Zaburzenia psychiczne indukowane steroidami u adolescentów w przebiegu leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2013, Vol 26, Issue 9
Abstract
Wstęp. Kortykosteroidy/GKS stanowią ważny element w leczeniu wielu chorób nowotworowych wieku dziecięcego. Mogą prowadzić jednak do wystąpienia wielu niepożądanych objawów somatycznych i behawioralnych, w tym zaburzeń psychicznych, także jakościowych. Szczególnie narażeni są pacjenci z ostrą białaczką limfoblastyczną/ALL otrzymujący w protokołach terapeutycznych wysokie dawki prednizonu/PRED i deksametazonu/DEXA i pacjenci z chorobą Hodkina/HD wielokrotnie otrzymujący cykle z DEXA.Cel pracy. Analiza przypadków zaburzeń psychicznych indukowanych przyjmowaniem steroidów w przebiegu leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci powyżej 12 roku życia.Materiał i metody. Przedmiotem analizy był przebieg epizodów przejściowych zaburzeń psychicznych u dwóch pacjentów z ALL oraz ocena stanu psychicznego w określonych momentach czasowych w trakcie intensywnej terapii oraz podczas długofalowej obserwacji po zakończeniu leczenia podtrzymującego remisję. Epizody zaburzeń funkcji psychicznych wystąpiły dwukrotnie, w obu protokołach leczenia, w momencie redukcji steroidów.Wyniki. Pacjent A (chłopiec, 14,9 at) z ALL (BFM 97; Prot I: 37 dni x 100mg PRED/dzień: 28 dni maks. dawka, 9 dni redukcja; Prot. II: 30 dni x 16 mg DEXA: 21 dni dawka max, 9 dni redukcja). W trakcie redukcji PRED (od 29. do 37. dnia) zaobserwowano u pacjenta spowolnienie psychoruchowe, pogorszenie kontaktu słownego, utratę zainteresowania otoczeniem i osobami, przygnębienie, izolację, ęk i płaczliwość. W trakcie pierwszego dnia redukcji DEXA (22. dzień terapii) chłopiec podjął zamiar próby samobójczej, przy próbie interwencji stawiał opór, był pobudzony, wyrażał głośno myśli samobójcze. Pacjent B (chłopiec, 15,2 at) z ALL (ALL-IC 2002; Prot. I: 37 dni x 115mg PRED/dzień:28 dni maks. dawka, 9 dni redukcja; Prot. II: 31 dni x 20 mg DEXA: 22 dni maks. dawka, 9 dni redukcja). 10 dni po rozpoczęciu PRED, po osiągnięciu maks. dawki, chłopiec stał się mało aktywny, izolujący się, w obniżonym nastroju. Objawy utrzymywały się na tym samym poziomie od 10. do 37. dnia. W pierwszym dniu redukcji dawki DEXA zaobserwowano u pacjenta niepokój, ęk, a behawioralne przesłanki wskazywały na intensywne doznania omamowe.Wnioski. 1. Dzieci i młodzież otrzymujący wysokie dawki steroidów (PRED i /lub DEXA) w przebiegu leczenia nowotworów są narażone na wystąpienie zaburzeń psychicznych. 2. Epizody zaburzeń psychicznych u nastoletnich chłopców z ALL każdorazowo wystąpiły w momencie redukcji steroidów, w obrazie psychopatologicznym miały podobne elementy, ale różniły się w zakresie zastosowanej farmakoterapii i przebiegu późniejszego funkcjonowania pacjentów. 3. Rozpoznawanie i leczenie epizodów psychiatrycznych u dzieci z chorobami nowotworowymi wymaga wypracowania standardu postępowania w warunkach polskich ośrodków onkologii i hematologii dziecięcej, także po zakończeniu leczenia.
Authors and Affiliations
Marzena Samardakiewicz, Jakub Litak, Aneta Szudy, Agata Makarewicz
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54792
- DOI -
- Views 130
- Downloads 0
Leczenie biologiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dzieci
Ulcerative colitis is a chronic inflammatory bowel disease of unknown etiology. Actually, the main pathogenic role is attributed to pro-inflammatory cytokines, the major one is Tumour Necrosis Factor alpha (TNF-α). The a...
Does application of iodinated contrast agent during endoscopic retrograde cholangiopancreatograhy (ERCP) change the thyroid uptake and thyroid function parameters in patients with pre-existing thyroid diseases
Introduction. Sudden exposure to high iodide levels may cause thyroid dysfunction particularly in patients with pre-existing thyroid disease.Aim. The aim of this preliminary study was to examine the occurrence of changes...
Nadciśnienie tętnicze w przypadkowo wykrytych guzach nadnerczy
Nadciśnienie tętnicze jest głównym objawem zagrażającym życiu w jawnym klinicznie zespole Cushinga. W przypadkowo wykrytych guzach nadnerczy – incidentaloma nadnerczy (AI), w części przypadków obserwuje się...
Chirurgiczne leczenie raka dróg żółciowych
Rak dróg żółciowych (RDŻ) (Cholangiocarcinoma – CC) jest to nowotwór złośliwy wywodzący się z nabłonka dróg żółciowych. Po raz pierwszy został opisany przez Maxima Fardela w 1840 roku. RDŻ jest drugim co do częstości pie...
Early arthritis – current state of knowledge
Early arthritis is often undifferentiated with various oncet (mono, oligo or polyarticular) and the duration of the symptoms less than 3 months. Most of the patients have negative rheumatoid factor (RF-IgM) and also ther...