Ryzyko zakrzepowo-zatorowe związane Z elektrostymulacją
Journal Title: W Dobrym Rytmie - Year 2015, Vol 1, Issue 34
Abstract
Przezżylna elektrostymulacja serca jest obecnie metodą ratującą życie pacjentów z groźnymi zaburzeniami rytmu serca oraz z chorobami organicznymi mięśnia sercowego. W ciągu ostatnich 50 lat dokonał się ogromny postęp w dziedzinie elektrostymulacji serca. Jednak, jak każda metoda lecznicza, nie jest ona pozbawiona powikłań, zarówno wczesnych, jak i późnych. Jedną z grup powikłań elektrostymulacji, które mogą wystąpić w dowolnie odległym czasie od implantacji rozrusznika serca, są powikłania zakrzepowo-zatorowe. Mimo że jest to powikłanie rozpoznawane rzadko, należałoby mu poświęcić więcej uwagi, gdyż w 0,6-3,5% wszystkich przypadków implantacji rozrusznika serca może ono przebiegać w postaci zagrażającej życiu. Sugeruje się wpływ wielu czynników na wzrost ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych elektrostymulacji, występujących już przed zabiegiem implantacji. Zaliczamy do nich między innymi: wcześniejsze zastosowanie elektrod do czasowej stymulacji serca, anomalie układu żylnego, przebytą zakrzepicę żylną, brak leczenia przeciwzakrzepowego oraz obecność wielu elektrod endokawitarnych w sercu. Inni autorzy zwracają również uwagę na wpływ wieku, hormonalnej terapii zastępczej, współistniejących chorób układu krążenia oraz materiału, z którego wykonana jest elektroda, na występowanie tej patologii. Jednak to sam zabieg implantacji i permanentna obecność elektrody w układzie żylnym jest czynnikiem bezpośrednio aktywującym kaskadę krzepnięcia i prowadzącym do okluzji żylnej. Wielu autorów zwraca uwagę na uszkodzenie śródbłonka, spowodowane obecnością elektrod w układzie żylnym, które może powodować odpowiedź zapalną ściany naczynia oraz aktywację układu krzepnięcia. Ponadto bezpośrednio ze śródbłonka uwalniane są substancje o działaniu hemostatycznym. W licznych badaniach wykazano związek hemostatycznych markerów uszkodzenia śródbłonka i związanej z tym aktywacji płytek z ryzykiem wystąpienia zakrzepicy żylnej. <br/><br/>
Authors and Affiliations
Eliza Kozyra-Pydyś, Marcin Grabowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP53710
- DOI 10.5604/18967892.1141484
- Views 86
- Downloads 0
Trudności techniczne w implantacji elektrody przedsionkowej u pacjentki po ablacji cieśni trójdzielno-żylnej, z niedomykalnością zastawki trójdzielnej oraz niewydolnością skurczową prawej komory serca – opis przypadku
Implantacja elektrody przedsionkowej często stanowi problem techniczny, zwłaszcza u pacjentów z nieprawidłową budową prawego przedsionka. Dyslokacja elektrody wymaga ponowienia zabiegu, co stwarza ryzyko infekcyjne, a w...
Nieuzasadniona interwencja ICD, czyli I Co Dalej z tego wyniknęło?
LECZENIE PRZY UŻYCIU ICD ZALECENIA ESC 2015
Opublikowane w 2015 r. zalecenia ESC, dotyczące diagnostyki i leczenia komorowych zaburzeń rytmu serca oraz profilaktyki nagłego zgonu sercowego, potwierdzają w wielu przypadkach dotychczas obowiązujące wskazania do lec...
Ocena dyssynchronii skurczu serca przy użyciu techniki śledzenia markerów akustycznych u pacjentów kwalifikowanych do terapii resynchronizującej
Terapia resynchronizująca (CRT) jest jedną z metod leczenia stosowaną w ściśle określonej w wytycznych grupie pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca. W kwalifikacji pacjentów brane są między innymi pod uwagę: cza...
Rehabilitacja kardiologiczna u chorych z niewydolnością serca leczonych przy użyciu wszczepialnych urządzeń do elektroterapii serca
Postęp w niefarmakologicznym leczeniu groźnych zaburzeń rytmu serca przyczynił się do znacznego zwiększenia liczby pacjentów z implantowanymi urządzeniami do elektroterapii. Zgodnie z opracowanymi standardami rehabilita...