Ryzyko zakrzepowo-zatorowe związane Z elektrostymulacją

Apply

Ryzyko zakrzepowo-zatorowe związane Z elektrostymulacją

Journal Title: W Dobrym Rytmie - Year 2015, Vol 1, Issue 34

Abstract

Przezżylna elektrostymulacja serca jest obecnie metodą ratującą życie pacjentów z groźnymi zaburzeniami rytmu serca oraz z chorobami organicznymi mięśnia sercowego. W ciągu ostatnich 50 lat dokonał się ogromny postęp w dziedzinie elektrostymulacji serca. Jednak, jak każda metoda lecznicza, nie jest ona pozbawiona powikłań, zarówno wczesnych, jak i późnych. Jedną z grup powikłań elektrostymulacji, które mogą wystąpić w dowolnie odległym czasie od implantacji rozrusznika serca, są powikłania zakrzepowo-zatorowe. Mimo że jest to powikłanie rozpoznawane rzadko, należałoby mu poświęcić więcej uwagi, gdyż w 0,6-3,5% wszystkich przypadków implantacji rozrusznika serca może ono przebiegać w postaci zagrażającej życiu. Sugeruje się wpływ wielu czynników na wzrost ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych elektrostymulacji, występujących już przed zabiegiem implantacji. Zaliczamy do nich między innymi: wcześniejsze zastosowanie elektrod do czasowej stymulacji serca, anomalie układu żylnego, przebytą zakrzepicę żylną, brak leczenia przeciwzakrzepowego oraz obecność wielu elektrod endokawitarnych w sercu. Inni autorzy zwracają również uwagę na wpływ wieku, hormonalnej terapii zastępczej, współistniejących chorób układu krążenia oraz materiału, z którego wykonana jest elektroda, na występowanie tej patologii. Jednak to sam zabieg implantacji i permanentna obecność elektrody w układzie żylnym jest czynnikiem bezpośrednio aktywującym kaskadę krzepnięcia i prowadzącym do okluzji żylnej. Wielu autorów zwraca uwagę na uszkodzenie śródbłonka, spowodowane obecnością elektrod w układzie żylnym, które może powodować odpowiedź zapalną ściany naczynia oraz aktywację układu krzepnięcia. Ponadto bezpośrednio ze śródbłonka uwalniane są substancje o działaniu hemostatycznym. W licznych badaniach wykazano związek hemostatycznych markerów uszkodzenia śródbłonka i związanej z tym aktywacji płytek z ryzykiem wystąpienia zakrzepicy żylnej. <br/><br/>

Authors and Affiliations

Eliza Kozyra-Pydyś, Marcin Grabowski

Keywords

The role of imaging techniques in the evaluation of the efficacy and safety of atrial fibrillation ablation and choice of tools to perform the procedure

Atrial fibrillation is one of the most common cardiac arrhythmia. Various studies showed that the ablation of atrial fibrillation is more effective than antiarrhythmic drugs. There is a close relationship between the mec...

EP ID EP53710
DOI 10.5604/18967892.1141484
Views 78
Downloads 0