Ryzyko zakrzepowo-zatorowe związane Z elektrostymulacją
Journal Title: W Dobrym Rytmie - Year 2015, Vol 1, Issue 34
Abstract
Przezżylna elektrostymulacja serca jest obecnie metodą ratującą życie pacjentów z groźnymi zaburzeniami rytmu serca oraz z chorobami organicznymi mięśnia sercowego. W ciągu ostatnich 50 lat dokonał się ogromny postęp w dziedzinie elektrostymulacji serca. Jednak, jak każda metoda lecznicza, nie jest ona pozbawiona powikłań, zarówno wczesnych, jak i późnych. Jedną z grup powikłań elektrostymulacji, które mogą wystąpić w dowolnie odległym czasie od implantacji rozrusznika serca, są powikłania zakrzepowo-zatorowe. Mimo że jest to powikłanie rozpoznawane rzadko, należałoby mu poświęcić więcej uwagi, gdyż w 0,6-3,5% wszystkich przypadków implantacji rozrusznika serca może ono przebiegać w postaci zagrażającej życiu. Sugeruje się wpływ wielu czynników na wzrost ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych elektrostymulacji, występujących już przed zabiegiem implantacji. Zaliczamy do nich między innymi: wcześniejsze zastosowanie elektrod do czasowej stymulacji serca, anomalie układu żylnego, przebytą zakrzepicę żylną, brak leczenia przeciwzakrzepowego oraz obecność wielu elektrod endokawitarnych w sercu. Inni autorzy zwracają również uwagę na wpływ wieku, hormonalnej terapii zastępczej, współistniejących chorób układu krążenia oraz materiału, z którego wykonana jest elektroda, na występowanie tej patologii. Jednak to sam zabieg implantacji i permanentna obecność elektrody w układzie żylnym jest czynnikiem bezpośrednio aktywującym kaskadę krzepnięcia i prowadzącym do okluzji żylnej. Wielu autorów zwraca uwagę na uszkodzenie śródbłonka, spowodowane obecnością elektrod w układzie żylnym, które może powodować odpowiedź zapalną ściany naczynia oraz aktywację układu krzepnięcia. Ponadto bezpośrednio ze śródbłonka uwalniane są substancje o działaniu hemostatycznym. W licznych badaniach wykazano związek hemostatycznych markerów uszkodzenia śródbłonka i związanej z tym aktywacji płytek z ryzykiem wystąpienia zakrzepicy żylnej. <br/><br/>
Authors and Affiliations
Eliza Kozyra-Pydyś, Marcin Grabowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP53710
- DOI 10.5604/18967892.1141484
- Views 93
- Downloads 0
Kiedy wszczepiać ICD w chorobach zapalnych serca?
Choroby zapalne serca są częstą przyczyną arytmii komorowych i nagłego zgonu sercowego. W większości przypadków, arytmie występują w ostrej fazie choroby i leczy się je objawowo. Istnieją jednak choroby zapalne serca, gd...
Stratyfikacja ryzyka udaru na podstawie analizy pamięci urządzeń wszczepialnych
Mimo ogromnego postępu w diagnostyce i leczeniu migotania przedsionków powikłania zakrzepowo-zatorowe, a w szczególności udar mózgu, ciągle stanowią poważny problem kliniczny. Jedynym udokumentowanym sposobem obniżenia ś...
ELEKTROTERAPIA U CHORYCH W WIEKU PODESZŁYM
Chorzy po 60. roku życia stanowią ponad 70% populacji z niewydolnością serca, jednak odsetek, jaki stanowi ta grupa wiekowa w dużych badaniach nad skutecznością leczenia przy użyciu ICD/CRT, nie przekracza zwykle 35%. Wy...
Komorowe zaburzenia rytmu serca u chorych ze wszczepionymi urządzeniami wspomagającymi pracę serca
Systematycznie rośnie liczba chorych ze wszczepionymi urządzeniami wspomagającymi pracę serca (Ventricular Assist Devices – VAD). Jednym z problemów w tej grupie chorych są utrwalone, komorowe zaburzenia rytmu. Mechanizm...
Postępowanie okołozabiegowe u osób leczonych przeciwzakrzepowo oraz przeciwpłytkowo poddawanych implantacji kardiologicznych urządzeń wszczepialnych
Blisko połowa pacjentów poddawanych zabiegom implantacji CIED otrzymuje leczenie przeciwpłytkowe lub przeciwzakrzepowe. Postępowanie okołooperacyjne z terapią przeciwpłytkową i przeciwzakrzepową mimo dużej liczby badań,...