ВПЛИВ ЗАМІСНОЇ ПІДТРИМУВАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ АГОНІСТАМИ ОПІОЇДІВ НА РІВЕНЬ ПСИХОПАТОЛОГІЧНОЇ СИМПТОМАТИКИ ТА ЕФЕКТИВНІСТЬ АНТИРЕТРОВІРУСНОЇ ТЕРАПІЇ У ВІЛ-ІНФІКОВАНИХ ЛЮДЕЙ, ЯКІ ВЖИВАЮТЬ ІН'ЄКЦІЙНІ НАРКОТИКИ
Journal Title: Сучасні медичні технології - Year 2018, Vol 38, Issue 3
Abstract
Резюме Мета дослідження – оцінка впливу заміс- ної підтримувальної терапії на рівень психопа- тологічної симптоматики та ефективність антиретровірусної терапії у хворих на віл- інфекцію, які вживають ін’єкційні наркотики. Матеріали і методи. Проведено проспек- тивне когортне дослідження з аналізом впливу психопатологічної симптоматики на ефектив- ність антиретровірусної терапії у хворих на віл-інфекцію які вживали ін’єкційні наркотики та отримували замісну підтримувальну тера- пію агоністами опіоїдів, порівняно з аналогічною групою хворих, але без замісної підтримувальної терапії. Для оцінки ступеня психотичних роз- ладів і депресивних станів використовувалися коротка психіатрична оціночна шкала (BPRS) і шкала депресії Монтгомері-Асберга (MADRS). Результати. Показники оцінки за шкала- ми BPRS і MADRS у хворих 1-ої і 2-ої групи до початку лікування не розрізнялися. На фоні лікування (замісна підтримувальна терапія агоністами опіоїдів з наступним призначенням антиретровірусної терапії) у хворих 1-ої групи істотно знижується (p < 0,05) ступінь психо- тичних розладів за шкалою BPRS з 34 (31–45) до 15 (12–30) балів і ступінь депресивних розла- дів за шкалою MADRS з 14 (12–17) до 8 (6–12) балів. Динаміка показників психопродуктивної Огляди симптоматики при оцінці за шкалами BPRS і MADRS була відсутня у хворих 2-ої групи, які отримували лише антиретровірусну терапію. За результатами нашого дослідження, всі хворі з низьким рівнем психотичних і депресив- них розладів при оцінці за шкалами BPRS та MADRS досягли повної вірусної супресії, тоді як пацієнти з оцінкою більше 41 бала за шкалою BPRS та/або оцінкою більше 14 балів за шкалою MADRS мали вірусологічну неефективність ан- тиретровірусної терапії на 24-му тижні ліку- вання. Таким чином, оцінка ступеня психотич- них та депресивних розладів за шкалами BPRS і MADRS до початку лікування може використо- вуватися для прогнозування вірусологічної не- ефективності антиретровірусної терапії. Висновки. На фоні замісної підтримувальної терапії і протягом 24 тижнів після початку антиретровірусної терапії у ВІЛ-інфікованих хворих, які вживали ін’єкційні наркотики, зни- жується (p < 0,05) ступінь психотичних роз- ладів за шкалою BPRS та ступінь депресивних станів за шкалою MADRS. У хворих визначений високого ступеня прямий кореляційний зв'язок (p < 0,05) між рівнем вірусного навантаження HIV-RNA на 24-му тижні антиретровірусної терапії та показниками оцінки за шкалами BPRS і MADRS до початку терапії, що може ви- користовуватися для прогнозування вірусоло- гічної неефективності лікування. Abstract Purpose of the study. The impact of substitution maintenance therapy evaluate on the level of psychopathological symptoms and the effectiveness of antiretroviral therapy in HIV-infected patients who inject drugs. Materials and methods. A prospective cohort study with an analysis of the effect of psychopathological symptoms on the effectiveness of antiretroviral therapy in HIV-infected patients who inject drugs and received substitution maintenance therapy with opioid agonists was compared with that of a similar group of patients but without substitution maintenance therapy. To assess the degree of psychotic disorders and depressive states, the Brief Psychiatric Evaluation Scale (BPRS) and the Montgomery-Asberg Depression Scale (MADRS) were used. Results. The scores on the BPRS and MADRS scores in the patients of the first and second group did not differ before the start of treatment. On the background of treatment (substitution maintenance therapy with opioid agonists followed by antiretroviral therapy) in HIV-infected PWIDs of the first group significantly decreases (p < 0.05) the degree of psychotic disorders on the BPRS scale from 34 (31–45) to 15 (12–30) points and the degree of depressive disorders on the MADRS scale from 14 (12–17) to 8 (6–12) points. The dynamics of the indices of psycho-productive and symptomatology in the BPRS and MADRS scales was absent in HIV-infected PWIDs of second group who received only ART. According to the results of our study all HIVinfected PWIDs with a low level of psychotic and depressive disorders by BPRS and MADRS scores achieved full viral suppression. The patients with score greater than 41 (BPRS) and / or more than 14 (MADRS) had a virological inefficiency of ART at the 24th week of treatment. Thus, assessment of the degree of psychotic and depressive disorders with BPRS and MADRS scales before the start of treatment can be used to predict the virologic inefficiency of ART. Conclusions. In HIV-infected PWIDs with SMT after 24 weeks of ART, the degree of psychotic disorders on the BPRS scale and the degree of depressive states on the MADRS scale (p < 0,05) decrease. In HIV-infected PWIDs, there is a direct correlation of high degree (p < 0,05) between the HIV-RNA viral load level at the 24th week of ART and the scores on the BPRS and MADRS scales before the start of therapy, which can be used to predict virological inefficiency of antiretroviral therapy.
Authors and Affiliations
В. Г. Казека, Д. Г. Живиця
Keywords
Related Articles
- EP ID EP544466
- DOI -
- Views 136
- Downloads 0
УРАЖЕННЯ ГЕМОМІКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙДІАБЕТ З КРИТИЧНОЮ ІШЕМІЄЮ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ
Резюме Мета дослідження. Розробити методику розрахунку показнику ступеня діабетичної мікроангіопатії на підставі визначення кількісних характеристик ураження гемомікроциркуляторного русла шкіри у хворих на цукровий діабе...
КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ АНАТОМІЧНИХ ОСОБЛИВОСТЕЙ ТРАВМАТИЧНИХ ДЕФЕКТІВ М’ЯКИХ ТКАНИН КИСТІ
Проаналізовано лікування 193 пацієнтів з травматичними дефектами м’яких тканин кисті. За анатомічними особливостями всі травматичні дефекти м’яких тканин кисті поділено на малі, великі й циркулярні. Розробле- но алгоритм...
ДОСВІД ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ТЕРМІНАЛЬНОЇ СТАДІЇ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ
Резюме Мета роботи. Оцінка результативності використання механічної підтримки кровообігу у потенційних реципієнтів серця, які потребують невідкладну трансплантацію. Матеріал та методи. Під спостереженням перебувало 8 хво...
ВАКУУМНА ТЕРАПІЯ В ПІДГОТОВЦІ РАН ДО АВТОДЕРМОПЛАСТИКИ У ХВОРИХ НА СИНДРОМ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ
Резюме Обстеження та лікування 258 хворих на ускладнені форми синдрому діабетичної стопи, дозволило вивчити вплив вакуумної терапії на підготовку ран до автодермопластики. Вона дозволяє вдвічі зменшити число етапних некр...
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ: НАБЛЮДЕНИЕ ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНОГО РЕЗУЛЬТАТА ИССЛЕДОВАНИЯ
Резюме Представлено наблюдение ложноположительного результата при компьютерном томографическом обследовании больного с подозрением на рак корня языка и гортани. Ключевые слова: язык, гортань, рак, компьютерная томография...