Nadreaktywność osoczowego układu krzepnięcia i płytek krwi w niewydolności serca. Jak zapobiegać i leczyć?
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2010, Vol 23, Issue 12
Abstract
Zaburzenia kurczliwości i hemodynamiczne, powiększenie jam serca, współistniejące migotanie przedsionków, zwykle zaawansowany wiek pacjentów sprawiają, że chorzy z niewydolnością serca (NS) w szczególny sposób są narażeni na powikłania zakrzepowo-zatorowe (udary mózgu, zatorowość płucną i obwodową). Dodatkowo – wzmożona w NS aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron i sympatycznego sprzyjają aktywnemu wykrzepianiu.Wielu autorów opisywało nadreaktywność osoczowego układu krzepnięcia i płytek krwi u chorych z NS. Stężenie fibrynopeptydu A, D-dimerów, czynnika von Willebranda, kompleksu trombina-antytrombina III, a także - uwalnianych z aktywnych płytek – beta-tromboglobuliny i płytkowego czynnika 4 są wysokie w NS. Stwierdza się także dysfunkcję śródbłonka naczyń i niedobór tlenku azotu (NO), rozszerzającego naczynia i hamującego aktywność płytek. Od dawna więc poszukuje się sposobów zapobiegania m.in. udarom mózgu wśród chorych z NS. Najlepsza metoda – to skuteczne leczenie samej NS (ACE-inhibitory, beta-blokery, azotany – jako dawcy grup -NO), a także właściwe prowadzenie bilansu płynów. Spośród leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych zalecana jest warfaryna (acenocumarol), kwas acetylosalicylowy (ASA) i klopidogrel, ale wyniki dotychczasowych badań nie są jednoznaczne. Standardy Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego z 2008 r. zalecają stosowanie tych leków u chorych z NS i migotaniem przedsionków oraz z wywiadem powikłań zakrzepowych.Być może oczekiwane wyniki badania WARCEF rzucą nowe światło na zapobieganie powikłaniom zakrzepowym w NS.
Authors and Affiliations
Jadwiga Gębalska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP53812
- DOI -
- Views 216
- Downloads 0
interstitial lung disease in systemic sclerosis, idiopathic inflamatory myopathies, sjögrens syndrome and mixed connective tissue diseases
The connective tissue diseases are a variable group of autoimmune mediated disorders characterized by multiorgan damage. Interstitial lung disease is a well-recognized manifestation of connective tissue disease. Lung inv...
New blood group systems
Science of blood groups, which means red blood cells antigens and antibodies directed towards them, has been developing for 112 years. It started with brilliant discovery of ABO blood group system by Karl Landsteiner. Th...
Leczenie żylaków powrózka nasiennego metodą wewnątrznaczyniową
<b>Cel pracy. </b>Retrospektywna ocena skuteczności leczenia żylaków powrózka nasiennego metodą embolizacji wewnątrznaczyniowej wolnymi spiralami z jednoczesnym zastosowaniem aetoxysclerorlu.&...
Iodine prophylaxis
Currently nearly 2 billion people of the world have insufficient iodine intake; one third ofthem are the children. The highest prevalence of iodine insufficiency is in Europe, where50% of people is mildly to moderately i...
Carcinoma cuniculatum of the larynx – case report
Laryngeal cancer is the most common neoplasm of the head and neck region. Squamous cell cancer (SCC) accounts for more than 95% of all cases of laryngeal cancer. Carcinoma cuniculatum is a well-differentiated, low-grade...