ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІКИ, ДІАГНОСТИКИ ТА ЕНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛІКУВАННЯ АНЕВРИЗМ СУДИН ГОЛОВНОГО МОЗКУ ПРИ ПОЄДНАННІ З ЦЕРЕБРАЛЬНИМИ АРТЕРІОВЕНОЗНИМИ МАЛЬФОРМАЦІЯМИ
Journal Title: Ендоваскулярна Нейрорентгенохірургія (original) - Year 2016, Vol 17, Issue 3
Abstract
Мета роботи — визначити особливості клінічного перебігу захворювання залежно від на- явності та локалізації аневризм, поєднаних із церебральними артеріовенозними мальформаці- ями (АВМ), та поліпшити результати лікування цієї категорії хворих. Матеріали та методи. Обстежено 91 хворого із АВМ у поєднанні з аневризмами судин головного мозку (АСГМ). Усі пацієнти перебували на стаціонарному лікуванні в ДУ «Науково- практичний Центр ендоваскулярної нейрорентгенохірургії НАМН України» у період з 2004 до 2016 р. Чоловіків було 47 (51,6 %), жінок — 44 (48,4 %). Вік пацієнтів становив від 10 до 64 років (середній вік — 42 роки). Основним методом дослідження була церебральна ангіографія за методикою Сельдингера, яку доповнювали ротаційною 3D-ангіографією та додатковими проекціями. Вивчали анамнез захворювання, клініко-неврологічну картину, дані комп’ютерної і магнітно-резонансної томографії, а також комп’ютерної і магнітно-резонансної ангіографії. Тактику ендоваскулярного лікування визначали у відповідності до критеріїв сформульованих у класифікації запропонованій H. Perata та співавт. у 1994 р. Для виключення мальформацій із кровообігу використовували рідкі емболізувальні композиції (емболін, Onyx EV3, Histoacryl B. Braun), а для оклюзії аневризм — емболізувальні композиції та відокремлювані мікроспіралі, за потреби — із стент-підтримкою або балон-асистенцією. Результати. У 91 хворого виявлено 112 АСГМ, поєднаних із АВМ. У 63 (69,2 %) хворих мав місце геморагічний дебют захворювання, у 24 (26,3 %) — епілептиформний, у 4 (4,4 %) — інші вияви. Особливістю аневризм аферентів АВМ вище за віллізієве коло була відносно висока час- тота небіфуркаційної локалізації — 15 із 22 (68,2 %). За наявності гемодинамічно залежних аневризм (ГЗА) в усіх випадках геморагічного перебігу захворювання визначався розрив анев- ризми, лише в одному випадку мав місце крововилив із АВМ з інтранідальною аневризмою при поєднанні з аневризмою аферента АВМ. У 12 хворих із геморагічним перебігом захворювання (13,2 % від усіх хворих та 19,4 % від кількості хворих із крововиливами) мали місце крово- виливи через розрив аневризми аферента вище за віллізієве коло, у 7 (7,7 та 11,0 %) — крово- вилив із ГЗА в межах чи нижче за віллізієве коло, в 1 (0,89 %) — розрив не ГЗА, у 43 (47,3 та 68,2 %) — розрив АВМ із інтранідальною аневризмою. В 1 (0,89 %) випадку відбувся спонтан- ний регрес ГЗА, у 5 (5,4 %) — утворення de novo аневризми після субтотальної емболізації АВМ. Клінічні результати ендоваскулярного лікування у 78,5 % хворих оцінено 5 балами за Glasgow Outcam Scale. Висновки. Частота геморагічних виявів при поєднанні АСГМ та церебральних АВМ вища, ніж при ізольованих патологіях. АСГМ в асоціації із церебральними АВМ є предиктором анев- ризматичного крововиливу та «геморагічною домінантою». Методом вибору є одночасне ендоваскулярне виключення аневризми та АВМ із кровообігу, обов’язковою є оклюзія інтра- нідальної або іншої поєднаної із АВМ аневризми. Встановлено високу частоту (68,2 %) не- біфуркаційної локалізації аневризм аферентів АВМ та вищу порівняно з популяційно-статис- тичною частоту утворення de novo аневризм (5,4 %).
Authors and Affiliations
І. М. БОРТНІК
Keywords
Related Articles
- EP ID EP455447
- DOI -
- Views 72
- Downloads 0
ДИФЕРЕНЦІЙНЕ ЗАСТОСУВАННЯ ЛАЗЕРНИХ ТА НАВІГАЦІЙНИХ ТЕХНОЛОГІЙ В ХІРУРГІЇ ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНИХ ОЛІГОАСТРОЦИТОМ
Мета роботи — поліпшити результати лікування пацієнтів із перивентрикулярними олі- гоастроцитомами. Матеріали та методи. Олігоастроцитоми (ОА) головного мозку II ступеня анаплазії вияв- лено у 16 (19,8 %) пацієнтів, III...
МОДИФИКАЦИЯ СПОСОБА ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ЭМБОЛИЗАЦИИ СЕЛЕЗЕНОЧНОЙ АРТЕРИИ
Цель работы — изучить возможность улучшения результатов эмболизации селезеноч- ной артерии (ЭСА) как метода вторичной профилактики путем модификации технологии эмболизации. Материалы и методы. Проанализированы результаты...
ДОСВІД ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ ІЗ ПОСТТРАВМАТИЧНИМИ АРТЕРІОВЕНОЗНИМИ СПОЛУКАМИ СКЛЕПІННЯ ЧЕРЕПА
Мета роботи — поліпшити результати лікування хворих з артеріовенозними мальформа- ціями склепіння черепа. Матеріали та методи. Проаналізовано результати лікування трьох хворих (двох чолові- ків віком 27 і 36 років та одн...
ЕНДОВАСКУЛЯРНЕ ЛІКУВАННЯ ФУЗИФОРМНИХ АНЕВРИЗМ СУДИН ГОЛОВНОГО МОЗКУ
Мета роботи – визначити ефективність ендоваскулярного лікування фузиформних артеріальних аневризм судин головного мозку. Матеріали та методи. Проаналізовано результати ендоваскулярного лікування 25 хворих із фузиформними...
ПОРІВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМИ ГЕМОСТАЗУ В ГОСТРИЙ ПЕРІОД ПЕРВИННОГО ТА ПОВТОРНОГО ІШЕМІЧНОГО ІНСУЛЬТУ
Мета роботи — провести порівняльний аналіз системи гемостазу в гострий період пер- винного та повторного ішемічного інсульту. Матеріали та методи. Обстежено 100 хворих з первинним та 100 — з повторним іше- мічним інсул...