Zwężenie tętnicy nerki przeszczepionej jako przyczyna nadciśnienia tętniczego po przeszczepieniu nerki
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2014, Vol 27, Issue 2
Abstract
Nadciśnienie tętnicze występuje u większości pacjentów po przeszczepieniu nerki. Etiologia nadciśnienia tętniczego w tej grupie pacjentów jest zwykle złożona, a w różnicowaniu jego przyczyn zawsze należy uwzględnić zwężenie tętnicy zaopatrującej graft (ang. Transplanted Renal Artery Stenosis – TRAS). Objawy kliniczne nasuwające podejrzenie TRAS to nagłe pogorszenie kontroli ciśnienia tętniczego krwi, nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie, zwłaszcza z towarzyszącym upośledzeniem czynności przeszczepionej nerki, szybkie pogorszenie funkcji wydalniczej nerki po rozpoczęciu leczenia inhibitorami konwertazy angiotensyny lub blokerami receptora angiotensyny, szmer w okolicy przeszczepionego narządu oraz współistniejące zmiany miażdżycowe w innych obszarach naczyniowych. TRAS może przebiegać również bez objawów klinicznych. TRAS niemal trzykrotnie zwiększa ryzyko utraty nerki przeszczepionej, włącznie ze śmiercią pacjenta. Ultrasonografia metodą Dopplera jest podstawowym, nieinwazyjnym badaniem przesiewowym w przypadku podejrzenia TRAS. Przezskórna angioplastyka balonowa (ang. Percutaneous transluminal renal angioplasty – PTRA) połączona z implantacją stentu w miejscu zwężenia naczynia jest skuteczną w 65-100% metodą leczenia. Uwzględnienie TRAS jako przyczyny nadciśnienia tętniczego u każdego chorego po transplantacji nerki umożliwia wczesne rozpoznanie a następnie skuteczne leczenie, co istotnie wpływa na funkcję i przeżycie graftu oraz przeżycie pacjenta.
Authors and Affiliations
Natalia Słabiak-Błaż, Teresa Nieszporek, Andrzej Więcek
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54898
- DOI -
- Views 138
- Downloads 0
Behavioral management of pain in children and adolescents
The purpose of this paper is to discuss the behavioral techniques of pain management used in clinical practice in children and adolescents and to review the results of studies aimed at assessing their effectiveness. The...
Results of Leeds-Keio prosthesis application in the treatment of anterior knee instability
Knee injuries are among the most frequent sport injuries. Mostly several structures are affected at the same time. One of the most common is traumatic rupture of anterior cruciate ligament. As a result, anterior and rota...
Przestrzeganie zaleceń medycznych przez pacjentów w wieku podeszłym
Nieprzestrzeganie zaleceń medycznych, w tym dotyczących stosowania leków, jest niezwykle częstym zjawiskiem wśród chorych w wieku podeszłym. Przyczyny tego zjawiska są złożone i obejmują aspekty psychologiczne, psychopat...
Rodzinna polipowatość gruczolakowata
Rodzinna polipowatość jelita (FAP) jest dobrze poznanym zespołem predyspozycji do występowania choroby nowotworowej rozwijającej się z licznych polipów okrężnicy i odbytnicy, dziedziczonym w sposób autosomalno-dominujący...
Leczenie biologiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dzieci
Ulcerative colitis is a chronic inflammatory bowel disease of unknown etiology. Actually, the main pathogenic role is attributed to pro-inflammatory cytokines, the major one is Tumour Necrosis Factor alpha (TNF-α). The a...