Nadreaktywność osoczowego układu krzepnięcia i płytek krwi w niewydolności serca. Jak zapobiegać i leczyć?
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2010, Vol 23, Issue 12
Abstract
Zaburzenia kurczliwości i hemodynamiczne, powiększenie jam serca, współistniejące migotanie przedsionków, zwykle zaawansowany wiek pacjentów sprawiają, że chorzy z niewydolnością serca (NS) w szczególny sposób są narażeni na powikłania zakrzepowo-zatorowe (udary mózgu, zatorowość płucną i obwodową). Dodatkowo – wzmożona w NS aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron i sympatycznego sprzyjają aktywnemu wykrzepianiu.Wielu autorów opisywało nadreaktywność osoczowego układu krzepnięcia i płytek krwi u chorych z NS. Stężenie fibrynopeptydu A, D-dimerów, czynnika von Willebranda, kompleksu trombina-antytrombina III, a także - uwalnianych z aktywnych płytek – beta-tromboglobuliny i płytkowego czynnika 4 są wysokie w NS. Stwierdza się także dysfunkcję śródbłonka naczyń i niedobór tlenku azotu (NO), rozszerzającego naczynia i hamującego aktywność płytek. Od dawna więc poszukuje się sposobów zapobiegania m.in. udarom mózgu wśród chorych z NS. Najlepsza metoda – to skuteczne leczenie samej NS (ACE-inhibitory, beta-blokery, azotany – jako dawcy grup -NO), a także właściwe prowadzenie bilansu płynów. Spośród leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych zalecana jest warfaryna (acenocumarol), kwas acetylosalicylowy (ASA) i klopidogrel, ale wyniki dotychczasowych badań nie są jednoznaczne. Standardy Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego z 2008 r. zalecają stosowanie tych leków u chorych z NS i migotaniem przedsionków oraz z wywiadem powikłań zakrzepowych.Być może oczekiwane wyniki badania WARCEF rzucą nowe światło na zapobieganie powikłaniom zakrzepowym w NS.
Authors and Affiliations
Jadwiga Gębalska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP53812
- DOI -
- Views 214
- Downloads 0
Miastenia u osób starszych
Miastenia (Myasthenia gravis, MG) jest najczęstszym pierwotnym schorzeniem złącza nerwowo-mięśniowego. W przypadkach typowych spowodowana jest występowaniem przeciwciał przeciwko receptorom acetylocholinowym. Dominującym...
Application of appendix in treatment of children with neurogenic dysfunction of bladder and anal canal
<b>Introduction.</b> The aim of the treatment of neurogenic bladder and anal canal dysfunction is the prevention of upper urinary tract deterioration, urinary and fecal continence and controll...
Ekspresja molekuł CD79b, CD25 i CD100 na komórkach B w przewlekłej białaczce limfocytowej (PBL-B)
<b>Wstęp. </b>Molekule CD79b, jako składnikowi kompleksu BCR, przypisuje się istotny udział w dojrzewaniu limfocytów B i w przebiegu PBL-B. Ostatnio uwagę skupia również ekspresja CD25 (łańcuc...
Typical and atypical symptoms of cardiac arrhythmias
Arrhythmic symptoms are the most important predictors of quality of life and cost-effectiveness of its treatment. Moreover, symptoms are the key point of non-invasive and invasive antiarrhythmic treatment for the managem...
Diagnostic imaging in metabolic disorders. From traditional to modern methods
The prevalence of metabolic disorders, first of all of obesity with its combination of comorbidities consisting metabolic syndrome is increasing at a very high rate, affecting millions individuals worldwide. Cardiovascul...