Osteoporoza – diagnostyka i terapia u osób starszych
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2011, Vol 24, Issue 5
Abstract
Problemem klinicznym osteoporozy są złamania – zatem celem diagnostyki jest identyfikacja chorych zagrożonych złamaniami. W dzisiejszej praktyce medycznej największe znaczenie przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych ma ocena ryzyka złamania u indywidualnego pacjenta. Do obliczenia 10-letniego bezwzględnego ryzyka złamania służy FRAX (WHO fracture risk assesment), czyli narzędzie w postaci kwestionariusza oceny ryzyka złamania zaproponowane przez Światową Organizację Zdrowia. Ryzyko to dla danego chorego można obliczyć w oparciu o znane ryzyko populacyjne, BMD i obecność niezależnych klinicznych czynników ryzyka, jak: niskie BMI < 20 kg/m2, obecność złamania bliższego końca kości udowej (bkku) u rodziców, przebyte złamania niskoenergetyczne po 50. r.ż., palenie papierosów, stosowanie glikokortykosteroidów, reumatoidalne zapalenie stawów, palenie papierosów, nadużywanie alkoholu. Starszy wiek pacjenta, choć zwiększa prawdopodobieństwo stwierdzenia niskich wartości BMD spełniających kryteria densytometryczne osteoporozy pierwotnej, nie wyklucza występowania osteoporozy wtórnej, dlatego przed rozpoczęciem leczenia osteoporozy istnieje konieczność przeprowadzenia diagnostyki różnicowej niskiej masy kostnej z wykorzystaniem odpowiednio dobranych badań laboratoryjnych. Szybki wzrost populacji ludzi starych oznacza, że postępowanie, którego celem jest zmniejszenie zagrożenia złamaniem osteoporotycznym powinno być priorytetem. Obejmuje ono ograniczenie wpływu czynników ryzyka złamań, w tym zapobieganie upadkom oraz poprawę wytrzymałości kości z wykorzystaniem terapii farmakologicznej. U osób starszych oprócz doboru leku z uwzględnieniem działania pozakostnego, przeciwwskazań, drogi podania, należy dołożyć wszelkich starań, aby zmotywować pacjenta do przestrzegania zasad terapii obowiązujących w chorobach przewlekłych.
Authors and Affiliations
Ewa Marcinowska-Suchowierska, Edward Czerwiński, Janusz Badurski, Magdalena Walicka, Marek Tałałaj
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54185
- DOI -
- Views 90
- Downloads 0
Analiza deficytów białkowych u osób hospitalizowanych z powodu biegunki związanej z Clostridium difficile
Wstęp. Zakażenia Clostridium difficile są jedną z dominujących przyczyn biegunki bakteryjnej, zwłaszcza wśród osób po 65. roku życia. Czas trwania hospitalizacji zależy nie tylko od nasilenia biegunki, ale zwłaszcza od d...
Pancreas development and the role of adult stem cells in regeneration
Pancreatic morphogenesis is precisely regulated and coordinated by inductive signalling pathways; Hedgehog, Notch, Wnt as well as numerous transcription factors. Some of them e.g. Pdx1, p48 and Mist1 are responsible for...
Otyłość w przewlekłej chorobie nerek a transplantacja nerki – metody leczenia
Epidemia patologicznej otyłości coraz częściej dotyczy pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, utrudniając leczenie chorób towarzyszących, zwiększając ryzyko sercowo-naczyniowe i opóźniając lub uniemożliwiając kwalifikację...
Urinary tract infections caused by Klebsiella pneumoniae early after kidney transplantation
Introduction. Urinary tract infections (UTI) are common complications in patients after kidney transplantation (KTx). Klebsiella pneumoniae is one of the most commonly identified pathogens resistant to many antibiotics.A...
Znaczenie zaburzeń układu autonomicznego w symptomatologii i patogenezie napadów padaczkowych
Pacjenci chorujący na padaczkę stanowią grupę osób, u których zaobserwowano dziesięciokrotnie częstsze występowanie nagłych zgonów w porównaniu z populacją osób zdrowych.Nieznane są mechanizmy patofizjologiczne związane...