Adalimumab w terapii wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dzieci
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2014, Vol 27, Issue 3
Abstract
Wstęp. Skuteczność adalimumabu (ADA) u pacjentów dorosłych ze średnio ciężką i ciężką postacią wrzodziejącego zapalenia jelita grubego została potwierdzona. Niestety brakuje danych na temat roli ADA u dzieci.Cel pracy. Celem badania było podsumowanie doświadczeń własnych w leczeniu adalimumabem (ADA) wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dzieci.Materiał i metody. Retrospektywnie przeanalizowano dane sześciu pacjentów ze średnio ciężką i ciężką postacią wrzodziejącego zapalenia jelita grubego leczonych ADA. Zebrano dane dotyczące dotychczasowej terapii, leczenia stosowanego w czasie rozpoczęcia kuracji ADA oraz przeanalizowano parametry biochemiczne. Oceniono odpowiedź krótkoterminową na leczenie adalimumabem oraz opisano długoterminowe wyniki. Do oceny odpowiedzi klinicznej wykorzystano skalę PUCAI. Odpowiedź endoskopową oceniono za pomocą skali Baron.Wyniki. Średni wiek w momencie diagnozy wyniósł 11,83 ± 2,78 roku. Średni wiek w momencie rozpoczęcia terapii adalimumabem wyniósł 14 ± 2,22 roku. Średni czas trwania choroby przed pierwszą iniekcją ADA wyniósł 23,8 ± 20,8 roku. 5 pacjentów było wcześniej leczonych infliksymabem (IFX). Wskazaniami do terapii adalimumabem były: reakcja nadwrażliwości na IFX (2 osoby), nieskuteczność leczenia IFX (3 osoby), sterydozależność (1 osoba). Jeden pacjent nie zareagował na leczenie ADA, ostatecznie miał wykonaną kolektomię. W 8 tygodniu 2 z 6 pacjentów uzyskało odpowiedź kliniczną. Średni wynik w skali PUCAI na początku leczenia wynosił 32,5 ± 24,23 (5-75), zaś w 8 tygodniu 19 ± 19,49 (0-50). 5 pacjentów ukończyło fazę indukcji i zostało włączonych do fazy podtrzymującej leczenia ADA. Jeden pacjent został wykluczony z analizy długoterminowej odpowiedzi z uwagi na ukończenie 18 roku życia. 4 pacjentów włączono do dalszej analizy. Po 6 miesiącach leczenia wszyscy pacjenci byli w remisji klinicznej (PUCAI < 10), w dwóch przypadkach remisję potwierdzono endoskopowo (Baron 0). Po 12 miesiącach 3 pacjentów pozostawało w remisji klinicznej, u 2 wykonano kolonoskopię (Baron 1 i 0). PUCAI po 6 i 12 miesiącach wyniósł odpowiednio 2,5 ± 2,88; 7,5 ± 11,9.Wnioski. Adalimumab jest skutecznym i dobrze tolerowanym lekiem u pacjentów pediatrycznych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, którzy nie tolerowali leczenia IFX lub utracili odpowiedź na IFX. Adalimumab powinien być rozważany w terapii UC u dzieci przed decyzją o wykonaniu kolektomii.
Authors and Affiliations
Anna Wiernicka, Maciej Dądalski, Monika Szychta, Grzegorz Oracz, Jarosław Kierkuś
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54925
- DOI -
- Views 176
- Downloads 0
Badania przesiewowe mające na celu wczesne wykrycie raka stercza w XXI wieku
Rak gruczołu krokowego (PCa – <i>prostate cancer</i>) stanowi istotny problem epidemiologiczny w wielu krajach. Od lat prowadzona jest dyskusja na temat zasadności prowadzenia ba...
Invasive fungal infections in children and adolescents after hematopoietic stem cell transplantation
Introduction. Infections are the main cause of morbidity and mortality in children with cancer or undergoing stem cell transplantation. Patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) are at particular...
Zaparcie w wieku podeszłym – odrębności diagnostyczne i terapeutyczne
Zaparcie, czyli mniejsza niż typowa dla danej populacji częstość wypróżnień i/lub nieprawidłowa odbywająca się z wysiłkiem sama defekacja występuje w każdym wieku, ale jego częstość u osób w wieku podeszłym (> 65...
Overweight and obesity and chosen lifestyle factors as risk factors for GERD
Introduction. Gastroesophageal reflux disease is one of the most common gastrointestinal disorders. GERD is a condition which develops when the reflux of gastric contents cause troublesome symptoms with/or without erosiv...
Clinical genetics of medullary thyroid carcinoma
Medullary thyroid carcinoma (MTC) is neuroendocrine malignant neoplasm, arising from the parafollicular thyroid cells. These cells arising from the neural crest, migrating from the fifth branchial cleft into thyroid glan...