Ефективність L-арґініну та L-карнітину в складі комплексного лікування хворих на гострий інфаркт міокарда з коморбідним метаболічним синдромом
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2018, Vol 4, Issue 24
Abstract
Вступ. Важливе значення у патоґенезі атеросклерозу, ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда (ІМ) зокрема має синерґічний вплив різних компонентів метаболічного синдрому (МС), які формують низку гемодинамічних, нейрогуморальних, імунозапальних, прокоаґулянтних реакцій, що своєю чергою призводять до порушень метаболізму в серцевому м’язі та судинної ендотеліальної дисфункції. Ці патоґенетичні чинники виникнення ІМ, його ускладнень і наростання їх важкості властиві усім хворим на ІМ з коморбідним МС. Попри це специфічне лікування дисфункції ендотелію ще не включено до відповідних протоколів лікування ІМ. Мета. Оцінити клінічну ефективність L-арґініну та L-карнітину в складі комплексного лікування хворих на гострий ІМ з коморбідним МС. Матеріали й методи. Обстежено 82 хворих із діаґностованим гострим ІМ та МС, яких залежно від використовуваних проґрам лікування поділено на дві ґрупи. Хворим проводили стандартне клінічно-анамнестичне обстеження, антропометрію з визначенням індексу маси тіла, дослідження розгорнутої ліпідоґрами, біомаркерів некрозу міокарда, а також оцінювали електрофізіолоґічний стан міокарда за даними електрокардіоґрафії (ЕКҐ), холтерівського моніторування ЕКҐ й артеріального тиску, трансторакальної ехокардіоскопії (ЕХОКС). Результати. Порівняльний аналіз структурно-функціональних показників серця за даними ЕХОКС у 34 хворих на ІМ з МС, які отримували стандартне протокольне лікування з відповідними параметрами, та у 48 пацієнтів, які додатково отримували курс лікування L-арґініном та L-карнітином, показав, що у обстежених дослідної ґрупи достовірно зменшилися розміри лівого передсердя (р = 0,02) та дещо зменшились розміри аорти, товщини міжшлуночкової перегородки, кінцево-діастолічного розміру лівого та правого шлуночків, що зумовлювало суттєве зростання величини фракції викиду лівого шлуночка на 9,1 % (р = 0,01). Одночасно у пацієнтів цієї групи після курсу комбінованої терапії з включенням тіворелю достовірно рідше виникали гостра серцева недостатність (р = 0,03), гостра аневризма лівого шлуночка (р = 0,04), тромбоендокардит (р = 0,03), епістенокардитичний ендокардит (р = 0,03) і порушення ритму та провідності (р = 0,03). Висновки. У хворих на гострий інфаркт міокарда з коморбідним метаболічним синдромом до лікування спостерігаються суттєве порушення структурно-функціонального стану серця та його електрична нестабільність, що супроводжується зниженням скоротливої функції міокарда, виникненням порушень ритму та провідності, причиною яких є судинна ендотеліальна дисфункція і порушення енерґозабезпечення кардіоміоцитів. Включення до комплексного лікування хворих на гострий інфаркт міокарда з коморбідним метаболічним синдромом препарату тіворелю, до складу якого входять L-арґінін та L-карнітин, дає змогу суттєво підвищити скоротливу функцію міокарда й забезпечити його електричну стабільність, що супроводжується достовірним зниженням частоти виникнення життєво загрозливих ускладнень.
Authors and Affiliations
М. І. Швед, М. Я. Пельо
Keywords
Related Articles
- EP ID EP468814
- DOI 10.25040/lkv2018.04.008
- Views 115
- Downloads 0
Клінічні маркери синтропічних коморбідних уражень системи кровообігу у хворих на цироз печінки
Вступ. Синтропічні коморбідні ураження системи кровообігу у хворих на цироз печінки є одними з найбільш поширених і охоплюють дві окремі нозолоґії - кардіоміопатію з характерними змінами структури та функції серця і стій...
Иммунологические критерии верификации хронического обструктивного заболевания легких и бронхиальной астмы у больных с бронхообструктивным синдромом после завершения лечения туберкулеза или пневмонии
Введение. Бронхиальная обструкция у больных после завершения основного курса лечения туберкулеза или пневмонии, является важным иммунозависимым звеном их патогенеза и определяет основные проявления заболевания, скорость...
Сучасні загальні принципи лікування розсіяного склерозу у дітей
Вступ. Турбота про дітей, хворих на розсіяний склероз (РС), вимагає скоординованих зусиль батьків і багатопрофільної медичної команди: педіатрів, фізіотерапевтів, психолоґів, уролоґів, медсестер. Догляд має забезпечувати...
Анализ влияния отдельных показателей течения системной красной волчанки и его лечение на минеральную плотность костной ткани
Введение. В 25,0% больных СКВ поражения костно-суставной системы наступает в течение первых 10 лет заболевания. Распространенность остеопении колеблется от 4,0 до 74,0%, а остеопороза (ОП) - от 3,0 до 48,0%. Основные при...
Risk Factors and Predictors of Ischemic Heart Disease Onset in Females
Introduction. Ischemic heart disease takes a leading place in morbidity and mortality structure among the Ukrainians and in the world. There are certain peculiarities of the onset, course and prognosis of the ischemic he...