей тканинного і органного розподілу, клітинні механізми дії на локальному й організменому рівнях. Показана важливість ГАМК-ергічних рецепторів, цитохромів сімейства Р-450, енергетичного потенціалу мітохондрій в блокаді нервових сигналів, метаболізмі та виведенні продуктів обміну ВА і ВГ. Поряд із загальною позитивною оцінкою ВА і ВГ, розглянуто можливі негативні ефекти і їх ризики, результати недавніх досліджень, в яких зроблено спроби встановлення вірогідного взаємозв'язку такого роду небезпеки з хімічною структурою і властивостями відповідних препаратів, ролі каспазного шляху апоптозу у розвитку деструктивних ефектів. Описані в літературі ускладнення внаслідок застосування ВА і ВГ проявляються переважно в порушеннях гемодинаміки головного мозку, когнітивних функцій, бронхоспазмі та пригніченні дихання, порушеннях судинного тонусу, функції серця, печінки і нирок. Їхні механізми залишаються недостатньо вивченими. Підтверджено перспективність використання ВА і ВГ в хірургічній практиці і звернуто увагу на необхідність подальших поглиблених досліджень з вивчення токсикогенезу, запобігання можливим ускладненням і негативним, нерідко небезпечним для здоров'я і життя пацієнта наслідкам.
Authors and Affiliations
E. N. Salekh, L. M. Shafran
Keywords
Related Articles
- EP ID EP642378
- DOI 10.31640/JVD.5-6.2018(1)
- Views 184
- Downloads 0
Діагностика лактазної недостатністі та ведення дітей з цією патологією
Наведено теоретичне узагальнення та власні дані особливостей формування, перебігу лактазной недостатності у дітей і створення діагностичних критеріїв і тактики ведення дітей з лактазной недостатністю.
Гострий холецистит у хворих на цироз печінки: особливості діагностики і мініінвазивного лікування
Хірургічне лікування гострого холециститу (ГХ) у хворих на цироз печінки супроводжується великою кількістю ускладнень. Протягом 15 років у клініці проходили лікування 94 хворих на ГХ на фоні цирозу печінки. При кольорові...
Синдром емоційного вигорання у викладача медичного вузу
У статті наведені клінічні прояви та шляхи купування синдрому емоційного вигорання у викладачів медичних вузів. На підставі літературних даних проаналізована історія питання за сотанні десятиліття, а також систематизова...
Сучасні аспекти хірургічної профілактики ішемічного інсульту
У статті розглянуто основні положення, що стосуються питань хірургічної та медикаментозної профілактики ішемічного інсульта, які ґрунтуються на результатах міжнародних рандомізованих досліджень та ввійшли до міжнародного...
Віталій Григорьевич Майданник (до 60-річчя від дня народження)
2 січня 2017 р. виповнюється 60 років від дня народження завідувача кафедри педіатрії № 4 Національного медичного університету ім. О. О. Богомольця, академіка НАМН України, заслуженого лікаря України, лауреата Державної...