Zwężenie tętnicy nerki przeszczepionej jako przyczyna nadciśnienia tętniczego po przeszczepieniu nerki
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2014, Vol 27, Issue 2
Abstract
Nadciśnienie tętnicze występuje u większości pacjentów po przeszczepieniu nerki. Etiologia nadciśnienia tętniczego w tej grupie pacjentów jest zwykle złożona, a w różnicowaniu jego przyczyn zawsze należy uwzględnić zwężenie tętnicy zaopatrującej graft (ang. Transplanted Renal Artery Stenosis – TRAS). Objawy kliniczne nasuwające podejrzenie TRAS to nagłe pogorszenie kontroli ciśnienia tętniczego krwi, nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie, zwłaszcza z towarzyszącym upośledzeniem czynności przeszczepionej nerki, szybkie pogorszenie funkcji wydalniczej nerki po rozpoczęciu leczenia inhibitorami konwertazy angiotensyny lub blokerami receptora angiotensyny, szmer w okolicy przeszczepionego narządu oraz współistniejące zmiany miażdżycowe w innych obszarach naczyniowych. TRAS może przebiegać również bez objawów klinicznych. TRAS niemal trzykrotnie zwiększa ryzyko utraty nerki przeszczepionej, włącznie ze śmiercią pacjenta. Ultrasonografia metodą Dopplera jest podstawowym, nieinwazyjnym badaniem przesiewowym w przypadku podejrzenia TRAS. Przezskórna angioplastyka balonowa (ang. Percutaneous transluminal renal angioplasty – PTRA) połączona z implantacją stentu w miejscu zwężenia naczynia jest skuteczną w 65-100% metodą leczenia. Uwzględnienie TRAS jako przyczyny nadciśnienia tętniczego u każdego chorego po transplantacji nerki umożliwia wczesne rozpoznanie a następnie skuteczne leczenie, co istotnie wpływa na funkcję i przeżycie graftu oraz przeżycie pacjenta.
Authors and Affiliations
Natalia Słabiak-Błaż, Teresa Nieszporek, Andrzej Więcek
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54898
- DOI -
- Views 172
- Downloads 0
Leczenie złamań przezkrętarzowych kości udowej metodą osteosyntezy śródszpikowej
Złamanie przezkrętarzowe dotyczy bliższego końca kości udowej. Dominują one u osób w wieku podeszłym, są wynikiem najczęściej urazu niskoenergetycznego i najczęściej zdarzają się u kobiet. Warto wspomnieć, iż obecnie wys...
Iodine prophylaxis
Currently nearly 2 billion people of the world have insufficient iodine intake; one third ofthem are the children. The highest prevalence of iodine insufficiency is in Europe, where50% of people is mildly to moderately i...
Funkcja nerek u chorych z implantowanym układem elektrostymulującym serca oraz współistniejącą cukrzycą
<b>Wprowadzenie. </b>Najważniejszymi wartościami wykładniczymi funkcji nerek są stężenie kreatyniny i wielkość filtracji kłębuszkowej. U chorych z współistniejącą cukrzycą dysfunkcja układu bo...
Multicenter clinical and immunological study on Addison’s disease in Poland
Introduction. Primary adrenal insufficiency – Addison’s disease (AD) is a rare disease,developing mainly due to autoimmune processes. Autoimmunity against 21-hydroxylase,an enzyme participating in steroidogenesis, is the...
Stężenie kalcydiolu u chorych na łuszczycę leczonych fototerapią UVB 311
<b>Wstęp. </b>Naświetlania UVB 311nm (NB-UVB) mają wpływ na ekspresję genów substancji ważnych dla przebiegu łuszczycy poprzez zdolność do naskórkowej produkcji witaminy D.<br>&a...