Wpływ farmakoterapii inhibitorami acetylocholinesterazy, kwasem walproinowym i lekami przeciwpsychotycznymi na zachowania agresywne w przebiegu otępienia typu Alzheimera
Journal Title: Psychiatria Polska - Year 2012, Vol 46, Issue 3
Abstract
Zachowania agresywne i impulsywne występują powszechnie w przebiegu otępienia typu Alzheimera. Terapia tych zaburzeń jest ważnym, ale i trudnym zagadnieniem praktycznym. Cel: Celem badania było określenie wpływu leczenia farmakologicznego na zachowania agresywne z uwzględnieniem dynamiki progresji choroby w okresie obserwacji. Przy ocenie leczenia brano pod uwagę inhibitory acetylocholinesterazy (IAChE), kwas walproinowy (VA) oraz leki przeciwpsychotyczne. Metoda: Badaniu, polegającemu na dwuletniej naturalistycznej obserwacji, poddano pensjonariuszy DPS z rozpoznaniem możliwej choroby Alzheimera (kryteria NINCDS/ADRDA) w stopniu lekkim i umiarkowanym (minimum 12 punktów w MMSE). Nasilenie zachowań agresywnych badano Inwentarzem Pobudzenia Cohen-Mansfield (CMAI), a nasilenie zmian otępiennych ADAS – Cog. Badanie przeprowadzono dwukrotnie: przy włączeniu (0) oraz po upływie dwóch lat obserwacji (2). Odnotowano wszelkie prowadzone w tym okresie leczenie. Do obserwacji zakwalifikowano 71 osób z rozpoznaną chorobą Alzheimera. Średnia wieku wynosiła 77,10 (SD = 8,39), poziom zaburzeń poznawczych wg skali ADAS-Cog = 20,40 pkt (SD = 5,24). Ponowne badanie przeprowadzono u 43 osób. Wyniki: W grupie osób leczonych IAChE notowano mniejsze narastanie zachowań agresywnych i impulsywnych w porównaniu z pozostałymi osobami, różnice pomiędzy badaniem pierwszym i drugim dla wyniku globalnego skali CMAI wyniosły odpowiednio 2,76 i 9,09 punktów. Zbliżone wyniki uzyskano dla badanych przyjmujących VA (1,0 i 8,65). Dla leków przeciwpsychotycznych uwidoczniła się podobna zależność (3,0 i 8,65), która jednak nie uzyskała potwierdzenia statystycznego, ponadto w grupie leczonej środkami przeciwpsychotycznymi obserwowano znamiennie większą progresję zaburzeń otępiennych. Wnioski: Inhibitory acetylocholinesterazy mogą mieć korzystny wpływ na zachowania agresywne w przebiegu Choroby Alzheimera, zbliżony do obserwowanego przy stosowaniu kwasu walproinowego lub środków przeciwpsychotycznych.
Authors and Affiliations
Leszek Bidzan, Jakub Grabowski, Beata Dutczak, Mariola Bidzan
Keywords
Related Articles
- EP ID EP140535
- DOI -
- Views 87
- Downloads 0
Objawy psychotyczne jako powikłanie przebiegu leczenia elektrowstrząsowego – opis przypadku
We report a patient who experienced atypical symptoms in the course of electroconvulsive therapy (ECT). During ECT treatment patient experienced psychotic symptoms which should be differentiated with prolonged delirium a...
Cognitive behavioral therapy for chronic insomnia
Aim. To evaluate the efficacy of cognitive behavioral therapy (CBT-I) in chronic insomnia treatment. Method. 236 patients with ICD-10 nonorganic insomnia were assigned to group CBT-I (6 sessions, 6-10 patients). From th...
Badanie przesiewowe depresji poudarowej z użyciem Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
Streszczenie Wstęp: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) ze względu na swoja prostotę jest potencjalnie użyteczna skalą w badaniu przesiewowym zaburzeń depresyjnych i lękowych u chorych po udarze mózgu. Do tej p...
Perazyna w leczeniu zaburzeń psychotycznych – przegląd badań
Autor dokonał przeglądu kluczowych pozycji stosunkowo ubogiego piśmiennictwa dotyczącego badań klinicznych perazyny, klasycznego leku przeciwpsychotycznego, który w Polsce jest najczęściej przepisywanym lekiem w zaburzen...
Biomarkery naduzywania alkoholu. Cześć II. Nowe biomarkery oraz ich interpretacja.