КРИТИЧЕСКИЕ СТЕНОЗЫ МОЗГОВЫХ АРТЕРИЙ: ОСОБЕННОСТИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ДО И ПОСЛЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ОПЕРАЦИЙ
Journal Title: Ендоваскулярна Нейрорентгенохірургія (original) - Year 2016, Vol 16, Issue 2
Abstract
Цель работы — изучить особенности церебральной гемодинамики до и после эндоваску- лярных операций при критических стенозах мозговых артерий для повышения эффективно- сти лечения больных с окклюзионно-стенотическими поражениями сосудов головного мозга. Материалы и методы. Проанализированы результаты обследования и лечения 183 боль- ных с хирургически значимыми стенотическими изменениями в сосудах, кровоснабжающих головной мозг, которые находились на лечении в ГУ «Научно-практический Центр эндова- скулярной нейрорентгенохирургии НАМН Украины» в период с 2001 по 2016 гг., из них у 67 выявлено критическое сужение просвета артерии. Всем больным проводили эндоваскулярное лечение — ангиопластику и стентирование церебральных артерий. Протокол обследования предусматривал анализ неврологического статуса, лабораторные исследования, электрокар- диографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое иссле- дование экстра- и интракраниальных артерий, церебральную ангиографию. Результаты. Изучены особенности церебральной гемодинамики до и после эндоваску- лярных операций у 183 больных со стенотическими атеросклеротическими поражениями экстракраниальных сосудов головного мозга. Установлено, что наибольшие изменения цере- бральной гемодинамики были характерны для больных с критическими стенозами. У 23 боль- ных коллатеральный кровоток был компенсирован из другого (контралатерального) бассейна за счет виллизиевого круга. У этих больных практически не наблюдали клинических проявле- ний гиперперфузии. У 44 (65,7 %) больных с критическими стенозами выявлены нарушения коллатеральной компенсации мозкового кровотока, у 19 из них после реваскуляризации заре- гистрировали развитие синдрома церебральной гиперперфузии разной выраженности. Выявлена взаимосвязь между особенностями церебрального кровотока и риском возникновения гиперперфузионного синдрома. Группу риска составляют больные с критическими стенозами одной или нескольких артерий при наличии окклюзии или стеноза других магистральных ар- терий. Выводы. Критические стенозы церебральных артерий вызывают выраженные изменения церебральной гемодинамики с нарушениями коллатеральной компенсации мозкового кровото- ка. Церебральная ангиография и ультразвуковое исследование позволяют оценить наличие и варианты коллатеральной компенсации кровотока у больных с критическими стенозами и на основание этих данных с высокой вероятностью прогнозировать развитие синдрома це- ребральной гиперперфузии. Эффективность и прогноз эндоваскулярного лечения зависят от своевременной диагностики нарушений церебральной гемодинамики в до- и послеоперацион- ный период с последующим динамическим наблюдением за больными.
Authors and Affiliations
Д. В. ЩЕГЛОВ, С. В. ЧЕБАНЮК, О. Е. СВИРИДЮ, Е. Ф. СИДОРЕНКО, М. Ю. МАМОНОВА
Keywords
Related Articles
- EP ID EP455386
- DOI -
- Views 85
- Downloads 0
РЕЗУЛЬТАТИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ АРТЕРІАЛЬНИХ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО МОЗКУ НА ПРИКЛАДІ 100 ПАЦІЄНТІВ
Мета роботи — проаналізувати результати хірургічного лікування пацієнтів з артері- альними аневризмами (АА) головного мозку залежно від стану пацієнта при госпіталізації у стаціонар, термінів оперативного втручання та л...
ВИПАДОК ЕНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛІКУВАННЯ ПАЦІЕНТА З ФУЗИФОРМНОЮ АНЕВРИЗМОЮ DE NOVO М2-ГІЛКИ СЕРЕДНЬОЇ МОЗКОВОЇ АРТЕРІЇ
Розглянуто клінічний випадок лікування хворого з фузиформною аневризмою de novo гілок середньої мозкової артерії. Діагностику та лікування проведено в Науково-практичному Центрі ендоваскулярної нейрорентгенохірургі...
ПРОБЛЕМА МИКРОЭМБОЛИИ ПРИ КАРОТИДНОМ СТЕНТИРОВАНИИ И ЕЕ РЕШЕНИЕ
Цель работы — снизить частоту микроэмболии при каротидном стентировании за счет оптимизации выбора метода противоэмболической защиты и использования двухслойных каротидных стентов. Материалы и методы. В эндоваскулярном ц...
Найголовніше в житті — це робота. Вона приносить щастя Пам’яті Віктора Івановича Щеглова
Віктор Іванович Щеглов (26 грудня 1938 р. – 19 вересня 2018 р.) – найвідоміший український ендоваскулярний нейрохірург, ім'я якого знають у світі. Ми, його учні, пам’ятаємо життя та спадщину Віктора Івановича, а його над...
ОПЫТ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАНИЕМ СТЕНОЗОВ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ И ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ
Цель работы — оценить эффективность эндоваскулярных методов для лечения пациентов с комбинацией стенозов церебральных артерий и церебральных аневризм; разработать опти- мальную тактику для разных морфологических комбин...