Dorośli pacjenci z przełożeniem wielkich naczyń po operacji wewnątrzprzedsionkowej typu Mustarda lub Senninga
Journal Title: Polski Przegląd Kardiologiczny - Year 2011, Vol 13, Issue 1
Abstract
Wewnątrzprzedsionkowa korekcja przełożenia wielkich naczyń metodą Mustarda lub Senninga jest przykładem ogromnego postępu w kardiochirurgii, umożliwiającego wieloletnie przeżycie pacjentom urodzonym z tą letalną w swej istocie wadą serca. Mimo wprowadzenia w późniejszych latach bardziej optymalnej, bo anatomicznej, operacji Jatene’a, aktualnie najliczniejszą grupę dorosłych pacjentów stanowią ci po zabiegu na poziomie przedsionków. Odległe rezultaty takiego leczenia są satysfakcjonujące, jednak w długoletniej obserwacji u wielu chorych pojawiają się specyficzne powikłania wymagające oceny i leczenia w wysokospecjalistycznych ośrodkach. Potrzeba stałej opieki kardiologicznej wynika głównie z postępującej niewydolności anatomicznie prawej komory systemowej z towarzyszącą jej niedomykalnością trójdzielną. Pacjenci po operacji Mustarda/Senninga są także zagrożeni wystąpieniem nagłej śmierci sercowej, najprawdopodobniej w mechanizmie komorowych zaburzeń rytmu. Częsty problem w tej grupie stanowią arytmie nadkomorowe pod postacią charakterystycznego dla całej populacji chorych z wrodzonymi wadami serca częstoskurczu nawrotnego. Do typowych powikłań po zabiegu Mustarda/Senninga należą również zaburzenia bodźcotwórczości i przewodnictwa, a także zwężenia i przecieki na poziomie operacyjnie wykreowanych tuneli wewnątrzprzedsionkowych. Farmakoterapia, z pewnymi ograniczeniami, oparta jest na ogólnie przyjętych zasadach. Coraz większego znaczenia nabierają też metody interwencyjne, są one jednak stosowane tylko w bardzo doświadczonych ośrodkach. Celem tej pracy jest omówienie diagnostyki i możliwości terapeutycznych późnych powikłań po wewnątrzprzedsionkowej korekcji przełożenia wielkich pni tętniczych.
Authors and Affiliations
Aleksandra Ciepłucha, Olga Trojnarska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP85451
- DOI -
- Views 108
- Downloads 0
Genetic syndromes coexisting with structural cardiac anomalies
Congenital defects of newborns are very serious problem of current perinatology and neonatology. Congenital organie hear tdiseases are the most common congenital anomaly oceurring in the population of live born newborns....
Sztywność aorty u chorych z miażdżycą tętnic wieńcowych
Wprowadzenie: Miażdżyca niewątpliwie wpływa na funkcję ściany tętnic, a podwyższony poziom cholesterolu uważany jest za czynnik zmniejszający ich elastyczność. Cel pracy: Ocena sztywności aorty (aortic stiffness - SA) u...
Simple risk index- a prognostic tool for patients with ST-elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous intervention
Introduction: A successful risk stratification of patients with ST elevation myocardial infarction (STEMI) is one of the challenges of the modern cardiology. A simple risk index, containing information about patients' ag...
Pęknięcie serca w przebiegu ostrego zespołu wieńcowego - doświadczenia własne i przegląd literatury
Postęp w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych (OZW) spowodował istotne zmniejszenie powikłań i śmiertelności .Nadal jednak wystąpienie pęknięcia serca (PS) najczęściej prowadzi do zgonu chorego. Szansa na uratowanie pacj...
Czynniki ryzyka zgonu w świeżym zawale serca po dotarciu chorego do oddziału kardiologii interwencyjnej - doświadczenia własne
Cel pracy: Określenie czynników ryzyka zgonu wśród chorych ze świeżym zawałem serca (acute myocardial infarction - AMI) przyjętych z intencją wykonania natychmiastowej koronarografii do pełniącego 24-godzinny dyżuroddzia...