Zespolenie trzustkowo-jelitowe po pankreatoduodenektomii. Przegląd technik z uwzględnieniem własnej metody zespolenia
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2011, Vol 24, Issue 1
Abstract
Pankreatoduodenektomia (PD) jest leczeniem z wyboru w przypadku resekcyjnych okołobrodawkowych guzów. Zespolenie trzustkowo-jelitowe po PD jest jednym z najtrudniejszych, najbardziej czasochłonnych i obarczonych największą liczbą powikłań wśród zespoleń wykonywanych w obrębie jamy brzusznej. Różne techniki chirurgiczne są stosowane w celu zmniejszenia ilości pooperacyjnych przetok trzustkowych (PPT). Nieszczelność zespolenia trzustkowo-jelitowego jest jedną z ważniejszych przyczyn wzrostu chorobowości, wydłuża znacząco czas hospitalizacji oraz zwiększa śmiertelność. Wybór najlepszej, najbezpieczniejszej metody zespolenia jest ciągle przedmiotem dyskusji. Wybór techniki zespolenia powinien być zależny od preferencji chirurga i indywidualnych cech pacjenta. Z technicznego punktu widzenia, idealne zespolenie trzustkowo-jelitowe powinno spełniać następujące kryteria: można go wykonać u każdego pacjenta, jest łatwe do wykonania i obarczone niską liczbą PPT wraz z towarzyszącymi powikłaniami. Obecnie istnieje ponad 80 metod zespolenia trzustkowo--jelitowego, które charakteryzują się różnorodnością technik chirurgicznych, przy jednoczesnym braku złotego standardu. Autorzy koncentrują się na dwóch głównych rodzajach zespoleń: zespoleniu metodą inwaginacji i zespoleniu przewodu trzustkowego z jelitem (duct-to-mucosa). Przytaczają wiele retrospektywnych i prospektywnych badań omawiających różne techniki operacyjne z uwzględnieniem rodzaju zakładanych szwów (ciągłe, przerywane), ilości warstw zespolenia, stosowanych ułatwień operacyjnych (mikroskop, lupy i inne urządzenia), sposobów zabezpieczenia zespoleń (stentowanie, stosowanie siatek, fragmentów sieci, klejów fibrynowych uszczelniających zespolenie). Autorzy omawiają również swoją modyfikację zespolenia trzustkowo-jelitowego po pankreatoduodenektomii.
Authors and Affiliations
Katarzyna Kuśnierz, Sławomir Mrowiec, Paweł Lampe
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54012
- DOI -
- Views 144
- Downloads 0
Krążące komórki nowotworowe guzów litych – klucz do nowej klasyfikacji stopnia zaawansowania raków układu moczowo-płciowego
Opracowanie zawiera współczesne poglądy na temat oznaczania liczby krążących we krwi komórek nowotworowych (CTC) u chorych na raka nerkowokomórkowego, jako potencjalnego narzędzia diagnostycznego, które pozwoli na dokład...
Epidemiology and microbiologic diagnostics of invasive fungal disease
Invasive fungal disease (IFD) is the organ deep infection of fungal etiology, developing usually in patients with immunosuppression. The most frequent microbiological types of IFD are candidiasis, aspergillosis and non-A...
Changes in serum levels of zinc, selenium, copper and magnesium in individuals with chronic alcoholic and chronic idiopathic pancreatitis
The aim of the study. To investigate serum levels of copper, zinc, magnesium and selen in chronic idiopathic and alcoholic pancreatitis. The Severiny of morphologic changes asseses according to Cambridge classification.M...
Cardiac resynchronization therapy – hope for the patients with heart failure – the challenge for a cardiologist
Heart failure (HF) is one of the most prevalent and fastest growing cardiovascular diagnosis in the United States and Europe. Despite many advances in diagnosis and therapy for underlying diseases, mortality among patien...
Determinants of heart and arterial system damage in children with chronic kidney disease
Introduction. Children with chronic kidney disease (CKD) are among pediatric patients with highest cardiovascular risk.Aim. The aim of the study was to evaluate heart and arterial system in children with CKD in relation...