Zaburzenia psychiczne indukowane steroidami u adolescentów w przebiegu leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2013, Vol 26, Issue 9
Abstract
Wstęp. Kortykosteroidy/GKS stanowią ważny element w leczeniu wielu chorób nowotworowych wieku dziecięcego. Mogą prowadzić jednak do wystąpienia wielu niepożądanych objawów somatycznych i behawioralnych, w tym zaburzeń psychicznych, także jakościowych. Szczególnie narażeni są pacjenci z ostrą białaczką limfoblastyczną/ALL otrzymujący w protokołach terapeutycznych wysokie dawki prednizonu/PRED i deksametazonu/DEXA i pacjenci z chorobą Hodkina/HD wielokrotnie otrzymujący cykle z DEXA.Cel pracy. Analiza przypadków zaburzeń psychicznych indukowanych przyjmowaniem steroidów w przebiegu leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci powyżej 12 roku życia.Materiał i metody. Przedmiotem analizy był przebieg epizodów przejściowych zaburzeń psychicznych u dwóch pacjentów z ALL oraz ocena stanu psychicznego w określonych momentach czasowych w trakcie intensywnej terapii oraz podczas długofalowej obserwacji po zakończeniu leczenia podtrzymującego remisję. Epizody zaburzeń funkcji psychicznych wystąpiły dwukrotnie, w obu protokołach leczenia, w momencie redukcji steroidów.Wyniki. Pacjent A (chłopiec, 14,9 at) z ALL (BFM 97; Prot I: 37 dni x 100mg PRED/dzień: 28 dni maks. dawka, 9 dni redukcja; Prot. II: 30 dni x 16 mg DEXA: 21 dni dawka max, 9 dni redukcja). W trakcie redukcji PRED (od 29. do 37. dnia) zaobserwowano u pacjenta spowolnienie psychoruchowe, pogorszenie kontaktu słownego, utratę zainteresowania otoczeniem i osobami, przygnębienie, izolację, ęk i płaczliwość. W trakcie pierwszego dnia redukcji DEXA (22. dzień terapii) chłopiec podjął zamiar próby samobójczej, przy próbie interwencji stawiał opór, był pobudzony, wyrażał głośno myśli samobójcze. Pacjent B (chłopiec, 15,2 at) z ALL (ALL-IC 2002; Prot. I: 37 dni x 115mg PRED/dzień:28 dni maks. dawka, 9 dni redukcja; Prot. II: 31 dni x 20 mg DEXA: 22 dni maks. dawka, 9 dni redukcja). 10 dni po rozpoczęciu PRED, po osiągnięciu maks. dawki, chłopiec stał się mało aktywny, izolujący się, w obniżonym nastroju. Objawy utrzymywały się na tym samym poziomie od 10. do 37. dnia. W pierwszym dniu redukcji dawki DEXA zaobserwowano u pacjenta niepokój, ęk, a behawioralne przesłanki wskazywały na intensywne doznania omamowe.Wnioski. 1. Dzieci i młodzież otrzymujący wysokie dawki steroidów (PRED i /lub DEXA) w przebiegu leczenia nowotworów są narażone na wystąpienie zaburzeń psychicznych. 2. Epizody zaburzeń psychicznych u nastoletnich chłopców z ALL każdorazowo wystąpiły w momencie redukcji steroidów, w obrazie psychopatologicznym miały podobne elementy, ale różniły się w zakresie zastosowanej farmakoterapii i przebiegu późniejszego funkcjonowania pacjentów. 3. Rozpoznawanie i leczenie epizodów psychiatrycznych u dzieci z chorobami nowotworowymi wymaga wypracowania standardu postępowania w warunkach polskich ośrodków onkologii i hematologii dziecięcej, także po zakończeniu leczenia.
Authors and Affiliations
Marzena Samardakiewicz, Jakub Litak, Aneta Szudy, Agata Makarewicz
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54792
- DOI -
- Views 141
- Downloads 0
Clinical Dementia Rating Scale (CDR) and dementia risk in the Mild Cognitive Impairment patients
Introduction. Mild Cognitive Impairment (MCI) is a syndrome defined as cognitive decline greater than expected for an individual’s age and education level but that does not interfere notably with activities of daily life...
Biological treatment in multiple sclerosis. Review current development
Multiple sclerosis (MS) is autoimmunological disorders of central nerves system (cns). Results of damage in cns cause by disease are serious deficits in different fields of human activities, also mental and in the end ve...
Przestrzeganie zaleceń medycznych przez pacjentów w wieku podeszłym
Nieprzestrzeganie zaleceń medycznych, w tym dotyczących stosowania leków, jest niezwykle częstym zjawiskiem wśród chorych w wieku podeszłym. Przyczyny tego zjawiska są złożone i obejmują aspekty psychologiczne, psychopat...
Ocena skuteczności badania cytologicznego w wykrywaniu stanów przednowotworowych i nowotworów szyjki macicy
Wstęp. Rak szyjki macicy jest jednym z najczęściej stwierdzanych nowotworów złośliwych u kobiet. Najczęstszą postacią tego nowotworu jest rak płaskonabłonkowy. Jego rozwój poprzedzony jest stanami przednowotworowymi, do...
Codependency, traumatic events and posttraumatic stress symptoms in hospitalized and non hospitalized women from alcoholic families
Introduction :Codependency is defined as dysfunctional style of close relation with alcoholic. It is increasing risk of traumatic experiences and mental disturbances Aim: Assessment of the general heath, as so the freque...