Wpływ farmakoterapii inhibitorami acetylocholinesterazy, kwasem walproinowym i lekami przeciwpsychotycznymi na zachowania agresywne w przebiegu otępienia typu Alzheimera
Journal Title: Psychiatria Polska - Year 2012, Vol 46, Issue 3
Abstract
Zachowania agresywne i impulsywne występują powszechnie w przebiegu otępienia typu Alzheimera. Terapia tych zaburzeń jest ważnym, ale i trudnym zagadnieniem praktycznym. Cel: Celem badania było określenie wpływu leczenia farmakologicznego na zachowania agresywne z uwzględnieniem dynamiki progresji choroby w okresie obserwacji. Przy ocenie leczenia brano pod uwagę inhibitory acetylocholinesterazy (IAChE), kwas walproinowy (VA) oraz leki przeciwpsychotyczne. Metoda: Badaniu, polegającemu na dwuletniej naturalistycznej obserwacji, poddano pensjonariuszy DPS z rozpoznaniem możliwej choroby Alzheimera (kryteria NINCDS/ADRDA) w stopniu lekkim i umiarkowanym (minimum 12 punktów w MMSE). Nasilenie zachowań agresywnych badano Inwentarzem Pobudzenia Cohen-Mansfield (CMAI), a nasilenie zmian otępiennych ADAS – Cog. Badanie przeprowadzono dwukrotnie: przy włączeniu (0) oraz po upływie dwóch lat obserwacji (2). Odnotowano wszelkie prowadzone w tym okresie leczenie. Do obserwacji zakwalifikowano 71 osób z rozpoznaną chorobą Alzheimera. Średnia wieku wynosiła 77,10 (SD = 8,39), poziom zaburzeń poznawczych wg skali ADAS-Cog = 20,40 pkt (SD = 5,24). Ponowne badanie przeprowadzono u 43 osób. Wyniki: W grupie osób leczonych IAChE notowano mniejsze narastanie zachowań agresywnych i impulsywnych w porównaniu z pozostałymi osobami, różnice pomiędzy badaniem pierwszym i drugim dla wyniku globalnego skali CMAI wyniosły odpowiednio 2,76 i 9,09 punktów. Zbliżone wyniki uzyskano dla badanych przyjmujących VA (1,0 i 8,65). Dla leków przeciwpsychotycznych uwidoczniła się podobna zależność (3,0 i 8,65), która jednak nie uzyskała potwierdzenia statystycznego, ponadto w grupie leczonej środkami przeciwpsychotycznymi obserwowano znamiennie większą progresję zaburzeń otępiennych. Wnioski: Inhibitory acetylocholinesterazy mogą mieć korzystny wpływ na zachowania agresywne w przebiegu Choroby Alzheimera, zbliżony do obserwowanego przy stosowaniu kwasu walproinowego lub środków przeciwpsychotycznych.
Authors and Affiliations
Leszek Bidzan, Jakub Grabowski, Beata Dutczak, Mariola Bidzan
Keywords
Related Articles
- EP ID EP140535
- DOI -
- Views 88
- Downloads 0
Potrzeba profesjonalnej dyskusji na temat PAS
Autorka nawiązuje do artykułu Namysłowskiej, Heitzmana I Siewierskiej o syndromie oddzielenia od drugoplanowego opiekuna - PAS (“Psychiatria Polska, 1/2009) wskazując, iż jest to temat wart dyskusji profesjonalistów. Zap...
Progresja myśli samobójczych do zachowań samobójczych w świetle wybranych modeli suicydologicznych
W praktyce klinicznej myśli samobójcze (MS) są jednym z najczęściej spotykanych objawów u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi. Ich obecność pociąga za sobą konieczność rzetelnej estymacji ryzyka samobójczego. Choć czyn...
MORS – the Stationary Model Centre of Sociopsychiatric Rehabilitation for youths – the program and evaluation
Summary Introduction. The psychosocial consequences of psychosis in the youth are educational negligence’s, poor peer relations and difficulties in achieving life independency. MORS – the Stationary Model Centre of Soci...
Dysfunkcje seksualne u mężczyzn w ciągu pierwszych 9 miesięcy po przebytym zawale serca
Cel. Ocena częstości występowania dysfunkcji seksualnych u mężczyzn po zawale serca (MI). Metoda. 62 mężczyzn poddano ocenie zaburzeń funkcji seksualnych za pomocą kwestionariusza IIEF-15 po 3 i 9 miesiącach od MI. W...
Neuroanatomical, genetic and neurochemical aspects of infantile autism
Infantile autism is a neurodevelopmental disorder characterized by impairments in communication, reciprocal social interaction and restricted repetitive behaviors or interests. Although the cause of these disorders is no...