Zaburzenia psychiczne indukowane steroidami u adolescentów w przebiegu leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2013, Vol 26, Issue 9
Abstract
Wstęp. Kortykosteroidy/GKS stanowią ważny element w leczeniu wielu chorób nowotworowych wieku dziecięcego. Mogą prowadzić jednak do wystąpienia wielu niepożądanych objawów somatycznych i behawioralnych, w tym zaburzeń psychicznych, także jakościowych. Szczególnie narażeni są pacjenci z ostrą białaczką limfoblastyczną/ALL otrzymujący w protokołach terapeutycznych wysokie dawki prednizonu/PRED i deksametazonu/DEXA i pacjenci z chorobą Hodkina/HD wielokrotnie otrzymujący cykle z DEXA.Cel pracy. Analiza przypadków zaburzeń psychicznych indukowanych przyjmowaniem steroidów w przebiegu leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci powyżej 12 roku życia.Materiał i metody. Przedmiotem analizy był przebieg epizodów przejściowych zaburzeń psychicznych u dwóch pacjentów z ALL oraz ocena stanu psychicznego w określonych momentach czasowych w trakcie intensywnej terapii oraz podczas długofalowej obserwacji po zakończeniu leczenia podtrzymującego remisję. Epizody zaburzeń funkcji psychicznych wystąpiły dwukrotnie, w obu protokołach leczenia, w momencie redukcji steroidów.Wyniki. Pacjent A (chłopiec, 14,9 at) z ALL (BFM 97; Prot I: 37 dni x 100mg PRED/dzień: 28 dni maks. dawka, 9 dni redukcja; Prot. II: 30 dni x 16 mg DEXA: 21 dni dawka max, 9 dni redukcja). W trakcie redukcji PRED (od 29. do 37. dnia) zaobserwowano u pacjenta spowolnienie psychoruchowe, pogorszenie kontaktu słownego, utratę zainteresowania otoczeniem i osobami, przygnębienie, izolację, ęk i płaczliwość. W trakcie pierwszego dnia redukcji DEXA (22. dzień terapii) chłopiec podjął zamiar próby samobójczej, przy próbie interwencji stawiał opór, był pobudzony, wyrażał głośno myśli samobójcze. Pacjent B (chłopiec, 15,2 at) z ALL (ALL-IC 2002; Prot. I: 37 dni x 115mg PRED/dzień:28 dni maks. dawka, 9 dni redukcja; Prot. II: 31 dni x 20 mg DEXA: 22 dni maks. dawka, 9 dni redukcja). 10 dni po rozpoczęciu PRED, po osiągnięciu maks. dawki, chłopiec stał się mało aktywny, izolujący się, w obniżonym nastroju. Objawy utrzymywały się na tym samym poziomie od 10. do 37. dnia. W pierwszym dniu redukcji dawki DEXA zaobserwowano u pacjenta niepokój, ęk, a behawioralne przesłanki wskazywały na intensywne doznania omamowe.Wnioski. 1. Dzieci i młodzież otrzymujący wysokie dawki steroidów (PRED i /lub DEXA) w przebiegu leczenia nowotworów są narażone na wystąpienie zaburzeń psychicznych. 2. Epizody zaburzeń psychicznych u nastoletnich chłopców z ALL każdorazowo wystąpiły w momencie redukcji steroidów, w obrazie psychopatologicznym miały podobne elementy, ale różniły się w zakresie zastosowanej farmakoterapii i przebiegu późniejszego funkcjonowania pacjentów. 3. Rozpoznawanie i leczenie epizodów psychiatrycznych u dzieci z chorobami nowotworowymi wymaga wypracowania standardu postępowania w warunkach polskich ośrodków onkologii i hematologii dziecięcej, także po zakończeniu leczenia.
Authors and Affiliations
Marzena Samardakiewicz, Jakub Litak, Aneta Szudy, Agata Makarewicz
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54792
- DOI -
- Views 133
- Downloads 0
Position of ablation in the management of arrhythmias
Ablation of supra- or ventricular arrhythmias is well known and widely used procedure. The method is based on delivery to the connective tissue the high (heating) or low (freezing) temperature, and in a result damage of...
Czy jesteśmy w stanie wcześniej rozpoznawać zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest najczęstszą chorobą z grupy spondyloartropatii zapalnych. Charakteryzuje się występowaniem zapalnego bólu krzyża, zaburzeniem ruchomości w kręgosłupie oraz zapalenia stawów...
Assessment of dietary habits and dietary intake in underweight children
<b>Introduction. </b>Proper nutrition is one of the determinants of health. Diet disturbances, both lower or higher intake of nutrients, may lead to health impairment. Children and adolescents...
The role of the sentinel lymph node (SLN) in the gynecological malignancies
Lymph node status is the most important prognostic factor in women with vulvar, cervical and endometrial cancer. Local lymphadenectomy is an integral part of the surgical treatment of these diseases. The general applying...
Wprowadzenie matczynych i płodowych parametrów morfologicznych krwi do obliczania dawek immunoglobuliny anty-RhD stosowanej po porodzie
<b>Wprowadzenie. </b>Dawki Ig anty-RhD stosowane w immunpoprofilaktyce choroby hemolitycznej noworodka ustalono w odniesieniu do objętości RhD dodatnich krwinek płodowych w krążeniu RhD ujemny...