Adalimumab w terapii wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dzieci
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2014, Vol 27, Issue 3
Abstract
Wstęp. Skuteczność adalimumabu (ADA) u pacjentów dorosłych ze średnio ciężką i ciężką postacią wrzodziejącego zapalenia jelita grubego została potwierdzona. Niestety brakuje danych na temat roli ADA u dzieci.Cel pracy. Celem badania było podsumowanie doświadczeń własnych w leczeniu adalimumabem (ADA) wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dzieci.Materiał i metody. Retrospektywnie przeanalizowano dane sześciu pacjentów ze średnio ciężką i ciężką postacią wrzodziejącego zapalenia jelita grubego leczonych ADA. Zebrano dane dotyczące dotychczasowej terapii, leczenia stosowanego w czasie rozpoczęcia kuracji ADA oraz przeanalizowano parametry biochemiczne. Oceniono odpowiedź krótkoterminową na leczenie adalimumabem oraz opisano długoterminowe wyniki. Do oceny odpowiedzi klinicznej wykorzystano skalę PUCAI. Odpowiedź endoskopową oceniono za pomocą skali Baron.Wyniki. Średni wiek w momencie diagnozy wyniósł 11,83 ± 2,78 roku. Średni wiek w momencie rozpoczęcia terapii adalimumabem wyniósł 14 ± 2,22 roku. Średni czas trwania choroby przed pierwszą iniekcją ADA wyniósł 23,8 ± 20,8 roku. 5 pacjentów było wcześniej leczonych infliksymabem (IFX). Wskazaniami do terapii adalimumabem były: reakcja nadwrażliwości na IFX (2 osoby), nieskuteczność leczenia IFX (3 osoby), sterydozależność (1 osoba). Jeden pacjent nie zareagował na leczenie ADA, ostatecznie miał wykonaną kolektomię. W 8 tygodniu 2 z 6 pacjentów uzyskało odpowiedź kliniczną. Średni wynik w skali PUCAI na początku leczenia wynosił 32,5 ± 24,23 (5-75), zaś w 8 tygodniu 19 ± 19,49 (0-50). 5 pacjentów ukończyło fazę indukcji i zostało włączonych do fazy podtrzymującej leczenia ADA. Jeden pacjent został wykluczony z analizy długoterminowej odpowiedzi z uwagi na ukończenie 18 roku życia. 4 pacjentów włączono do dalszej analizy. Po 6 miesiącach leczenia wszyscy pacjenci byli w remisji klinicznej (PUCAI < 10), w dwóch przypadkach remisję potwierdzono endoskopowo (Baron 0). Po 12 miesiącach 3 pacjentów pozostawało w remisji klinicznej, u 2 wykonano kolonoskopię (Baron 1 i 0). PUCAI po 6 i 12 miesiącach wyniósł odpowiednio 2,5 ± 2,88; 7,5 ± 11,9.Wnioski. Adalimumab jest skutecznym i dobrze tolerowanym lekiem u pacjentów pediatrycznych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, którzy nie tolerowali leczenia IFX lub utracili odpowiedź na IFX. Adalimumab powinien być rozważany w terapii UC u dzieci przed decyzją o wykonaniu kolektomii.
Authors and Affiliations
Anna Wiernicka, Maciej Dądalski, Monika Szychta, Grzegorz Oracz, Jarosław Kierkuś
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54925
- DOI -
- Views 182
- Downloads 0
Diagnosis of non-neoplastic changes in the anal canal using 3D ultrasound
The authors describe the anatomy of the anal canal, along with the instruments used in modern diagnosis of the most common non-cancerous anal canal diseases. In this paper give the principal performing ultrasound examina...
The role of polymorphonuclear granulocytes in transplanted kidney ischemia-reperfusion injury development.
Ischemia-reperfusion injury (I/R injury) is a non-specific, antigen-independent tissue-destructive process affecting both early and long-term function of the allograft. Existing studies amply document pathophysiology of...
Nowoczesne metody terapii trudno gojących się położniczo-ginekologicznych ran pooperacyjnych – analiza przydatności i skuteczności stosowania
Nieprawidłowe gojenie się ran pooperacyjnych stanowi istotny problem medyczny na świecie. Zakażone, przewlekłe i trudno gojące się rany prowadzące do rozejścia powłok w obrębie miejsca operowanego narażają pacjenta na wy...
Nefropatia cukrzycowa 2010 – zapowiedź zmian w praktyce klinicznej?
Opublikowane w ostatnim czasie dane dotyczące patogenezy zmian kłębuszkowych w cukrzycy oraz wyniki kontrolowanych dużych badań klinicznych wskazują na istotną rolę optymalnej kontroli glikemii dla prewencji nefropatii c...
Microbiological analysis microorganisms isolated from the airways of adult CF patients treated in the National Tuberculosis and Lung Disease Research Institute
Introduction. Cystic fibrosis (CF) is the most autosomal recessive genetic disease. The most serious symptoms are observed in the lungs. Recurrent respiratory infections are the main causes of the morbidity and mortality...