Dorośli pacjenci z przełożeniem wielkich naczyń po operacji wewnątrzprzedsionkowej typu Mustarda lub Senninga
Journal Title: Polski Przegląd Kardiologiczny - Year 2011, Vol 13, Issue 1
Abstract
Wewnątrzprzedsionkowa korekcja przełożenia wielkich naczyń metodą Mustarda lub Senninga jest przykładem ogromnego postępu w kardiochirurgii, umożliwiającego wieloletnie przeżycie pacjentom urodzonym z tą letalną w swej istocie wadą serca. Mimo wprowadzenia w późniejszych latach bardziej optymalnej, bo anatomicznej, operacji Jatene’a, aktualnie najliczniejszą grupę dorosłych pacjentów stanowią ci po zabiegu na poziomie przedsionków. Odległe rezultaty takiego leczenia są satysfakcjonujące, jednak w długoletniej obserwacji u wielu chorych pojawiają się specyficzne powikłania wymagające oceny i leczenia w wysokospecjalistycznych ośrodkach. Potrzeba stałej opieki kardiologicznej wynika głównie z postępującej niewydolności anatomicznie prawej komory systemowej z towarzyszącą jej niedomykalnością trójdzielną. Pacjenci po operacji Mustarda/Senninga są także zagrożeni wystąpieniem nagłej śmierci sercowej, najprawdopodobniej w mechanizmie komorowych zaburzeń rytmu. Częsty problem w tej grupie stanowią arytmie nadkomorowe pod postacią charakterystycznego dla całej populacji chorych z wrodzonymi wadami serca częstoskurczu nawrotnego. Do typowych powikłań po zabiegu Mustarda/Senninga należą również zaburzenia bodźcotwórczości i przewodnictwa, a także zwężenia i przecieki na poziomie operacyjnie wykreowanych tuneli wewnątrzprzedsionkowych. Farmakoterapia, z pewnymi ograniczeniami, oparta jest na ogólnie przyjętych zasadach. Coraz większego znaczenia nabierają też metody interwencyjne, są one jednak stosowane tylko w bardzo doświadczonych ośrodkach. Celem tej pracy jest omówienie diagnostyki i możliwości terapeutycznych późnych powikłań po wewnątrzprzedsionkowej korekcji przełożenia wielkich pni tętniczych.
Authors and Affiliations
Aleksandra Ciepłucha, Olga Trojnarska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP85451
- DOI -
- Views 106
- Downloads 0
Hypertension - guidelines update for 2006
Hypertension remains the major risk factor of cardiovascular diseases and the main threat for public health. From over 20 years series of specific guidelines have been published by the group of experts as well as by scie...
Acute myocardial infarction in elderly patients. How should they be managed?
Increasing number of elderly patients (over 75 years of age) results inrising percentage of patients treated with primary coronary angioplasty. The aim of the paper is to discuss the latest results of clinical studies on...
Czy płeć wpływa na terapię i rokowanie w ostrych zespołach wieńcowych?
Ostre zespoły wieńcowe (o.z.w.) obejmują najcięższe postaci choroby wieńcowej, wymagające kompleksowego postępowania. Panuje przekonanie, że istnieją znaczące różnice między kobietami i mężczyznami w strategii diagnostyc...
Przenośne aparaty echokardiograficzne. Co nowego?
Pierwsze doniesienie w literaturze medycznej na temat zastosowania przenośnego aparatu echokardiograficznego (hand-carried cardiac ultrasound - HCU) miało miejsce w 1978 r. Jednak dopiero w ostatnich latach rozwój techno...
Simple risk index- a prognostic tool for patients with ST-elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous intervention
Introduction: A successful risk stratification of patients with ST elevation myocardial infarction (STEMI) is one of the challenges of the modern cardiology. A simple risk index, containing information about patients' ag...