КРИТИЧЕСКИЕ СТЕНОЗЫ МОЗГОВЫХ АРТЕРИЙ: ОСОБЕННОСТИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ДО И ПОСЛЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ОПЕРАЦИЙ
Journal Title: Ендоваскулярна Нейрорентгенохірургія (original) - Year 2016, Vol 16, Issue 2
Abstract
Цель работы — изучить особенности церебральной гемодинамики до и после эндоваску- лярных операций при критических стенозах мозговых артерий для повышения эффективно- сти лечения больных с окклюзионно-стенотическими поражениями сосудов головного мозга. Материалы и методы. Проанализированы результаты обследования и лечения 183 боль- ных с хирургически значимыми стенотическими изменениями в сосудах, кровоснабжающих головной мозг, которые находились на лечении в ГУ «Научно-практический Центр эндова- скулярной нейрорентгенохирургии НАМН Украины» в период с 2001 по 2016 гг., из них у 67 выявлено критическое сужение просвета артерии. Всем больным проводили эндоваскулярное лечение — ангиопластику и стентирование церебральных артерий. Протокол обследования предусматривал анализ неврологического статуса, лабораторные исследования, электрокар- диографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое иссле- дование экстра- и интракраниальных артерий, церебральную ангиографию. Результаты. Изучены особенности церебральной гемодинамики до и после эндоваску- лярных операций у 183 больных со стенотическими атеросклеротическими поражениями экстракраниальных сосудов головного мозга. Установлено, что наибольшие изменения цере- бральной гемодинамики были характерны для больных с критическими стенозами. У 23 боль- ных коллатеральный кровоток был компенсирован из другого (контралатерального) бассейна за счет виллизиевого круга. У этих больных практически не наблюдали клинических проявле- ний гиперперфузии. У 44 (65,7 %) больных с критическими стенозами выявлены нарушения коллатеральной компенсации мозкового кровотока, у 19 из них после реваскуляризации заре- гистрировали развитие синдрома церебральной гиперперфузии разной выраженности. Выявлена взаимосвязь между особенностями церебрального кровотока и риском возникновения гиперперфузионного синдрома. Группу риска составляют больные с критическими стенозами одной или нескольких артерий при наличии окклюзии или стеноза других магистральных ар- терий. Выводы. Критические стенозы церебральных артерий вызывают выраженные изменения церебральной гемодинамики с нарушениями коллатеральной компенсации мозкового кровото- ка. Церебральная ангиография и ультразвуковое исследование позволяют оценить наличие и варианты коллатеральной компенсации кровотока у больных с критическими стенозами и на основание этих данных с высокой вероятностью прогнозировать развитие синдрома це- ребральной гиперперфузии. Эффективность и прогноз эндоваскулярного лечения зависят от своевременной диагностики нарушений церебральной гемодинамики в до- и послеоперацион- ный период с последующим динамическим наблюдением за больными.
Authors and Affiliations
Д. В. ЩЕГЛОВ, С. В. ЧЕБАНЮК, О. Е. СВИРИДЮ, Е. Ф. СИДОРЕНКО, М. Ю. МАМОНОВА
Keywords
Related Articles
- EP ID EP455386
- DOI -
- Views 91
- Downloads 0
ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЛОЖНЫХ СЛУЧАЕВ АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Цель работы — проанализировать результаты профилактики и лечения осложнений эн- доваскулярного хирургического лечения артериальных аневризм головного мозга. Материалы и методы. Проанализированы 113 случаев аневризм, под...
Морфологічні зміни нерва після відновного лікування із застосуванням електрозварної технології (експериментальне дослідження)
Мета роботи – вивчити морфологічні особливості регенераційної невроми нерва після його повного перетину та відновного хірургічного лікування із застосуванням електрозварної технології. Матеріали та методи. Розроблено екс...
Вибір способу хірургічного лікування артеріовенозних мальформацій спинного мозку. Наш досвід
Мета роботи – підвищити якість лікування хворих з артеріовенозними мальформаціями (АВМ) спинного мозку. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз вибору методу лікування пацієнтів зі спінальними АВМ та отрима...
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ДООПЕРАЦИОННОЙ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ЭМБОЛИЗАЦИИ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРВАСКУЛЯРИЗИРОВАННЫХ МЕНИНГИОМ
Цель работы — проанализировать влияние дооперационной эндоваскулярной эмболизации опухолевой сосудистой сети на результаты хирургического лечения гиперваскуляризирован- ных менингиом. Материалы и методы. Материалом д...
ЕНДОВАСКУЛЯРНА НЕЙРОХІРУРГІЯ В ОДЕСІ. ІСТОРІЯ, РОЗВИТОК ТА ПЕРСПЕКТИВИ
У 1961 р. в обласному нейрохірургічному відділенні впроваджено в практику ангіографічне дослідження. З 1992 р. судинний напрям став одним з основних у діяльності обласного відді- лення. До 2009 р. виконано приблизно 25...