Prewencja i leczenie osteoporozy a kamica układu moczowego
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2012, Vol 25, Issue 3
Abstract
Sugerowano, że stosowanie wapnia i witaminy D, które są podstawowymi elementami prewencji i terapii osteoporozy, może zwiększać ryzyko powstawania złogów w układzie moczowym. Liczne badania dowodzą jednak, że właściwa podaż wapnia i witaminy D ogranicza niebezpieczeństwo krystalizacji szczawianu i fosforanu wapnia w drogach moczowych. U osób zdrowych dieta z prawidłową zawartością wapnia rzędu 1000-1300 mg/dobę idzie w parze ze zmniejszeniem częstości występowania złogów o 30-50% w porównaniu z dietą zawierającą 400-600 mg wapnia dziennie. Wyższe spożycie wapnia w diecie przyczynia się do wiązania szczawianów w świetle przewodu pokarmowego oraz do ograniczenia ich absorpcji z jelit i wydalania z moczem. Wykazano, że dodatkowa suplementacja wapnia nie powoduje wzrostu ryzyka kamicy nerkowej, jeśli wapń przyjmowany jest wraz z posiłkami a całkowite spożycie tego pierwiastka nie przekracza 2000 mg/dobę. U pacjentów z hiperkalciurią absorpcyjną wzrost wydalania wapnia z moczem może przewyższać korzyści związane ze zmniejszeniem wydalania szczawianów. Ograniczenie spożycia wapnia przez tych pacjentów może jednak powodować obniżenie BMD i wzrost ryzyka złamań szkieletu. Sugerowano, że należy utrzymać właściwą podaż wapnia zalecając jednocześnie wypijanie dużych ilości płynów oraz stosowanie diety zawierającej umiarkowaną ilość białka, małą ilość sodu a dużo potasu i magnezu. Wskazane może być stosowanie tiazydów w połączeniu z uzupełnianiem potasu oraz wysokie dawki witaminy B<sub>6</sub>.<br>Suplementacja witaminy D w dawkach stosowanych w prewencji i leczeniu osteoporozy jest uważana za bezpieczną. Wykazano, że witamina D stosowana przez kilka miesięcy w dawkach do 10 000 IU/dobę nie powoduje hiperkalcemii, hiperkalciurii i nie zwiększa ryzyka tworzenia złogów w drogach moczowych. Nie są znane potwierdzone przypadki toksyczności witaminy D, gdy stężenie 25OHD w surowicy krwi jest niższe niż 200 ng/ml. Dla osiągnięcia takiego poziomu konieczne jest przyjmowanie witaminy D w dawce powyżej 20 000 IU na dobę.<br>Należy podkreślić, że w wielu badaniach klinicznych czas leczenia pacjentów witaminą D mógł być zbyt krótki aby doszło do wytworzenia złogów w układzie moczowym. Sugerowano, że do zatrucia witaminą D dochodzi dopiero wtedy, gdy witamina D<sub>2</sub> lub D<sub>3</sub> stosowana jest przez kilka lat w dawce co najmniej 10 000 IU dziennie. W większości doniesień nie opisywano aby hiperkalcemii i hiperkalciurii towarzyszyła kamica układu moczowego.
Authors and Affiliations
Marek Tałałaj, Marta Toboła
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54423
- DOI -
- Views 123
- Downloads 0
Occurrence of minor histocompatibility antigens’ disparities in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation recipients and their HLA-matched siblings
We have determined the alleles of eleven minor histocompatibility antigens (mHAgs) and investigated the occurrence of immunogenic mHAgs mismatches between a donor and a recipient of allogeneic hematopoietic stem cell tra...
Badanie perfuzyjne tomografii komputerowej głowy w diagnostyce przyczyn ostrych ogniskowych objawów neurologicznych – opis czterech przypadków
Badanie perfuzyjne tomografii komputerowej (Perf-TK) głowy jest wykorzystywane w ocenie pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu, pojedyncze doniesienia wskazują jednak, że może ono błędnie identyfikować chorych z objawam...
Possibilities and limitations in the endovascular repair of abdominal aortic aneurysm
The abdominal aortic aneurysm (AAA) is the cause of 1 to 3% of deaths among males in the age between 65 and 85 years. Within the last twenty years, increased incidence of aneurysms was recorded, which may be associated w...
Resistance to antiplatelet drugs in patients with cardiovascular diseases and diabetes
Treatment with antiplatelet drugs – aspirin (ASA) and clopidogrel – is a standard procedure in patients with cardiovascular disease, especially after ACS and invasive treatment. Despite this, cardiac events, including pr...
Leczenie złamań przezkrętarzowych kości udowej metodą osteosyntezy śródszpikowej
Złamanie przezkrętarzowe dotyczy bliższego końca kości udowej. Dominują one u osób w wieku podeszłym, są wynikiem najczęściej urazu niskoenergetycznego i najczęściej zdarzają się u kobiet. Warto wspomnieć, iż obecnie wys...