Особенности показателей функции внешнего дыхания у больных с компрессионным синдромом средостения, обусловленном новообразованиями средостения
Journal Title: International Journal of Education and Science - Year 2018, Vol 1, Issue 3
Abstract
Введение: Выделены основные направления исследования вентиляционной способности легких у пациентов при трахеобронхиальной обструкции (ТБО), обусловленной новообразованиями средостения (НС). Сформулирована концепция оптимальной оценки ФВД у таких больных. Оценка показателей функции внешнего дыхания (ФВД) позволяет определить пути повышения безопасности операции, прогнозирования и предупреждения интра- и послеоперационных осложнений. Метод позволяет выявить ранние признаки вентиляционной недостаточности в процессе комбинированного лечения компрессионном синдроме средостения (КСС). В свою очередь, своевременная оценка основных показателей ФВД у больных с НС позволит установить характер и степень ТБО, что будет способствовать повышению безопасности операции, обеспечить возможность прогнозирования и предупреждения респираторных интра- и послеоперационных осложнений. Цель работы: изучение особенностей показателей ФВД у больных при КСС, обусловленном НС, установление основных направлений исследования вентиляционной способности легких, формулирование концепции оптимальной оценки ФВД у больных при ТБО. Методы: Приведены результаты оценки показателей ФВД у 334 больных при КСС, обусловленном НС, которые находились на лечении в ГУ “ИОНХ имени В. Т. Зайцева НАМНУ” с 2006 по 2017 гг. Выделены основные направления исследования вентиляционной способности легких у пациентов с НС: функцию газообмена в легких исследовали с использованием аппаратов спирометаболографов; ФВД определяли с помощью компьютерной спирографической системы (SpiroCom Standard). Для оценки ФВД использовали метод спирографии с регистрацией кривой “поток-объем форсированного выдоха” (ПОФВ). Результаты: Изучены особенности ФВД у 334 больных при КСС, обусловленном НС, у 70 (21%) – выявлены изменения ФВД, характерные для ТБО. О недостаточной вентиляционной способности легких свидетельствовало снижение ОФВ. У 45% обследованных пациентов при КСС, обусловленном НС, обнаружены различные нарушения ФВД, в частности, синдром обструкции бронхов – 21%, смешанные нарушения вентиляции – 15%, рестриктивные изменения – 9%. Нами была сформулирована концепция оптимальной оценки ФВД: уровень обструкции бронхов определяли на основании результатов измерения ОФВ, индекса Тиффно, максимальной и средней объемной скорости форсированного выдоха. Нарушение проходи мости трахеи и крупных бронхов характеризовалось снижением ОФВ (менее 80% должных величин), индекса Тиффно (менее 70% должной величины), МОС 25 (менее 60% должной величины) и нормальными величинами МОС 50, МОС 75, СОС 25–75. Снижение показателей МОС 50, МОС 75, СОС 25–75 менее 60% должной величины при нормальных значениях ОФВ, индекса Тиффно, ПОС и МОС 25, свидетельствовало о нарушении проходимости бронхов малого диаметра. Одновременное снижение ОФВ, индекса Тиффно, ПОС, МОС 25, МОС 50, МОС 75, СОС 25–75 являлось признаком генерализованной обструкции бронхов. Анализируя форму кривой ПОФВ, мы выявляли обструкцию верхних дыхательных путей. При фиксированной внутригрудной обструкции петля имела плато как в экспираторной, так и в инспираторной части. Выводы: У пациентов при КСС, обусловленном НС, сопровождающемся ТБО, выявляют нарушения ФВД преимущественно по обструктивному типу. Оптимальная оценка показателей ФВД, в частности, с использованием спирографии и регистрацией кривой ПОФВ в значительной мере определяет пути повышения безопасности операции по поводу КСС, прогнозирования и предупреждения интра- и послеоперационных осложнений. Выделенные нами основные направления исследования вентиляционной способности легких у пациентов при ТБО, обусловленной НС, позволили сфор-мулировать концепцию оптимальной оценки ФВД.
Authors and Affiliations
Андрей Краснояружский, Дмитрий Минухин, Денис Евтушенко
Keywords
Related Articles
- EP ID EP435028
- DOI 10.26697/ijes.2018.3-4.41
- Views 143
- Downloads 0
Формування відносин професійної співпраці на практичних заняттях з серцево-легеневої реанімації в системі вищої медичної післядипломної освіти
Вcтуп: Створення ситуації успіху є однією з умов гуманізації навчального процесу. З педагогічної точки зору, ситуація успіху – цілеспрямоване, організоване поєднання умов, за яких створюється можливість досягти значних р...
Специфіка викладання медико-біологічних дисциплін у фармацевтичному коледжі
Вступ: Підвищення якості освіти майбутніх фахівців є передумовою інтеграції медичної та фармацевтичної освіти до європейського освітнього та наукового простору. Вітчизняними науковцями визначено перелік головних завдань...
Тенденції та мотиви освітньої міграції з України до країн Європейського Союзу
Вступ: Серед немонетарних факторів зростання якості життя слід виділити доступ до якісних та прийнятних за ціною освітніх послуг. Упродовж останніх років в Україні активно розвиваються процеси освітньої міграції для навч...
Using the Techniques of Reflexive and Non-Reflective Listening at the Stage of Testing Students’ Knowledge During the Lesson
Background and Aim of Study: The article describes a model for the development of reflexive communication, using methods and forms of monitoring students' knowledge, especially oral questioning. The described forms and m...
Crisis Behavioural Symptoms Set in Person’s Age Development
Background: Crisis behavioural symptoms set reflecting the deployment of the body’s genetic program is natural in human development or make norm. As a result it cannot be avoided or ignored because it is previously predi...