Сучасний погляд на проблему ураження орґанів дихання у хворих на цироз печінки: огляд літератури; опис клінічного випадку
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2016, Vol 1, Issue 13
Abstract
Вступ. Проблема захворювань печінки є однією з найпоширеніших у сучасній ґастроентеролоґії, а цироз печінки (ЦП)˗ основною причиною гепатарґій та гепатодепресій. Дисбаланс вазоактивних речовин з однієї сторони, та дифузний фіброз із сформованими вузлами реґенерації з іншої, призводять до підвищення портального судинного опору та портальної гіпертензії (ПГ) з наступними порушеннями у системній гемодинаміці та кровообігу майже в усіх орґанах, у тому числі і легенях, наслідком яких є виникненнягепатопульмонального синдрому (ГПС) та портопульмональної гіпертензії (ППГ). Тому метою нашої роботи було зробити огляд сучасної літератури стосовноетіолоґії, патоґенезу, клінічних ознак, принципів діаґностики та лікування цих уражень дихальної системи у хворих на ЦП та описати клінічні випадки з власної практики. Матеріали й методи. Використано контент-аналіз, метод системного й порівняльного аналізу, бібліосемантичний метод вивчення актуальних наукових досліджень стосовно ГПС та ППГ у хворих на ЦП. Результати. Аналіз сучасної літератури свідчить, що ЦП – одне з найпоширеніших захворювань гепатобіліарної системи, а підвищення портального тиску є сиґналом, який запускає молекулярні механізми виникнення патолоґічної гемодинаміки та порушення реґуляції легеневого кровоплину, чому сприяє також ізмінена чутливість гладеньком’язових клітин судин до ендо- та екзоґеннихвазоактивних впливів. Такимисинтропічнимивазопульмональними ускладненнями ЦП вважають ППГ та ГПС, які мають різні патофізіолоґічні механізми виникнення, клінічніознаки, особливості діаґностики та відповідно лікування. Висновки. Отже, сьогодні діаґностування уражень дихальної системи та корекція її порушень у хворих на ЦП проводиться вкрай рідко, а після визначення діаґнозу ЦП лікування переважно симптоматичне та скероване на корекцію гепатоцелюлярної недостатності, інтоксикації та набрякового синдрому. Водночас залишаються поза увагою небезпечні для життя пацієнта вазопульмональні ускладнення, наслідком яких є артеріальна гіпоксемія, що наростає й вимагає негайної медикаментозної корекції, а в деяких випадках і радикальних хірурґічних заходів, аж до трансплантації печінки. Це вимагає проведення досліджень, присвячених з’ясуванню етіолоґії та патоґенезу, клінічного перебігу, особливостей діаґностики і диференційної діаґностики, а також лікування ГПС та ППГ.
Authors and Affiliations
Маряна Абрагамович, Соломія Толопко
Keywords
Related Articles
- EP ID EP204268
- DOI 10.25040/lkv2016.01.043
- Views 196
- Downloads 0
Клинико-патогенетические, возрастные, гендерные, генетические аспекты неалкогольной жировой болезни печени и хронического гепатита невирусного происхождения без, а также с коморбидным гипотиреозом; совершенствование их лечения
Введение. Неалкогольная жировая болезнь печени - самая распространенная болезнь среди всех поражений печени, что обусловлено увеличением количества людей с ожирением, дислипидемией, ростом заболеваемости сахарным диабето...
Особенности эндотелиальной функции, липидного спектра крови и вариабельности сердечного ритма у больных стабильной стенокардией в зависимости от частоты сердечных сокращений
Введение. В типичных случаях стабильной стенокардии уровень фиксированной коронарной обструкции такой, что венечный кровоток не обеспечивает полной потребности миокарда в кислороде, а в условиях дальнейшего роста этой по...
Parameters of Blood Lipid Spectrum in Patients with Ischemic Heart Disease During Five Years After the Revascularization Due to Myocardial Infarction
Introduction. Ischemic heart disease is a leading issue in modern cardiology. Despite the advances in its prophylaxis and treatment, in particular, in the active implementation of surgical techniques, this disease predom...
Some Peculiarities of Psycho-Emotional Changes in Patients with Renal Encephalopathy
Introduction. Today, doctors in general practice observe the steady growth of chronic diseases of the internal organs, which lead to violations of the normal functioning of the central nervous system with the gradual eme...
Особенности течения гипертонической болезни у пациентов с высоким уровнем личностной тревожности
Введение. Гипертоническая болезнь (ГБ) сохраняет лидирующую позицию в списке наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Известно, что ГБ часто сопровождается психоэмоциональными расстройствами раз...